（转）你的排卵正常吗？——郝爱勇医生

在每次试孕的期待中，“红军”总如期杀到，在失望之余，备孕的夫妇也开始质疑：问题到底出在了哪里？AA的时机不对，还是两人谁有问题？没有过炎症感染，管子应该通畅，月经非常规律，排卵应该正常，老公的精液质量很好，到底问题可能出在哪里？
虽然导致不孕的问题可能有很多，但是很多人对于排卵并不了解。很多人以为，有月经，就有排卵，如果月经规律，卵子肯定很好。然而事实上，排卵并不像我们一厢情愿的想像的那样简单，没有月经肯定没有排卵，但有月经并不代表能你正常排卵。那么生活中该如何发现自己是否能正常排卵呢？
1. B超监测排卵
通过B超监测排卵，可以直观地看到卵泡的发育情况和排卵情况。B超监测排卵，如果只是想了解有无排卵，那么在排卵前做一次和排卵后做一次就可以了，如果想要同时了解卵泡的发育情况，并且作为把握排卵的依据，那么一个周期正规的卵泡监测应该这样安排：以28天周期的来讲，在月经的第8天左右，做一次B超，了解有多个卵泡同时发育，以及较大卵泡的直径。第二次B超在月经第10天左右，可以看到1～2个优势卵泡，并能计算卵泡生长的速度。第三次B超，月经第13左右，恰恰在排卵前，这时，B超会出现卵泡周围透声环，有经验的医生会告诉你，卵泡应该在24小时内排卵，这样，既能看到排卵前卵泡的大小，又能计算出第10天后卵泡生长的实际速度。高年资医生，还可以告诉你卵泡发育的质量好坏。但是仅仅看到优势卵泡并不代表排卵，因为有一部分人，卵泡虽然能长大，但不能排卵，比如未破裂卵泡黄素化综合征，卵泡能长大30mm以上，甚至更大，但不排卵。所以，到了排卵以后的时间也要做一下排卵监测。所以第四次B超，应该在刚刚排卵后，第14天左右，卵泡已经消失或显著缩小5mm以上，子宫直肠隐窝内可见液性暗区4～6mm，甚至更多。需要大家了解的是，如果B超监测与任何的其他排卵监测手段出现矛盾，以B超监测为准。
2. 排卵试纸监测排卵
女性在生活中还有一个非常方便的监测有无排卵的方法，那就是排卵试纸。如果检测线比标准线强或一样强，表示即将要发生排卵。因为在卵子快成熟的时候，下丘脑接到雌激素正反馈的信号，然后让垂体前叶赶紧分泌黄体生成素，形成坡度非常陡的黄体生成素释放高峰，也就是黄体生成素峰值，这个血中的峰值引起排卵，大多数卵泡在24小时内排卵，尿LH峰值比血中的峰值晚4～ 6小时，因此，尿LH峰后的大多数人在20小时内排卵。但是当下排卵试纸设定标准并一致，而每个人的情况也不一样，所以只用一种试纸可能出现连续阳性，或者没有阳性。因此，可以同时用多个品牌的试纸一起测就可以了。当然，由于它是间接的测量黄体生成素，所以，准确性还远远不够，需要在使用的时候同时用B超来印证，找到自身用排卵试纸测试排卵的规律。
3. 基础体温监测排卵
女性还可以每天监测基础体温，并将测量数据绘制成基础体温表，通过基础体温表有无低温区和高温区的双相表现来判断有无排卵。在女性的月经周期中，排卵前为卵泡期，卵巢分泌的激素是雌激素，基础体温大多波动在36.5℃以下；排卵后卵巢内形成黄体，黄体主要分泌孕激素，孕激素对中枢神经系统有致热升温作用，使基础体温升高0.3℃～0.5℃，体温的升高一直持续到月经来潮前1～2天开始下降。这样在一个有排卵的月经周期中，以排卵日作为界限，前半期体温低，后半期体温高，也就双相型基础体温曲线。双相体温，表示有正常的排卵，典型的双相体温，比排卵试纸要靠谱的多。如果体温没有一高一低的变化，就叫单相体温，这也通常表示女性在这个月经周期中没有排卵。
4. 排卵后一周检测孕酮的数值
在正常女性的月经周期里，排卵前卵泡期的孕酮水平较低，低于2 ng/ml，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，血液中孕酮浓度迅速上升；黄体成熟的时候，也就是排卵后七天左右，血孕酮浓度达高峰，可以达到15～32.2ng/ml或更高，然后不断下降，月经前期恢复到整个月经周期中的最低水平。因此，根据孕酮在月经周期中的变化，在判断有没有排卵中，如果黄体中期，也就是月经周期28天中的第21天，如果孕酮＞5ng/ml提示排卵，小于5ng/ml提示无排卵。
5. 体形判断排卵
很多时候，体形可以作为女性能否正常排卵的一个粗略判断。正常的体重是维持正常的月经和排卵的基础。当体重指数〔也就是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字（kg/m2）〕高于标准体重或者低于标准低重，身体的生育机能就可能被关闭，可能还维持正常的月经，但排卵已经停止；如果体重远远的偏离标准体重，那么不仅没有排卵，连月经都可能不正常了。对于中国女性而言，标准的体重指数是18.5～23.9之间，如果你的体重指数在这个之外，就要考虑是否能正常排卵，当然这只是一个粗略的判断，并不能真实的反应排卵情况，如果要确定还要采用其他方法。
女性能够正常的排出卵子，受孕才成为可能，这是要备孕的第一步。当你开始步入婚姻，不防在生活中多注意一下，先了解你下你能否正常排卵，以免到了试孕时再惊慌失措和浪费时间。