不排卵的原因

　　对于不排卵伴随的症状和体征有一定了解，则有助于自我发现，及时就诊。

1、闭经(无月经)。

2、月经周期不规则。

3、月经稀少(月经次数减少)。

4、肥胖。

5、严重体重下降。

6、溢乳(乳房泌乳)。

7、多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长)。

8、粉刺痤疮。

　　不孕不育的三大原因之一就是排卵功能障碍：有些人无卵泡生长；有些人卵泡生长中途停滞；而又有些人卵泡长大后不能自然排出；还有一些人排卵后发现是空卵泡；更有一些人排卵后黄体功能不足，所有这些都会影响怀孕。这些人可能月经正常，基础体温也可以是双相，抽血激素也可能升高，但都可能是一种假象，导致不孕不育。

　　为什么不排卵？

1．垂体功能障碍。垂体腺瘤，席汉综合征，结核。

2．下丘脑障碍。分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症；后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。

3．卵巢功能障碍。包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。

　　选择诱导排卵的药物是治疗排卵障碍的主要方法。对长期不排卵的患者，最好用克罗米芬。开始可用甲孕酮诱发“月经”，然后服用5天克罗米芬。在停服克罗米芬后5～10天（平均7天）通常都有排卵，并在排卵后14～16天来月经。如果患者在用克罗米芬后没有来月经，应做妊娠试验；如果检查结果证明没有怀孕，可加大克罗米芬的剂量，重复治疗周期，直到出现排卵或剂量达到最高限为止。确定治疗剂量后，至少要按这一剂量治疗6个周期再变更。很多患者是在第6次用药时出现排卵而怀孕的。总的来说，用克罗米芬治疗的患者，约有75％～80％发生了排卵，但只有40％～50％受孕，其中约5％是多胎妊娠，主要是双胎。

　　如果用克罗米芬治疗，患者没有排卵和受孕，应试用人绝经期促性腺激素治疗。这种激素从绝经后妇女的尿中提取。由于人绝经期促性腺激素价格昂贵。并有较严重的副作用，在一般情况下不推荐试用。只有在确诊是排卵因素引起不孕，并排除精子和输卵管等不孕因素后再用。即使这样，治疗期也应由有用药经验的医生密切观察。人绝经期促性腺激素经肌肉注射给药，刺激卵泡成熟。可以测定血中雌二醇水平和用超声波扫描检查来监测卵泡成熟的情况。根据患者对激素的反应，调节用药剂量。卵泡成熟后，注射人绒毛膜促性腺激素，激发排卵。经这类治疗的患者，95％以上有排卵，但只有50％～75％受孕，其中10％～30％是多胎妊娠，主要是双胎。