超声监测卵泡发育
若排卵障碍,进行药物治疗时,更需监测卵泡发育,以指导临床用药,指导性生活、人工受精和卵泡穿刺.
1.正常月经周期卵泡发育超声表现
(1)卵泡出现时间:每个月经周期开始有多个卵泡同时发育,但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁.有报道称,90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%-11%有2个主卵泡发育.卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天,显示的最小直径为4-5mm.有很多姐妹说,我B超的时候说有好几个卵泡,会不会排几个,这里大家应该明白了. (2)卵泡生长速度:超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第14天最大,可发生排卵.月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm;排卵前4天平均增长1.9mm,至卵泡发育成熟.
成熟卵泡可显示如下特征:①卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄
一般认为成熟卵泡直径在18-25mm,妊娠机率大,卵泡直径<18mm不易妊娠
(3)排卵后超声表现:①成熟卵泡消失;②卵泡体积缩小,壁厚,边界模糊,内部出现光点,约40%周期排卵后子宫直洱窝内见少量液体,厚径约4-6mm.
2.监测内容和时间
(1)超声监测卵泡发育内容,要求测量双侧卵巢的大小,卵泡数量、大小、形态,边界是否清晰,内部回声.同时要测量子宫大小、形态,回声有否异常以及宫腔内状况.
测量卵泡大小要求在卵泡最大切面测量3条径线,排卵前2-3天须每天监测1-2次.
(2)监测时间,一般在月经周期第9-10天;正常周期可在10-11天,药物诱导周期要求提前1-2天监测卵泡发育