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宫颈机能不全之豌豆说(中晚期流产,宫颈松)

  •  一、在接触了很多宫颈机能不全的姐妹后,觉得可以将宫颈机能不全分成以下五类:


    第一类:先天型的宫颈机能不全,表现为宫颈壁薄,承重能力差,或者宫颈发育畸形,这样的姐妹往往伴有子宫发育畸形,如子宫纵膈,子宫多角不规则以及子宫偏小。


    第二类:宫颈糜烂做过宫颈锥切,leep刀,这样的手术通常会留下宫颈疤痕,损伤宫颈肌肉机能,以及缩短了宫颈的长度。


    第三类:有过一次甚至多次的人工流产史,这个就是在宫颈管未消失的情况下,硬物强行通过宫颈进入子宫造成的后天性宫颈松弛,甚至造成撕裂伤。


    第四类:有多囊的姐妹通常伴有子宫机能不全,这个和分泌激素有关,孕激素分泌不足导致,并且多囊往往是促排或者试管后得到双胎以上的宝宝,那么宫颈更加无法承受重力,导致流产。


    第五类:排除以上所有可能后极少数的其他姐妹,需要再做其他检查,确诊宫颈机能不全的可能性。胎盘低置也会导致晚期流产,这和宫颈技能不全关系不大,但是也是需要环扎术的。


     


       

    讨论区
  • 二、 在晚期流产后通常姐妹需要做的检查是:
    <br/>1、        恶露一般在10-20天左右会干净,个别情况在30天左右也是正常的。流产后第42天,做一个阴式或者腹式的B超,检查下子宫恢复大小的情况,以及子宫流产后内部的残留情况,子宫内膜厚度,一般恢复状态好的姐妹这个时候都已经来过一次例假,没来例假的姐妹更加需要回医院检查,看内膜厚度,如果内膜偏薄的话,医生觉得有必要的会开补佳乐和黄体酮增加内膜厚度,在医生没有开药的情况下可以自己磨豆浆喝以及补充天然维生素E(没有清宫的姐妹不要盲目补充,会造成子宫壁过厚,长子宫息肉)一般子宫壁以8-12mm为标准。
    <br/>2、        在三次例假以后,第四次例假来之前的一星期,可以去医院探宫或者手诊宫颈是否松弛,一般6号探宫棒通过或者宫颈容一指就是宫颈松弛,下次怀孕需要进行环扎。一般来说探宫比手诊对宫颈的伤害稍微大些,所以还是推荐找有经验的大夫手诊,最好是你以后想要谁给你做环扎术,你就找谁给你手诊。如果是多囊的姐妹或者是例假迟迟不至的姐妹时间得顺延,这个一般以4个月后为准去探宫或者手诊。
    <br/>

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  • 三、孕晚期流产后通常伴有的妇科疾病
    <br/>1、阴道炎,阴道炎一般都会表现在宫颈糜烂上,如果是轻度的宫颈糜烂是不需要治疗的,请你继续保持,不要加重就行,建议姐妹做好自身的卫生措施,洗屁屁以及洗屁屁的脸盆、毛巾、内裤用100度的开始消毒5分钟,内裤太阳暴晒,在没有太阳的情况下用吹风机吹热后再穿,清水洗屁屁,不要用一大堆的东西,反而破坏菌群。如果是中度以及重度宫颈糜烂那是需要治疗的,具体治疗方法需要医生开药方,但是不能进行激光以及leep刀的治疗,这些都是未生育的姐妹不能做的手术,黑医院才会为了赚钱给你做这个手术。
    <br/>2、子宫内膜炎,子宫内膜炎急性期,子宫内膜充血,水肿,炎症细胞浸润,重症者出现化脓。急性子宫内膜炎的主要表现为发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,使病情加重。
    <br/>3、宫腔粘连,由于粘连部位和程度不一,临床表现也略有不同。
    <br/>  1•症状按粘连部位不同,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性
    <br/>  
    <br/>腹痛,月经过少,及继发不孕等。
    <br/>  (1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。
    <br/>  (2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。
    <br/>  (3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
    <br/>2•体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。
    <br/>4附件炎,附件炎的患者会出现下腹部双侧剧痛,有时一侧下腹较另一侧痛重。慢性期患者可有白带增多带下病,月经量增多或经期延伸,或阴道不规矩出血等症状,并伴有腹胀、腹泻等肛肠症状,或显现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
    <br/>
  • 、现存的四种宫颈环扎术


