孕早期流血是不是早期流产？什么原因导致的？

播娜娜

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看到好些姐妹们经常在播种网论坛里问：孕早期出血，阴道流出褐色分泌物是不是就是早期流产？
实际上，单单靠出血就判断是不是早期流产就显得太过武断了。因为会有很多种情况都会导致阴道出血!!!

最常见：流产

妊娠8周以内发生的流产，出血不多，量比月经少，有时伴有一些轻微腹痛，腰坠。
1.先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性生活，减少刺激。

2.对于黄体功能不足的孕妇，医生会开出每日肌注黄体酮的医嘱以保胎。孕妇也应及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保胎（异位妊娠的患者禁止保胎）。

最危急：异位妊娠

异位妊娠习称宫外孕，但两者含义稍有区别。大部分异位妊娠发生在输卵管，即受精卵在输卵管着床。
1.输卵管妊娠病人主要的症状是
腹痛，下腹隐痛或酸胀感
。阴道流血可以发生在腹痛前或后，也可以是腹痛伴随阴道流血。
2.既往有输卵管炎症，输卵管手术或者异位妊娠史的孕妇应更加警惕。异位妊娠导致阴道流血的孕妇不可随便补充黄体酮，而应及早手术治疗。

易忽略：葡萄胎

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞的良性病变，形状像葡萄般。
停经后阴道流血
是葡萄胎最常见的症状，8-12周左右开始出现不规则阴道流血，有时在血中可发现水泡状物。

1.患者可发生严重妊娠呕吐。
此时患者的hcg会处于一个高值范围且持续不降或者超出正常妊娠水平。
2.超声检查表现为子宫内无妊娠囊或胎心搏动。
3.最主要的处理原则是及时手术清除子宫腔内容物并定期复查。

比别人的激素水平稍低怎么办？

有些姐妹在阴道流血后去医院检查hcg和孕激素等血性激素，但在看到检查报告中的激素水平和别人比稍有偏低就十分惊慌。

实际上，大可不必惊慌，因为血性激素是波动的，有可能你看到结果的那一会儿和你抽血时的激素水平已经不一样了。

而且，每个人都存在差异性，不同的女性在同样的孕周激素水平也不一定都一样，没有任何可比性。自己应该和过去孕周的激素水平作比较，而且必需是同一家医院的检测报告才有可比性。

有一项激素低是不是要马上保胎？

当然不是！

虽然血性激素水平是评估预测妊娠结局的重要指标之一，但单纯依据血清B-HCG水平往往无法准确评估妊娠结局，即使B-HCG水平增长在正常范围内亦无法确定本次妊娠类型，如无法排除是否异位妊娠。
所以，须密切结合临床症状及其他辅助检查手段进行综合评估。辅助B超检查仍是必要手段。
因此，孕妈们在查看hcg，雌孕激素水平时还要参考B超结果，如果确定是发生宫内早孕流产，则可以进行保胎治疗。

怀孕了，但B超没查出孕囊

实际上，有可能是孕囊比较小，超声探查不出，这时候，可以先休息观察，一周后再复查B超。但复查结果仍然探查不出孕囊，血hcg值很低，尿hcg阴性，甚至是月经来潮，这叫生化妊娠。此时，补充黄体酮也没有意义。

也有些姐妹在怀孕40d时B超显示空囊，7-10d后再复查也没有看到胎芽出现；或者孕7-8周的时候有胎心，但是等到8周甚至更晚的时候却没有了胎心。

无论是上述哪种情况，都不用太纠结焦虑，因为60%左右都是因为染色体异常所导致的，是优胜劣汰的一个过程，也有是其他原因所导致。这些胎儿即使被保住，也有可能会有其他先天问问题。

总结

孕早期阴道流血不一定就是早期流产。也有相当一部分女性会在孕早期阴道流血，但B超显示胚胎无异常，最后顺利产下健康的宝宝。

所以孕妈们发生孕早期阴道少量流血时，不必过于惊慌，可以暂时观察，如果症状持续而且加重，量增多甚至超过月经量，则需要及时到医院就诊。

最重要的是把自己的心态情绪给稳住，只要胎儿本身没有什么异常，即使是在孕妇持续出血期间，胎儿也能健康发育。

参考文献：
王晓宁,耿俐,丁洁.血激素值联合B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局的临床价值.海军医学杂志,2018,v.39；No.161(02):68-71.
陈伟.孕早期出血怎么办.《家庭健康：医学科普》,2015(11):24-24.

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