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四、判断脱水

判断宝宝是否脱水以及脱水的程度，是治疗的关键，具体的治疗方案，都是根据宝宝脱水的程度来制定的。观察小儿有无脱水，可根据小儿神情、皮肤干燥情况、口唇干燥程度、眼窝与囟门是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭时有无眼泪等方面来看。

第一：精神状态。宝宝的精神状态是最最重要的。俗话说：小孩子不会装病。孩子一有病，很明显就可以看出来，就是从孩子的精神状态反映出来的。如果孩子的精神状态很好，说明孩子没有脱水，如果宝宝的精神状态不好，说明宝宝脱水，精神越差，脱水程度越严重。学会观察孩子的精神状态是每个家长必须学会的育儿技巧，观察精神状态要跟平时做比较。

问题一：精神状态是指不怎么爱笑了？如果比平时爱哭闹呢？算精神不好吗？

林医生答：如果宝宝很累，一天总是再睡觉，就是精神差 ，瘪瘪的样子，烦躁也是的，要看程度

问题二： 哭闹想睡，但是睡不下去算不算？

林医生答：很累的样子就是了，精神状态不是特异性的，其他疾病也会有类似的表现，但是精神状态可以判断病情的轻重

问题三：比平时闹也算吗？

林医生答：比平时闹也算，要看程度

第二：皮肤。宝宝的皮肤是判断是否脱水的重要部位。首先看嘴唇是否干燥，如果嘴唇干燥，说明孩子已经脱水。其次看孩子手背的皮肤，先将孩子手背的皮肤轻轻捏起，拉高，然后放开，让手背皮肤自然回缩，正常情况下，一放手，孩子手背的皮肤会立刻回缩的，你现在就可以试试，捏起你手背的皮肤，放下，看看正常情况下皮肤回缩的时间。如果宝宝脱水，手背皮肤回缩时间会延长。如果出现手背皮肤回缩变慢，说明孩子的脱水程度已经相当严重了，应该立即吊针补液。

问题四：怎样判断手背皮肤回缩变慢？

林医生答：大家用自己的手试试，捏起来，发下，看看回缩的时间是几秒？ 应该是立刻回缩，这是正常的回缩；回去也拿宝宝的手背试试，记住这种感觉，如果宝宝腹泻，并有皮肤回缩变慢了，这是严重脱水的表现，要马上吊针补液的。

第三：尿量。这一点同样相当重要，当孩子腹泻时，家长一定要注意观察尿量。一般与平时的尿量比较，如果只是轻微减少，说明孩子还没有明显脱水，但如果几个小时都没有小便，那就要警惕了，可能这时孩子脱水的程度已经相当明显了，要及时上医院。而且，通常看病时，医师多数会询问孩子的尿量的，这一点与用药有很大的关系。

腹泻时，很多家长都是给宝宝包上尿片的，这样大便和小便就混在一起，分不出尿量的多少，这一点不可取

问题五：宝宝一个晚上都没有尿尿，只是早上有尿，是否属于尿量减少？

林医生答：夜尿少正常，所以说要跟平时比较，以观察6小时为限，用最近6小时的尿量跟平时比较，当然了，这只能估计的。

五、补液

治疗的关键是补液

轻度脱水可在家中口服补液来纠正；中度脱水必须在医院里由医生护士监护下静脉补液；重度脱水必须立即抢救。

早期发病也是在家中口服补液

处方一：

米汤加盐溶液：配制方法：米汤500毫升＋食用盐1.75g（一平啤酒盖的一半），随时口服，能喝多少给多少。

用奶瓶量500毫升的水，用啤酒盖量盐的量

问题一：如果宝宝健康，是不是盐要到一岁后才能吃？

林医生答： 无论说明年龄，这个都适合的

问题二：什么是米汤？

林医生答：米汤就是第二三遍的洗米的水，煮沸了。

处方二：

糖盐水：配制方法：温白开水500毫升＋蔗糖10g（2小勺）＋食用盐1.75g（一平啤酒盖的一半）。随时口服，能喝多少给多少。（与处方一的差不多）

问题一：蔗糖是什么？葡萄糖可不可以？

林医生答：蔗糖是白糖，葡萄糖也可以

处方三：

口服补液盐（ORS）：每包口服补液盐冲500～800毫升的温开水，每腹泻一次给服ORS液50－100ml。（这种方法最科学） 口服补液盐（ORS）在一般的药店都可以买到的。

