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    HRC美中桥第19届IVF答疑会

    已结束
    Bradford Kolb 首席不孕不育专家 美国加州HRC生育医疗中心
    截至时间:2019-05-02 00:00
    本期主题：

    答疑面向人群：有生育困扰的家庭，如多年未孕夫妻、大龄夫妻、二胎家庭、失独家庭、多次试管失败或自然流产的家庭等；性连锁遗传病患者或相关基因携带者、部分单基因遗传病患者；同性人士；单身人士；男性HIV携带者；赴美冻卵女性等。选择HRC美中桥，享受更先进的医疗技术、更省心

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“多囊卵巢综合症”这个词语在我婚前真的从没听过。婚后在网上搜索这个词也觉得好像跟我不沾边，因为我一直都是高高瘦瘦白白净净的，体毛也不多，月经很准，每个月都是提前一两天报道，如果说有这个症状的话，大概是我月经量很少，2-3天就干净。婚后看着身边的朋友接二连三的怀上宝宝，我也很心急，于是打电话告诉我妈，我想去看医生。我妈笑我，说我太心急了，才结婚2个月就去看医生，说出来可能医生都不会帮我看，还告诉我她都结婚一年多才怀上我哥，叫我别心急。我接着说，虽然结婚不久，但是我跟老公婚前几个月已经打算要宝宝，所以没有做避孕措施，尝试了快半年了，（我跟我老公彼此都是第一次，所以不存在其它啥问题）我妈听了我这样说，就告诉我找哪个医生看。我当时还很迷茫，不知道怎么看，挂妇科还是婚检科，还好找对了医生，去看的生殖健康科。第一次看，啥也不懂，以为月经结束了才可以看医生，但是医生告诉我查激素六项必须在月经期的2-4天抽血检查，错过了时间只好下个月再检查，虽然不可以抽血但是可以做B超，B超显示左右侧卵巢各10个以上的小卵泡，我问医生，这是不是多囊卵巢综合症，医生告诉我因为还没验血，不能随便下定结论。等了一个月，一早就去医院抽血验激素六项、甲功三项、卵巢功能、血糖胰岛素之类的一大堆检查还有做B超，反正该检查的都检了。结果出来激素六项雄性激素跟泌乳素都高了一点点，胰岛素也有一点点高。医生说，我多囊症状比较轻，叫我别心急别担心，注意作息跟饮食，吃点药（吃达英跟二甲双胍）很容易就降下来。我记得我吃了一个月的达英雄激素就降到正常水平了，由于我每次检查的前天晚上都是睡不好，加上抽血时跑了楼梯没有静坐就抽血所以泌乳素还是高一点，医生告诉我下次抽血的前一晚一定要休息好还有抽血时静坐一会才抽，因为泌乳素跟作息时间还有运动有关的，下个月我按照医生的要求做，果然雄激素跟泌乳素都正常了。激素正常可以促排，第一次促排在月经的第五天吃了好像五天左右的促排药（快一年了，促排药我忘了叫什么名字）但是我吃促排药卵泡不仅不长而且内膜还很薄，医生说我这个情况要打尿促，连续打了三针（每天一针）谁知道打了尿促一下子长了8个优势卵泡，太多了，怕卵巢过激，医生建议我不要同房，下个月再促。第一次促排就以失败结束。第二个月打算去促排，但是因为私事要忙没有去，告诉医生，她就叫我当作休息，下次继续。重点就是这个月，因为有其它事情要忙，没空想怀孕的事情，反正每天就是蹦来跳去的，同房也没压力，好像在排卵期同房了两次，两次都没有竖脚或在屁股底下垫枕头（我是子宫前位，在网上看说垫枕头易孕）同房完也没有想怀孕的事，直到月经过了两天我才发现还没来。隔天一大早起来拿验孕棒验终于看到一条很浅很浅的线，用手电筒才看得清，很开心很激动，手都抖了，叫老公带我立即去医院验血，我老公比较淡定，他也开心，但是他说那条线太浅了看不清，要我再等等。我这个急性子很难等啊，第二天就去官方了，医生说恭喜怀孕啦，但是孕酮跟HCG都比较低，要吃黄体酮还有其它的安胎药。9个多月后就生下了健康的小猪猪，很知足很开心很感恩。