刚经历过胎停和流产，开始反省和学习，准备再打一场有准备之战，有姐妹要和我共同战斗吗。

习惯性流产与夫妇染色体异常有关吗？

作者：陈凤林

夫妇染色体异常不会导致习惯性流产。原因是，染色体异常形成于精卵结合之初，染色体异常有三种情况：致死型异常；致残型异常；携带型异常。

致死型，是染色体严重变异，如多倍体，单倍体等，结局是胚胎枯萎而自然流产，不会有出生婴儿。

致残型,是染色体中度异常，多是染色体数量变化，如21三体，22三体，特纳综合征（多一条Y染色体），克氏综合征（多一条X染色体），出生的都是残疾人，基本都无生育能力。

携带型，是轻度染色体异常，如平衡易位、倒位[46，XY，t（5，12）]等，遗传信息并不少，只是染色体片段发生位移，这样的人外表和生殖腺正常，也不会导致流产，充其量出生的后代染色体与上代一样而已。正所谓龙生龙，凤生凤，老鼠生来会打洞。

综上所述，致死型染色体异常一定流产；致残型，无生育能力。所以，因为习惯性流产来就诊的，如果有染色体异常，也只有携带型一种可能。这种类型又不会导致习惯性流产。如果说夫妇一方有携带型染色体异常就一定流产，那么世界上岂不是没有染色体异常的人了？由此可知，习惯性流产病因筛查染色体项目无任何意义。

实际上，很多书上提到的染色体异常导致流产，是指胚胎的染色体异常而不指夫妇。胚胎的染色体异常，导致流产，只能是致死型异常，应该是偶发自然流产，很少反复发生。换而言之，即使夫妇双方染色体都正常，在配子形成和胚胎发育过程中也可出现染色体异常或基因突变。例如免疫因素、内分泌因素和子宫因素导致的宫内环境改变引发了胚胎染色体的致死型畸变，导致的习惯性流产，这是习惯性流产最常见的因素。再如精卵异常导致的致死型畸变。另外有毒化学物质、放射线、高温等也可引起染色体致死型异常。

先从体温开始，为什么从这开始，因为我觉得体温是自己可以测定的，而从体温变化可以了解黄体功能。说实话，我总觉得大部分胎停或流产是黄体功能不全所致。既然如此，自己能做的，就靠自己。现在这时代，找到一个可靠的医生太可遇不可求了。

正常的基础体温与呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。

　　女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的卵泡期，与排卵后的黄体期。卵泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌孕激素会使体温上升摄氏0.6度左右，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天(平均14天)。

　　1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌孕激素，体温下降，回到基本线，月经来潮。

　　2、若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌绒毛膜促性腺激素（hCG）支持，转变为妊娠黄体，继续分泌孕激素，体温持续高温。

　　3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，体温将持续低温。

　　基础体温通常会随着排卵而升高，月经周期的前半期，体温波动在36.6度以下，排卵后转入月经周期的后半期，体温较前半期升高，波动在36.6度至37度之间，体温上升表示已排卵，约持续两个礼拜的高温期后，体温再度降低，然后又轮到每月一次的经期。如果怀孕了，基础体温就不会下降，而持续在高温状态，体温持续高温是因为怀孕后卵巢分泌的荷尔蒙量增加之故。

         正常基础体温曲线呈现标准的高低温两相变化。从月经开始-排卵日，低温期14天;排卵后持续高温14天，其中第14天为排卵日。准备怀孕的未准妈妈们，在第14天的排卵日同房是比较好的受孕时机。 一班低温到高温需三天，再从高温降到低温只需1天。

        已经怀孕的基础体温曲线图，高温从第15天持续到第34天，已经持续20天。一般来说高温持续超过16天就是怀孕的征兆。

　　  疑似早期流产的基础体温曲线图，高温从15号到24号持续了20天之后降温。一般是早期流产的征兆，女性如发现有这样的基础体温，应及早到医院就诊，查明原因。

         没有排卵的基础体温曲线图，持续低温，没有高温期，没有形成高低温双相变化，如果是测量发现有如图示的姐妹需要到医院就诊，检查是什么原因造成没有排卵，以便对症下药，及早治愈！

