10.
妊妇因行房致小产血崩不止,人以为火动之极也,谁知是气脱之故乎!血崩本于气虚,火盛本于水亏,肾水既亏,则气之生源涸矣;气源既涸,而气有不脱者乎?!此火动是标,而气脱是本也。经云:「治病必求其本」,本固而标自立矣。若只以止血为主,而不急固其气,则气散不能速回,而血何由止!不大补其精,则水涸不能速长,而火且益炽,不揣其本,而齐其末,山未见有能济者也。方用固气填精汤。
人参(一两)黄耆(一两,生用)白朮(五钱,土炒)大熟地(一两,九蒸)当归(五钱,酒洗)叁七(叁钱,研末)荆芥穗(二钱,炒黑)水煎。服一剂而血止,二剂而身安,四剂则全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟补气补精,其奏功独神者,以诸药温润能除大热也。盖热是虚,故补气自能摄血,补精自能止血,意在本也。
小产血期多由行房而致。若年逾四十参耆宜倍用,熟地宜减半用,以其气虚火衰也,否则每令气脱不救。凡有妊娠者,须忍欲谨避房事,万勿自蹈危途,慎之!
11. 妊妇有跌扑闪挫,遂致小产,血流紫块,昏晕欲绝者,人皆曰瘀血作祟也,谁知是血室损伤乎!夫血室与胞胎相连,如唇齿之相依。胞胎有伤,则血室亦损,唇亡齿寒,理有必然也。然胞胎伤损而流血者,其伤浅;血室伤损而流血者,其伤深。伤之浅者,疼在腹;伤之深者,晕在心。同一跌扑损伤,而未小产与已小产,治不各不同。未小产而胎不安者,宜顾其胎,而不可轻去其血;已小产而血大崩,宜散其瘀,而不可重伤其气。盖胎已堕血既脱,而血室空虚,惟气存耳。倘或再伤其气,安保无气脱之忧乎!经云:「血为营,气为卫」。使卫有不固,则营无依而安矣。故必补气以生血,新血生而瘀血自散矣。方用理气散絮汤。
人参(一两)黄耆(一两,生用)当归(五钱,酒洗)茯苓(叁钱)红花(一钱)丹皮(叁钱)姜炭(五钱)水煎。服一剂而流血止,二剂而昏晕除,叁剂而全安矣。此方用人参、黄耆以补气,气旺则血可摄也。用当归,丹皮以生血,血生则瘀难留也。用红花、黑姜以活血,血活则晕可除也。用茯苓以利水,水利则血易归经也。
胎未堕宜加杜仲(炒炭)一钱,续断(炒黑)一钱;若胎已堕服塬方。血崩不止,加贯众炭叁钱;若血璧心晕,加元胡炭一钱。
12. 妊妇有口渴烦躁,舌上生疮,两唇肿裂,大便乾结,数日不得通,以致腹疼小产者,人皆曰大肠之火热也,谁知是血热烁胎乎!夫血所以养胎也,温和则胎受其益,太热则胎受其损。如其热久烁之,则儿在胞胎之中,若有探汤之苦,难以存活,则必外越下奔,以避炎气之逼迫,欲其胎之下坠也得乎!然则血荫乎胎,则血必虚耗。血者阴也,虚则阳亢,亢则害矣。且血乃阴水所化,血日荫胎,取给刻不容缓而火炽,阴水不能速生以化血,所以阴虚火动。阴中无非火气,血中亦无非火气矣,两火相合,焚逼儿胎,此胎之所以下坠也。治法宜清胞中之火,补肾中之精,则可已矣。或疑儿已下坠,何故再顾其胞?血不荫胎,何必大补其水?殊不知火动之极,以致胎坠,则胞中纯是一团火气,此火乃虚火也。实火可泄,而虚火宜于补中清之,则虚火易散,而真火可生。倘一味清凉以降火,全不顾胞胎之虚实,势必至寒气逼人,胃中生气萧索矣。胃乃二阳,资养五臟者也。胃阳不生,何以化精微以生阴水乎!有不变为劳瘵者几希矣。方用加减四物汤。
熟地(五钱,九蒸)白芍(叁钱,生用)当归(一两,酒洗)川芎(一钱)山栀子(一钱,炒)山萸(二钱,蒸,去核)山药(叁钱,炒)丹皮(叁钱,炒)水煎。服四,五剂而愈矣。丹皮性极凉血,产后用之,最防阴凝之害,慎之!
此方加条芩二钱,尤妙。
13.
妊妇有畏寒腹疼,因而堕胎者,人只知下部太寒也,谁知是气虚不能摄胎乎!夫人生于火,亦养于火,非气不充,气旺则火旺,气衰则火衰。人之所以坐胎者,受父母先天之真火也。先天之真火,即先天之真气以成之。故胎成于气,亦摄于气,气旺则胎牢,气衰则胎堕,胎日加长,而气日加衰,安得不堕哉!况又遇寒气外侵,则内之火气更微,火气微则长养无资,此胎之不能不堕也。使当其腹疼之时,即用人参、乾姜之类,补气袪寒,则可以疼止而胎安。无如人拘于妊娠之药禁而不敢用,因致堕胎,而仅存几微之气,不急救气,尚有何法。方用黄耆补气汤。
黄耆(二两,生用)肉桂(五分,去粗皮,研)当归(一两,酒洗)水煎。服五剂愈矣。倘认定是寒,大用辛热,全不补气与血,恐过于燥热,反致亡阳而变危矣。
14.
妊妇有大怒之后,忽然腹疼吐血,因而堕胎;及堕胎之后,腹疼仍未止者,人以为肝之怒火未煺也,谁知是血不归经而然乎!夫肝所以藏血者也。大怒则血不能藏,宜失血而不当堕胎,何为失血而胎亦随堕乎?不知肝性最急,血门不闭,其血直捣于胞胎,胞胎之系,通于心肾之间,肝血来衝,必断绝心肾之路;胎因心肾之路断,胞胎失水火之养,所以堕也。胎既堕矣,而腹疼如故者,盖因心肾未接,欲续无计,彼此痛伤肝气,欲归于心而心不受,欲归于肾而肾不纳,故血犹未静而疼无已也。治法宜引肝之血,仍入于肝,而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之气,则气逆而不易转,即血逆而不易归也。方用引气归血汤。
白芍(五钱,酒炒)当归(五钱,酒洗)白朮(叁钱,土炒)甘草(一钱)黑芥穗(叁钱)丹皮(叁钱)姜炭(五分)香附(五分,酒炒)麦冬(叁钱,去心)郁金(一钱,醋炒)水煎服。此方名为引气,其实仍是引血也,引血亦所以引气,气归于肝之中,血亦归于肝之内,气血两归,而腹疼自止矣。