写得比较乱，请多见谅，下面就分享一下怀孕的方法跟心得：1、我认为心情很重要，不要总是想着怀孕这件事，虽然很难，但是可以找其它事情分散一下注意力。2、坚持泡脚，婚后到发现怀孕的5个月我都一直有泡脚，晚上9点泡，对肾好（高血压跟糖尿病或者其疾病的不要泡，具体百度）3、早点休息，不要熬夜。4、运动，运动很关键，它可以改善胰岛素的敏感性，（胰岛素也会影响排卵）虽然我很瘦，但是我每天坚持饭后在跑步机上慢跑30分钟。5、注意饮食，戒甜。在我发现有多囊之后的就经常百度或者看小红书饮食上要注意什么。6、每天吃一颗吃维生素E还有隔天就吃黑豆芝麻黑米粉。7、经常喝祛湿汤跟花胶汤8、用热敷袋暖肚子（目的在于暖宫）9、看生育的，一定要看生殖科，生殖科专业对症下药，你看妇科，妇科医生可能只会帮你调经。提醒一下，如果在促排期间不知道自己是否怀孕就不要泡脚或者敷肚子还有乱蹦乱跳了）泡脚啥的最好在排卵期前做，排卵同房后就不要做了。最后祝愿所有的小伙伴都顺利怀上宝宝，生个健康活泼可爱聪明的小宝宝。 w1518055685343
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多年多囊。两次促排失败，第三次成功。划重点如下：1、经历促排失败没什么，不一定是有什么问题，你想，凡事都需要一个熟悉的过程。2、促排前查激素六项很重要，我三次促排每次都有查，检查结果也是一次比一次好。3、监测到卵泡排出后，就吃地屈孕酮片，一天两片，不管有没有怀孕，先预防着。4、喝豆浆、吃黑豆我一直坚持，不知道有没有用，就当心理作用，反正也不麻烦。5、卵泡扁不要紧，不代表没戏，大小达到要求，也排出了，就静心等吧。6、大卫早早孕真心慢，hcg值200多只有很浅的一道印记，而可丽蓝十字已经非常明显。所以大卫不发光，也请莫心慌。7、排卵后套症状不靠谱，特别是排卵后到确认怀孕前这段时间，我每次都症状不断，每次都觉得自己怀了，但并不是这样的。确认怀孕后，症状会更明显，最明显和常见的比如胸胀、尿频。8、着床出血我不太确定，但在排卵后第十三十四天，连续两天有褐色分泌物，因为那时候已经知道怀孕了，还以为是不是有问题。9、早孕反应因人而异，我现在是7周多点，还没有孕吐，可能是还没到时间，也可能是没什么反应，不要觉得有的孕妈六周就开始吐了，我也六周了还没吐，是不是不正常啊。下面详细说。第一阶段：吃达英35从18年10月开始去医院系统治疗，吃达英35，疗程3个月。达英35针对多囊调节激素还是很有效的，我不是第一次知道这药，我曾经一度认为这是避孕药，吃了怎么会怀孕，而且还有可能发胖，本来多囊就很容易胖了，就实力拒绝。但是最后还是接受了，还好接受了。没有特别明显的药物反应，但是会胸疼。第二阶段：促排前两次促排是从1月下旬到3月中旬，两个月经周期，都失败了。激素水平经过三个月的达英调理，也已经正常，内膜厚度也正合适，同房时间也把握很准，早上豆浆、晚上黑豆也都用着，特别是第二次促排还排出了两个又大又圆的卵泡，当时心心念觉得就是这次了，结果等来大大的失望。心态有些失衡。觉得怎么这么惨，莫名其妙得了多囊这病就很惨了，还一次又一次的促排失败，一时不知道是不是应该继续，还是休息一段时间调整一下。最后决定让医生来提建议。我们听医生的。医生也觉得这两次机会都很好，没成很可惜。看了下我的激素六项结果，说很正常，建议我们再试一次，这次再不行，就要做输卵管造影检查了。好，那就再出发吧。经过两次试验，第三次促排轻车熟路。3月28号月经首日→30号查激素六项，结果均在正常范围内→每天服用来曲唑两片，本周期共服用了9天18片→4月8号第①次监测卵泡，卵泡大小0.8×0.8→4月11号第②次监测卵泡，卵泡大小1.6×1.2→4月14号第③次监测卵泡，卵泡大小2.0×1.6，打8000单位促绒→4月16号第④次监测卵泡，显示已经排出。