    1、孕后环扎,以广州二院朱宁湖、上海国妇婴钟慧芳为代表,在孕后14周确定子宫内胎儿无重大畸形后进行,朱宁湖环扎不进行麻醉,手术时间为15分钟,钟慧芳手术半麻,手术时间30分钟。


    2、孕前环扎,分为两种一种是以北京复兴夏恩兰为代表的经腹腔镜环扎,另一种是以杭州邵逸夫张松英为代表的经阴道环扎。


    3、宫颈补片环扎,以苏州张弘为代表,针对宫颈有撕裂伤以及宫颈壁很薄无承受力的姐妹,这个补片后也是必须剖腹产,风险和孕前经腹和埋箍相同。


    4、埋箍术,以北京安太医院为代表,签合约式环扎,但是对宫颈损伤是最大的,必须要剖腹产,万一胎儿不好,还必须剖腹,虽然出现因为宫颈机能不全流产的可能性几乎为零,但是还得冒剖腹取出发育不好的胎儿的风险,又因为安太是私立医院,所以一般姐妹都绕道远行的。


       孕前环扎和孕后环扎也是各有利弊:


    11.jpg


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    以上三种针对宫颈机能不全的妊娠成功率:孕前经腹扎﹥孕前经阴扎﹥孕后经腹扎


    胎儿发育畸形后的剖腹产风险:孕前经腹扎﹥孕前经阴扎﹥孕后经腹扎(无剖腹风险)


     


     

  • 五、再次怀孕前需要做的检查,这个一般是在探宫后,也就是流产后四个月,备孕前两个月做的检查
    <br/>1、一般大月份流产的姐妹都是建过卡的,风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项,肝功能、肾脏功能都是在孕检包括的,没有必要再查,当然上次查出来情况不好的姐妹需要复查
    <br/>2、白带常规检查,排除霉菌性阴道炎以及细菌性阴道炎。
    <br/>3、检查支原体和衣原体,检查结果是阴性,在医生确认可以怀孕的情况下才可以备孕
    <br/>4、B超检查,看子宫大小,内膜情况,以及排除其他异常情况,在医生确认可以怀孕的情况下备孕
    <br/>5、有过早期胎停史的需要检查激素六项以及染色体,丈夫精子状况。
    <br/>从中医的角度出发,有过晚期流产史的姐妹一般都伴有脾胃虚寒,波及肾阳导致,受孕、受精卵种植等需要先天肾气充盛,而滋养胎儿需要母体后天脾胃生化出充足的气血,先天肾气与后天脾气相互作用,胎儿才能正常发育生长,所以有“小月份流产责之肾虚,大月份流产责之脾虚”之说。所以在备孕前,我个人觉得需要有信得过的中医把脉调理脾胃,并在怀孕期做好调理安胎工作。
    <br/>
  • 六、如何好孕,这个我不知道,各家姐妹八仙过海各显神通吧
    <br/>但是也来说下孕前吃些什么好,个人建议哦,
    <br/>1、        大白菜说吃善存,她们试管的人都吃,我就喊老公和自己一起吃上了,一个月的善存,刚好两个人消灭一瓶,第二个月就吃汤臣倍健的VE和VC,也是和老公一起吃,我不吃叶酸,吃了例假会变少,这样轮换着吃,本着过犹不及的思想,千万别吃过量。
    <br/>2、        泡脚,手脚冰凉的姐妹们泡泡脚绝对是好事,但是例假期不要再泡了,容易血崩
    <br/>3、        每天不要坐着不动,散散步,打打羽毛球,练练瑜伽,也别激烈运动,激烈运动反而不会好孕的,当然你们家老公也得动,不然精子没活力都没怎么好孕
    <br/>4、        有必要的姐妹磨点黑豆浆喝喝,老公和自己都要喝,内膜厚了的就算了,内膜太厚也不会好孕。
    <br/>5、        我个人打算备孕时给老公吃点海参磨磨qiang,个人见解哦。
    <br/>6、        好孕汤啊,白菜,这个你补充了,我不知道
  • 七、环扎后的保胎工作