以上的方法针对轻症的，中、重度的，要吊针，同时也要用这些方法口服补液的

问题一：上面所说的补液，如果冷了，是不是要加热了才能给小孩喝

林医生答：要温的，不能冷的。另外补液盐假如超过40度会变红的，最好用“坐热”（用开水烫热）

问题二：平时腹泻也可以这样喝吧？

林医生答：对，平时补液也可以这么喝。

六、合理用药

1、秋季腹泻是自限性的，自己会好，及时吃药也是不能明显缩短病程的，如果早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。新博林+思密达+培菲康。

秋季腹泻是一种病毒感染引起的，虽说目前还没有针对该病毒有效的药物，但是，如果早期使用新博林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，这样就可以减轻症状，缩短病程了。

2、主张应用消化道粘膜保护剂思密达，思密答不但有止泻作用，更主要的，它是一种消化道粘膜的保护剂，可以保护消化道的粘膜免受多种致病因子的攻击，而且思密达不进入血液循环系统，无毒副作用，非常安全。

菌群失调者，选择微生态制剂如培菲康、妈咪爱等。补充大量的维生素B，改善胃肠道的功能，缩短病程，例如同笑和宝立康

问题一：请说说这几种药的用量！

林医生答：药量要根据体重来计算的，颇复杂，我们可以按说明书或医嘱

3、除非明确有细菌感染，否则慎用抗生素。例如头孢和西林类消炎药，没有确切的细菌感染的证据，不要使用这些消炎药，否则会加重病情和延长病程。

有些医生要乱用抗生素的，家长自己要懂，才不会吃亏

问题一：怎么确定是否细菌感染呢？

林医生答：只有通过验大便，才能知道，所以腹泻一点要验大便 。

问题二：是不是要验血看白细胞？

林医生答：一般无需验血的

4、不要滥用止泻药，特别是腹泻的前3天，一定不要使用止泻药，很多医生不喜欢用止泻药，特别是在病程的前半程，一般是不用止泻药的。这往往是家长最不理解的地方，也是医患之间产生矛盾的主要原因。有些家长简单的理解为腹泻就要止泻，止泻药一用就马上好。其实，腹泻既是一种病，也是机体保护自身的方法，通过腹泻将胃肠道的细菌病毒排除体内，减少对毒素的吸收，保护机体。如果盲目止泻，非但治不好病，有时还会引起严重的中毒症状。因此，在没有确定肠道内没有感染之前，最好慎用止泻药。 治疗原则中，补液是关键，

问题一：病毒感染一般是不用抗生素的吧？

林医生答：用思密达就可以啦，不要随便使用止泻药，也不要催促医生使用止泻药。

问题二：拉肚子可不可以吃希克劳？

林医生答：希克劳就是头孢类消炎药，不适合秋季腹泻的

问题三：3个月的BB拉肚子也可以吃吗？

林医生答：要验了大便才能吃的，大便中有红细胞和白细胞才能吃的。

七、腹泻时的饮食要点

一定不能禁食，相反，要鼓励孩子多进食，可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食，就是当孩子频繁呕吐时需要禁食，同时需要到医院吊针补液。以流质和半流质为主，也就是奶、米汤、粥为主，暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。特别是生冷的东西，炖苹果可以止泻。炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止泻。

炒米汤：将普通大米洗净，凉干，用大锅炒至金黄色，加水煮粥，给孩子喝粥水。也有止泻作用。

八：秋季腹泻的预防

（1） 最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。

（2） 注意饮食卫生，防止病从口入。

（3） 合理喂养、定时定量，循序渐进地添加辅食，切忌几种辅食一起添加。

（4） 少吃富有脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充维生素B，改善胃肠功能。

（5） 加强体格锻炼，增强体质。

（6） 及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。

（7） 合理用药，不要滥用广谱抗生素，以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂，如妈咪爱、培菲康、合生元等，防止肠道正常菌群失调。

（8） 接种轮状病毒疫苗。6个月～3岁的宝宝，每年要接种轮状病毒活疫苗，以预防轮状病毒腹泻（秋季腹泻）。在每年7～9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种，每年一次。

强调，目前没有很好预防秋季腹泻的好办法

问题一：是不是抵抗能力好些就可以避免？

林医生答：平时体质好的孩子，会好一些，即使得了秋季腹泻，症状也会轻很多的

问题二：那这段时间最好是不断奶，对吗

林医生答：这个不影响断奶的

问题三：是不是接种疫苗？

林医生答：可以接种，不是打针，是吃的。疫苗的效果也不是很好，如果要吃，现在是最佳时期

问题四：过敏体质的宝宝能吃吗？

林医生答：过敏体质就不要吃了，效果也是很一般的

问题五：妈咪爱，合生员、培菲康能一直吃吗？换来换去的一直吃？还是吃一段时间停一停，再换一种吃呢？

林医生答：只吃一种就可以了，培菲康吧，可以经常吃的，或者间断吃。