双胞胎萌芽会
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双胞胎孕育风险
01
孕期并发症
双胎妊娠子宫过度伸展, 往往难以维持至足月即37周，同时更容易发生胎膜早破。早产是双胎妊娠最主要的并发症, 概率较高，同时早产也是引起新生儿发病及死亡的主要病因。
早产按原因可分为自然早产和干预性早产。自发性早产指产妇并发前置胎盘、胎盘早剥等产前出血，产科并发症，先兆子痫等妊娠期特有疾病，妊娠合并内、外科疾病等引起的早产。
而胎儿出现宫内窘迫、胎儿生长受限、胎儿畸形、多胎妊娠等原因，必须立即终止妊娠而导致的早产则称为干预性早产，此类情况占早产总数的8.7 %-35.2 %，平均为25.0%。
与单胎相比, 双胎妊娠更容易引起高血压相关疾病，双胎妊娠并发妊娠期高血压症的发病率比单胎高3-4 倍, 且双胎妊娠发病早，病情更严重，容易发生心肺并发症。
其中，先兆子痫双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病高达40%，是单胎妊娠的4倍。先兆子痫也称为妊娠毒血症，其特征为高血压与蛋白尿，病情严重时可能会发生溶血反应、血小板过低、肝或肾功能损伤、水肿、肺水肿或视力障碍，严重时会威胁产妇及胎儿生命安全。女性初次怀孕，尤其是怀有双胞胎，为先兆子癫的高风险族群。
双胎妊娠并发贫血概率约为40%，单胎妊娠的2.4倍 , 主要原因是妊娠对铁的需求量大，自身铁和叶酸储备不足，加上体内血浆容量较单胎妊娠明显增加血液相对稀释从而导致贫血。
双胎妊娠并发贫血可对孕妇及胎儿均造成不良影响，如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥感染等并发症。为了胎儿的正常发育，也为了更好预防产后出血，妊娠期贫血的纠正十分重要。
有些孕妈妈的早期B超结果显示为两个胚胎，怎么到再次做B超就剩下一个了呢？在双胎妊娠中，会出现一个胎儿流产的情况，如果这发生在孕期前三个月，通常不会影响“健存”的胎儿，这被称为“消失双胞胎综合症”。
根据美国妊娠协会的数据，消失双胞胎综合症在多胎妊娠妈妈身上发生的概率为21%-30%。因为流产的胚胎非常小，通常会被重新吸收到子宫内膜中，从而不会引起任何明显的症状，孕妈妈们因此会感觉不到。
需要注意的是，临床观察中发现，消失双胞胎综合症妊娠晚期健存胎儿发生胎死宫内的风险有所增加，这可能与胎盘形成血栓影响胎盘功能有关，因此需要加强监护。
双胞胎输血综合征
双胞胎输血症候群是在同卵双胞胎怀孕中，有15%的概率容易发生因胎盘太靠近而造成血流互相流通的状况。此时可能会有一个胎儿的血流灌注较好，长的较大，血红素越来越浓，而另一个胎儿发育则日趋减缓，体重不增加，血红素越来越低。如果不进行干预，严重双胎输血综合征的病死率高达80%～100%。
羊水过多也需引起注意。双胎妊娠中羊水过多的发生率约为10%，其中同卵双胞胎比异卵双胞胎高出4倍。出现羊水过多应注意排除神经系统及胎儿消化道等潜在畸形情况。
注意产前出血，双胎妊娠时容易发生前置胎盘。这是一种无痛性的妊娠后期的胎盘与子宫内膜剥离而造成的出血。由于是无痛性，所以有些孕妇在睡眠中大量流血而得不到救治。不过，这种疾病，般是渐进性的，先是有小量出血，停止数天后再增加，最后大出血。
由于双胎孕妇比一般孕妇子宫明显增大，这不仅增加了孕妇身体的负担，还由于对其心、肺及下腔静脉的压迫而容易产生心慌、呼吸困难及下肢浮肿、耻骨分离疼痛等不适。另外，胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症等风险概率都会增加。
02
分娩期并发症
据国际生殖内分泌和生殖遗传研讨会公布的统计数据显示，双胞胎的剖宫产率为78.45%，合并症和并发症占到了39.7%，双胎妊娠在分娩时容易发生如下并发症：
（1）双胎妊娠由于子宫过于膨大，子宫肌纤维过度延伸，产程中易致子宫收缩乏力而导致产程延长，易发生产后大出血。
（2）双胎妊娠时，每个胎儿常较单胎胎儿小，易发生胎位异常，第一个胎儿娩出后，而第二个胎儿活动范围大，容易转成横位。
（3）分娩时，当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，胎盘附着面骤然缩小，可能发生胎盘早剥，直接威胁第二个胎儿的生命和产妇的安全。
03
产儿并发症
根据临床资料显示，约50%的双胎宝宝体重不足5斤，还有30%的低于1.5公斤，低体重儿由于身体器官发育不成熟，极易出现肺部感染、呼吸暂停等情况。因此，早产儿常见的肺发育不良、感染、脑瘫等都是准妈妈们可能要面临的问题。
04
双胞胎妊娠注意事项
怀孕初期，孕妈妈需要及时去医院进行B超检查，检查双胞胎是属于双绒毛膜还是单绒毛膜。如果孕妈妈是瘢痕子宫或高血压患者等，被检查出怀有双胎或多胎，应听取医生建议是否需要减胎。
双胞胎生长和发育所需要的营养多，孕妈妈每天摄入热量的热量应该比单胎妈妈多300卡左右。除此之外，钙质（60-100毫克/天）和叶酸（800微克/天）的摄入也应该尽早提到饮食补充上来。
当然，合理增重同样重要，一旦体重增长过多过快，也会对孕妈妈和胎儿造成不可逆转的影响。单胎孕期的平均体重增加是22斤。美国医学研究所关于双胎妊娠体重增加建议为：
正常体重女性：37-54磅（33斤-49斤）
超重女性：31-50磅（28斤-45斤）
双胎妊娠期间，孕妈妈容易出现各种妊娠并发症，在整个孕期，孕妈妈应该坚持进行产检。在产检的过程中，尤其要注意测量血压和尿蛋白，因为这些指标可以真切地反应出胎儿和母体的健康状况。
双胎孕妇出现以下危险信号，需要及时就诊：腹部阵痛、阴道流血或流水、水肿明显、头痛、眼花、胸闷、胎动异常等。
孕育双胞胎是一件喜事，同时也是一件难度系数较大的挑战。虽然前方“危机重重”，但只要放松心态，美妙的双胞胎孕育旅程绝对是孕妈妈一生中最值得骄傲和回味的时光。准备好了吗？让我们一起开启双胞胎孕期的大门吧！
在确认怀上双胞胎之后，双胞胎妈妈和全家人都会沉浸在幸福的氛围当中，然而从健康生育的角度来说，无论是对产妇还是胎儿，多胎妊娠比单胎妊娠风险更大，潜在危险更多，对此双胞胎妈妈应该更加小心谨慎来度过孕期。
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