推测为15号排卵。在14号15号16号三天都安排了同房。其实这一次，是我三次促排，卵泡长得最扁的一次，也是我期待值最低的一次，因为当时医生说卵泡张力欠佳，我心想，过往圆不溜丢的卵泡都没戏，扁扁的还能有多大希望。4月23号，是排卵第7天，没忍住去医院测了hcg值，结果是1。其实还是会很失望，但是也还好，毕竟期待值并不高。之后我还是一直用大卫早早孕试纸测着，白板无印记。4月26号，不知道为啥，我突然想买可丽蓝。于是买了可丽蓝十字，就测到了一道细的印记，有点惊讶又有点期待。第二天买了个可丽蓝电子，测到了怀孕1-2周。马上去测了hcg值，41。医生让改成每隔8小时吃一片地屈孕酮片。之后又去测了两次hcg翻倍、孕酮、雌二醇和促甲状腺激素（这个只测了一次）都很好很顺利。今天是孕50天，已经看到了胎芽和胎心。希望后面也一切顺利。也希望正在要宝宝的姐妹和孕妈姐妹们一起加油鸭～ 茉香奶兔
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在最艰难的日子里，经常上播种网看帖子，搜经验，当时许愿如果能成功，一定要把自己的经历写出来，给更多的姐妹加油打气。我26岁就结婚了，老公是我的初恋，刚结婚时想着玩两年再要孩子。因为工作也比较忙，结婚三年多的时候才开始正式备孕。我月经非常规律，28天，但是我隐隐感觉我可能不太容易怀孕，因为结婚三年多并没有严格避孕，一次也没有怀过。备孕第一年，每个月都用排卵试纸测，都有强阳，然后也严格同房了，然而每次都以失败告终，每次月经准时报道，每个月都要经历一次情绪崩溃，哭了不知道多少次。一年过去了，想着不能再盲目的试了，开始做检查，b超没什么问题，测激素，竟然fsh高了，15点多，一年多前还是正常的呢，医生说卵巢储备功能不足，建议尽早要孩子。但是我心里压力很大，孩子还没有，卵巢功能怎么就下降了，我刚30岁，怎么就这么差了。赶紧做了输卵管造影，一侧通畅，一侧通而不畅，加压后通畅。医生并没有说有什么大问题，建议我做人授，顺嘴说了一句，输卵管怎么这么细而且盘曲。开始满怀希望的做人授，做了两次，都是以失败告终。经历了这么多失败，心情真的很抑郁。老公折腾了这一两年，本来精子质量没有问题的，再查精子活力不足，畸形率很高，达到96%。心很累，情绪很差。还好老公和公公婆婆都很好。老公尽量照顾我的情绪，每次哭都各种安慰，哄着，告诉我没有孩子也没事，两个人也很好。公婆说不行就抱养一个。虽然这么说，可我内心还是很想要一个自己的孩子，我真的喜欢小孩。虽然经过一通检查，并没有查到什么影响怀孕的因素，决定还是自己继续试。因为曾经b超监测过排卵，很规律，月经也规律，我就不相信为什么不能自己怀孕。开始了漫长的喝中药，自己摸索各种怀孕方法，每个月都要安排。然而每次都是失败，我已经不用早早孕试纸测了，眼睛都快看瞎了。家里人开始劝我们去做试管，我一直不愿意去做，因为我觉得试管是最后的希望了，而且成功率也才30%，如果不成功，那真是什么希望都没有了。经历了太多次的失望，年龄也越来越大，卵巢功能也越来越差，我已经感觉自己永远都不可能怀孕了，虽然不知道什么原因，可能我就是那10%的不明原因不孕。该面对的还是要面对。结婚第七年，备孕第四年，跟老公商量了，决定去做试管。北大医院找了熟人，开始试管周期。过程还算顺利，除了一开始降调的时候，发现降调完两周，竟然卵巢长了很多囊肿，医生建议，放弃这个周期，复查下是卵泡还是囊肿，或者穿刺试试，看能不能取出卵子，还说我这种是她见过的第二例，降调出了卵巢囊肿，第一例，从卵巢囊肿里获得了一个卵子。我考虑了一下，决定放弃这个周期。来月经后复查，囊肿都吸收了，看来囊肿其实都是一些大卵泡。再进周的时候，就不降调了，用了拮抗剂方案，最后取了7个卵，配成两个胚胎，鲜胚移植没有成功。