    (一)西医篇


    1、天然维生素E是好东西,从备孕前三个月就一直吃吧,怀起了也吃着,保胎的,推荐汤臣倍健的,维生素C也是好东西,防止感冒的,也一直吃着吧,维生素B,也需要吃着的,止吐,调理脾胃是好东西,但是一定要本着过犹不及的心态,多吃了不好。 2、再说下天然黄体酮吧,也就是达芙通,小贵,20颗120多的样子,每天两颗,进口药。一般前期保胎用的,我们宫颈机能不全的姐妹还是吃到30周吧,这是朱宁湖同志说的,女性宫颈口的肌肉和结缔组织是呈螺旋状走向的,就像扎麻袋口的绳结一样,能松能紧。这种功能受性激素调节,雌激素会促使宫颈内口肌肉松弛,孕激素则会促使宫颈内口肌肉收缩。因此,在孕激素占优势的妊娠期,宫颈内口是收缩的。如果这种机能发生障碍,就可能导致宫颈内口松弛而发生流产。所以我们需要一直补充孕激素,但是要补充天然黄体酮,原因之一:其副作用(嗜睡、疲劳和头疼等)较少;之二: 合成的黄体酮可能增加胎儿死亡的风险。


     3、安保,这个口服20周之前可是可以吃的,但是能不吃就不吃吧,20周之前除了安保,相对来讲达芙通和沙丁胺醇更加安全些,毕竟安保的成分是β2肾上腺素能受体激动剂,也就是平常哮喘病人的用药。安保口服最大剂量是12颗每天,也就是2小时一颗,要是用到了4-6颗了个人建议是好去医院住着了,别在家耗着了。以上都是在家使用的保胎药,如果这些效果都不好了的话,不要在家呆着好去医院赖着喊医生给你用药了,群里姐妹是帮不了你的了。


    (二)中医篇


    1、紫苏梗15g加三片老姜,三碗水熬成一碗水服用,一天两餐,这个对有些对安保不敏感的姐妹有时候却很有效哦


    2、大月份的流产治疗应在补肾的同时增加健运脾胃、益气养血药物,使孕妇在体质上有所提高,增加子宫的固摄能力,以适应胎儿生长发育的需要,可以重用菟丝子和党参,菟丝子补肾,党参健脾。每个大月份流产的孕妇的情况都不太一样,如果大月份流产的发生与胎儿血型不合,抗体效价异常有关时,可在健脾补肾的基础上加入茵陈、黄芩、酒大黄、生甘草来清热化湿解毒;若与前置胎盘、胎盘早剥有关时,除要求患者卧床休息外,还要在药中加入黄芪、升麻、覆盆子、熟地炭等益气升提止血的药物;如果合并高血压者,则需要加入天麻、钩藤、白茅根、大腹皮等平肝利水的药物。酒大黄用来改善胎盘内的血液循环,以防小血管痉挛,有抗凝的作用;若多次滑胎,夜尿频多,多属脾肾阳虚,可在治疗方中加入覆盆子、益智仁、巴戟天、乌药来温肾敛气以缩尿。


    卧床保胎还害怕的是便秘和腹泻


     1、 便秘一般方法大家都知道,说些比较偏的吧,红西柚,这个补充维生素C和防止便秘效果很好,还有蓝莓汁,以及杜密克,杜密克治疗便秘效果是相当不错的,130元好像是300ml,每次25ml,还有最后的办法就是开塞露了,也可以开塞露的空瓶子里灌温水使用,这个副作用小些。


     2、 腹泻的话,一般要求空腹,喝点芝麻糊充饥,得缓缓再入稀饭,然后再是正餐,千万别在腹泻时吃牛奶和水果,用药的话就用思密达,这个药新生婴儿也可以使用,很安全。

  • 宫颈机能不全的群推荐
     
    未来的你 273146239 朋友的群 是西北地区的群
     幸孕宝贝 174123690 这个是孕前扎的群 群里基本上网罗了所有孕前扎的姐妹
     宝贝计划 106569051 这个是江浙沪的群 200个人已经满了 好多好多孕妇 我是江浙沪的,所以我进去了但是不是很说话,都是孕妇我嫉妒 
     写那么多,没有功劳也有点苦劳的,所以看见的姐妹祝福我一下吧,祝福我下次宝贝能足月平安健康出生!祝福我女儿早日回家!
    em25em25
  • 碗豆,我来给你顶一下。em32
  • 豌豆,你太棒了!真是造福人类呀!em35
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