         黄体功能不良导致体温缓慢下降的基础体温曲线图，一般而言，当没有受孕的状态下，黄体素的浓度会因子宫内膜即将脱落而急速下降。如果体温下降速度缓慢，每天慢慢降一点，表示说黄体功能不良，也不利于怀孕。

         黄体素浓度不够导致排卵期体温上升缓慢的基础体温曲线图，可以观察到在14号排卵之后，15号开始体温缓慢上升。每天慢慢升一点这种情形代表着体内分泌的黄体素浓度不够快，因而导致体温上升缓慢。通常也代表着排卵状况不良，受孕机率下降。

基础体温问题 解答：

1. 一定要将醒未醒的时候测吗？一定要早起吗？

官方的说法是，早起，什么活动也不做，然后测量。听上去够呛，所以搞得很多未准妈妈，5点起床尿尿也不敢，其实5点离真正起床有有一段时间，要尿就尿，再睡过去就是。

我要说的是，千万不将把基础体温做成是一种负担，按我说的做，一点也不烦，不需要命令自己清晨就起，也不需要闹钟。只要按你是固定的时候起来的即可，比如我是第天8点会醒的，之后眯一会，就起床上班了，那么，我就8点醒来，把温度计放入口中，继续眯一会，温度计量好会响的，那时我就真的整了，记录体温，起床，洗刷上班。

当然周六日总想睡晚点，但因为生物钟的关系，8点－8点半我准会醒来，那么我量完会继续睡去。

不少姐妹为了明天量体温搞得一夜睡不好，我想那大多是新手，或是过于较真了。其实只要你量了两三个月，这件事就像起床打个哈欠那样自然。为什么需要闹钟呢，我最讨厌闹钟了，只要每天是那个时候醒的，那么生物钟会闹醒你的。为什么一定要5－6点起床呢，只要每天固定的时间量，就算是你每天9点起床，也是可以的。你要喜欢的话，睡一天懒觉没量，也可以原谅。

2. 需要天天量吗？

重要的不是你一个月天天量，重要的是你连续4个月（至少三个月）坚持在关键的日子都有量，并记下规律。通常的做法是，第一月，二月，如果能够发现双相体温，那么第三，四月可以不用天天量，月经期和月经后4天都不用量。给自己放下假。第一个月这所以要天天量，是要看看自己是否正常的双相体温，体温通常在排卵后1－2天升高，然后保持高温，直到月经来，但有些人没有双相，这样问题可大了，表示没有排卵。所以第一，二月知道自己是不是真正的双相是很重要的。

3. YJ后20天多天了，还是低温，是不是没有排卵？

虽然有这种可能，但千万别吓自己，也极有可能是排卵推后了。这种情况很常见，虽然一般情况下你的周期都是规律的，但因为心情和生理的影响，女性经常会出现某个月40多天才来月经的情况，备孕中的女性尤其是，可能是因为吃了中药调理和心情太紧张的原因，我就试过，后来终于在某天测到高温，并保持了10天高温，再就来YJ了，真的是说明是排晚了。

当然有些MM可能喜欢排卵监测，觉得直观，也有道理，不过想想不需要借助仪器，不需要听医生冷冷的推断，不需排队，在家就能把握自己，我还是建议刚开始的备MM先测基础体温，只要你能沉得住气。

嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。 　　

HCG加黄体酮保胎效果好呢，还是HCG加多力玛保胎效果好？

怀孕以后，胚胎的绒毛会产生HCG，你要证实怀孕，首先是查血，通常会几百上千，HCG是什么作用呢？就是刺激卵巢的黄体让它不要死掉，所以HCG刺激黄体的效果是非常好的，所以有的人排卵以后打HCG，为什么呢？就是因为当排卵以后，就会形成黄体，就会分泌雌孕激素，一般的来说，在排卵以后的第七八天的时候就达到一个高峰，如果没有怀孕，黄体酮会慢慢的衰退，就死掉了。这个时候，就又要来月经了。一般的时候，在排卵七八天的时候，如果怀孕了，就会产生非常小的微量的HCG，差不多10几，每天翻倍的长，这个HCG就会刺激黄体的产生。但是有的人胚胎产生的非常慢，这时黄体已经衰退了，这个人群就会怀孕不了，如果到医生那，医生会帮助你，就会先给你来点假的HCG，所以给你一些HCG，使黄体不会死。如果在第九天给了HCG，能够维持到11天，如果还没有怀孕，就是一个假像，一般到第9天就不打了，就说明没有怀孕，就停下来了，就看你自己的功能好不好。有的人就怀孕了，有的病人就说，为什么有的医生还是建议打HCG，怀孕后就会产生HCG了，这个HCG比我们打的要高得多，我们一次最多打两千，在血中测就是二三十，可是你要怀孕以后产生的HCG是几百上千，这么高的HCG都不会刺激黄体产生，那么再额外的给一点点根本就没有用处的。这个时候我们需要给什么呢，就需要给孕激素，就是黄体酮，孕激素是维持妊娠继续下去的非常重要的指标，还有雌激素，孕激素是在黄体产生以后才会有的。如果自己本身黄体不行，你体内这么高的HCG都不能刺激黄体来产生孕激素，那靠额外给一点HCG也没有什么意义。这时缺什么呢？因为黄体功能不足，你是缺孕激素，而不是缺HCG。就是说，HCG本身已经产生了很多了，都不能刺激黄体来产生足够的孕激素，额外的再给一点点，就没有意义的。这个时候，当我发现你怀孕以后，就不要给HCG了，就直接给孕激素，孕激素有很多种，其中一种是针剂的黄体酮，这是最接近天然的。在大陆上，现在只能有针剂，这个是直接给孕激素，黄体起不来，就靠医生补了。所以一种是肌肉注射的黄体酮，一种是口服的安琪坦，还有是阴道用的栓剂，但是切忌，我们经常所说的安宫黄体酮，虽然这个名字听起来要安宫，但是这个药不可以用于保胎，因为在50年代有一些报道，用了这个药以后会使得女性胎儿的男性化，所以不能用于保胎了。现在在中国市场上还有一种药，叫多利玛，是匈牙利的，94年进入中国，也是一种孕激素，而且用了很多年了，用了这批药以后能够得到孩子的孕妇，流产率就会明显降低，但是唯一的遗憾是不能测定出来，用多少药能够合适，不能通过血测定出来，所以对于黄体功能明显缺陷的妇女来说，我们心理就没有底，因为不知道缺多少，应该补多少，如果按照常规计量有可能是不够的，在我们的病人中，有的可能就需要一支，但是有的人可能需要六支，所以每个人是不一样的，我用黄体酮注入以后，第二天早晨抽血查，维持在30MG每毫升以上，就不用担心了。但是多利玛是不能测定出来，所以对轻度的人用一点意义不是很大，对于非常严重的人，心理又没有底，不知道多少是够的，也许不够，也许已经多了。所以在现在，经常是把这两个药加在一起，就是黄体酮加多利玛，多利玛还可以刺激绒毛产生孕激素，希望能够胎盘功能产生孕激素，代替了卵巢的功能，正常的情况下，一般的来说，在怀孕的头三个月之前都是靠卵巢的黄体来维持的，到三个月以后，胎盘就完善了，就可以自己维持，但是这个过渡是慢慢的过渡的，所以我们也是慢慢的交叉着用，用黄体酮加上多利玛，而不用HCG保胎，因为没有意义，本身都很高了，都刺激不起来，所以用没有意义的，而是缺什么补什么，直接补上黄体酮。

我是9月10日 突然自然流产的，和楼主是一样的心情，也很难过。希望楼主也要坚强，好好保养身体，我也打算找个中医好好调理一下

我是9月11日胎停后药流加清宫的，还在小月子中。我们一起加油！我的是二胎，女儿都13岁了，我是大龄孕妇，风险更大的，但是我有信心！

我也是大龄，都忘记自己具体是哪天流掉得了，大概14、5号吧，有点恍然隔世的感觉。大龄也可以要孩子，关键是心态和身体素质，我想。锻炼身体、规律生活和中药调理很重要。