别看我现在平静的叙述这件事情，天知道我当时有多失望。移植十三天早上早早孕白板，绝望的情绪又卷土重来，我一直想着自己没什么大问题，没准做试管一次就成功呢。但是移植后，心情又很紧张，一直躺着，腰酸背痛，心里一直在想着这个事情，找各种感觉，从移植第三天我就觉得我肯定没怀孕，什么感觉都没有，每天控制不住的找各种感觉，然后想着自己肯定没怀上，偶尔又升起一个小希望，就这样煎熬了十三天，直到测了早早孕，十四天抽血血值几乎为零。试管第一次失败的绝望，真的是刻骨铭心，我感觉自己真的不知道有什么问题，一个查不到得原因，就是怀不了孕，可能永远都怀不了孕。经历了太大的打击，休整了半年多，开始第二次试管。这次基础卵泡更少了点，只有五六个，用了微刺激方案，结果促排期间竟然感冒了。取了五个卵，只配成一个单原核，另两个是三原核，不能用，因为感冒放弃移植鲜胚。只有一个单原核的冻胚，不想移植，我害怕失败。决定再促排。这次还是微刺激，取了四个卵，配成两个胚胎，医生说质量还不错，三级胚胎，接近二级，我这才知道，这次质量还不错的胚胎还不到二级，胚胎质量不太好。我不想移植鲜胚，我感觉自己还没准备好，而且我查了文献，似乎冻胚的成功率更高。于是约了三个月后移植冻胚。其实我不太想移植，我害怕失败，冻在那里，感觉还有希望，移植不成功又没有胚胎了。但家里都在催了，主要是我妈妈比较着急，觉得我年龄大了，不能等了。这次移植后，我就休息了四天就去上班了。忘了说了，同事都知道我做试管，也比较照顾。这次尽量不去想，但还是忍不住去想。移植十三天的时候，测了早早孕，不好看结果，让老公看结果，老公走到卧室告诉我没有印，我忍不住又哭了，哭了半个小时，妈妈心疼的不行。十四天去抽血，看着别的姐妹成功的样子，好羡慕，血值出来的时候医生告诉我没怀孕，我已经很平静了，瞄了一眼血值，hcg6.9，我忽然又燃了点希望，我说医生，血值还是高了一点，医生看了下，又和我上次移植后的血值对比了下，说我最多算生化妊娠，但是还是给我开了三天的黄体酮针剂，保一保试试。这个消息对我很振奋，结婚这么多年，从来没怀过孕，虽然生化了，也好歹沾点怀孕的边，我并不是不能怀孕。三天后复查，hcg降低了很多，确定生化了。虽然这次移植又失败了，但对我有很大的鼓舞，生化了，和完全没有着床还是不一样的。决定好好再调理一下，再把一些没做的检查再做了。做了免疫方面的检查，染色体检察，凝血检查，除了封闭抗体阴性，都没有什么问题。这个封闭抗体阴性，查了一下也没有很大意义。检查做完都没有问题想着好好休整一下。这一休整就将近两年。这两年虽然心里很着急，担心年龄越来越大，卵泡越来越少，但是我碰到了两个大夫，让我对自己开始又有了希望。一个是朝阳医院的李媛大夫，她也是做试管很牛的大夫，她详细了解了我的情况，很坚定的告诉我，我不能怀孕的原因就是输卵管的问题，虽然通畅，但形态很差，不可能怀孕。必须做试管。前两次试管失败的原因，是胚胎质量不好。虽然只看了她一次，我还是很感谢李媛大夫，让我终于明白自己的问题在哪，不是什么难以琢磨的原因，就是最简单的输卵管问题，我对自己做试管又开始生出了信心。后来又回老家，看了一个妇产科大夫，也说了是输卵管的问题，我更加笃定。下次做试管，我努力提高胚胎质量，一定可以成功。时间已经蹉跎到了结婚第十个年头，我已经37岁了，老公一如既往对我很好，婆家开始帮我们联系抱养，都被我俩回绝了。这次我决定去做试管最牛的医院北医三院去做。没想到三院虽然人很多，每天像赶春运一样，但是就医流程很顺畅，并不觉得很困难。忘了说一句，其实北大医院的大夫护士人都很好，成功的也很多，可能我就是心态不好，没有成功。在三院看病，我开始积极学习提高卵泡质量的办法，锻炼，每天跑步，经常泡脚，吃优质蛋白，比如鱼虾牛羊肉，吃妥运，精氨酸，dhea，肌醇，胆碱，号称十全大补系列，都上了。开始前，机缘巧合，在甘肃甘南的拉卜楞寺遇到一个上师指点，还去普陀山虔诚的拜了拜，并让我许愿后要多做善事。都一一照办了。一开始也碰到一些问题，医生一开始建议我用长方案，先降调，这次降调后，我又长了囊肿，又放弃了周期。结果来月经后复查，竟然没有基础卵泡了，降调前虽然少，但两侧总共还有三四个呢，当时很忐忑，不知道是降调的原因，还是卵巢早衰了，没有基础了卵泡了，当时我甚至想到了供卵，我一定要成功，即使供卵我也要做，毕竟还有老公的基因在呢。又等了一个月去复查，月经第二天，竟然还没有基础卵泡，我有点崩溃了，真的卵巢早衰了，没有卵泡了，但我告诉自己不要胡思乱想，医生也没有放弃，让我过一周再复查一次，周末我和老公去天津玩了两天，就当度个假，周一去复查，竟然出来四个卵泡，医生也很惊喜，赶紧抓住机会用药，医生说这叫改良自然周期，医生建议我攒胚胎，攒够了再移植。这次打了一周药，顺利取款，取出四个，配成三个胚胎，质量都很不错，达到了冷冻的级别。北医三院胚胎实验室感觉很严格，质量好的才给冻，一般得一级或二级，不好的只能养囊。医生对于一次促排结果也很满意，建议再攒一次胚胎，这次全部养囊，囊胚成功率更高。再次促排前，趁着十一假期又和老公去普吉岛玩了一圈，回来后就来月经了，进周期了，用的微刺激方案，这次基础卵泡还是4个，但是最后取出6个卵，第三天配成3个胚胎，继续养囊。在等待养囊结果的三四天里，真的很紧张，情绪紧绷，三院养囊的成功率大约50%，但也经常看到有人好多胚胎一个也养不成。最后竟然养成2个囊胚，都是4bb，结果很不错。又休息了一个多月，这期间我坚持艾灸，泡脚，想办法改善盆腔血液循环，为移植做准备。移植前就想好了，移植后要出去玩，只有出去玩才能不去想这件事，我很喜欢海边，离北京最近的就是北戴河，虽然是冬天，也没关系，选了阿那亚作为旅行地。移植前也决定，移植后不要煎熬十四天了，一周就验尿，不行就验血。我感觉自己已经做好了充分的心理准备，而且从心里感觉一次会成功。移植后我请了两周假，老公请了一周假，在家休息了两天，也没经常躺，有时候还出去逛逛街，第三天去阿那亚玩了两三天。移植后第五天，测了一个排卵试纸，阳性，第六天，我要测早早孕，老公不让我测，我说明天去上班我自己会偷偷测的，老公就同意了。一开始是白板，老公说没有，我不相信，拿过来使劲看，竟然慢慢出现一道很浅很浅的印，应该就是所谓的意念灰。然后那天测都在加深。十二天去抽血，血值一千多。以后整个孕期都比较顺利，剖腹产下一个八斤二两的大胖小子。成功这次经验总结：1.要有好心态，我觉得这才是制胜的关键。前几次因为受了太多打击，我自己都不相信自己会成功，而最后一次，自己做了非常多的努力，心态很积极，坚信自己能成功，一直不成就一直做，直到成功。2.移植后躺不躺的问题，对我而言，还是不能躺，躺在那里会忍不住胡思乱想，除非心真的很大。适当的活动可以改善血液循环，第一次移植后躺在那里不活动，加上紧张，经常手脚冰凉，感觉就更加紧张了。3.移植后怎么缓解紧张。我是移植前就想好，移植后请两周假，机会难得就当休假了，出去玩一趟。当然要选一个比较近的地方，最好坐火车能去，火车还是比较平稳的，找个好的酒店待着，避免舟车劳顿。让自己充分放松下来。4.移植成功无非需要好的胚胎，和好的着床环境，积极检查，明确自己的问题，对症处理，大部分都会成功。提高胚胎质量的办法，比如促排期间高蛋白饮食，坚持锻炼，泡脚，还有用一些提高卵子精子质量的药物。一定要夫妻双方共同调理。不要觉得自己没有问题就不去努力，哪一方都会影响胚胎的质量。改善着床环境，可以艾灸，泡脚，锻炼，都可以改善子宫血流。如果有免疫和凝血方面的问题，也可以对症用上药物。感谢姐妹们看完这篇长篇流水帐，希望大家任何时候不要放弃希望，自己强大的内心，才是成功的保障。 播星人Q002j2
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