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#胎停育再战

渴望Angel

1、什么是胎停育

　　受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。

　　“胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胎儿尚未形成的时候就停止了发育。

2、胎停育症状：

　　如果发生胚胎停育，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胎停育后无症状通过常规B超检查发现。^[1]

3、临床诊断：

　　病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG<100IU/L；≥6周，血β-hcG<2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。

4、胎停育与先兆流产的区别

　　胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为枯萎卵。临床属于流产或死胎的范畴，过去称过期流产或稽留流产（胚胎或胎儿已死亡未自然排出称为稽留性流产）。Pridjian(1989)建议废除“稽留流产”改为“胚胎停止发育”。从中医角度讲：妊娠是指从受孕至分娩的过程，这一过程是自胎元形成、种子子宫，到胎儿，胞衣从母体娩出的全过程。《千金要方·妇人方》云：“妊娠一月名胚胎，二月胎膏，三月始胞，四月形体成，五月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，月满则产矣。”这是胎元发育的过程，而胎停育则是指在“胚胎”“胚膏”的过程中，胎元因为某种原因停止了前进的步伐。

　　先兆流产胚胎发育一般正常，子宫大小与孕周相符，具体指妊娠20周以前，阴道少量出血或同时伴有腰酸、腹痛、下坠等现象。中医称先兆流产为胎漏，胎动不安，进而发展，可有坠胎、小产之虞。

　　大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能有见红，一般无腹痛，这也是与先兆流产不同之处。

5、胎停育中西医结合治疗思路

病证互参：

胎停育不是一个独立的疾病，可由多种妇科疾病或全身性疾病引起。要弄清胎停育的原因，可以通过检查，掌握四诊的全部资料，把辨病和辨证结合起来，作出诊断。一般来讲，在这些妇科疾病中、卵巢功能的异常可辨为肾气不足、肾阴亏损、肝气郁结、肝郁化火，痰湿内蕴、气虚血瘀等证型；子宫内膜炎可辨为气虚血瘀、脾肾阳虚、湿热下注、湿毒壅盛等证型。由上所述，采用中医辨病和辨证相结合，或西医辨病、中医辨证的方法，先辨病而后辨证，证病相参进行全面、准确的诊断，从而提出更加正确的治疗方案，尤其是中西医结合的治疗方案，取得良好的治疗效果。因此，中西医在诊断上最好能结合起来。

无病从证：

　　无病是指疾病一时不能确诊，此时宜从中医辨证入手，如有些胎停育患者，各种检查都未见异常，按中医辨证，对肾虚、脾虚、气血虚、肝郁、血瘀等证分别治之，往往能收到较好的疗效。

6、如何防止胎停育的再发生？

对于有过流产的孕前期，中医治疗较西医有明显优势，中医可根据患者体质状态进行有效治疗，如固先天之肾，补后天之脾，调补气血，使气血畅旺，肾气充实，以利于孕后胎有所系。有过胎停育史患者应在末次流产后避孕半年至一年，以中药调治，使身体逐渐复原，若既往未做相关检查可在此期间进行相关检查，且注意测定，了解卵巢功能情况，并按中医辨证用药，以健脾补肾法，且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。并按周期用药，排卵前适当加用行气活血中药，从而协助排卵，排卵后期可用中药维持黄体功能。中医认为维系胎若之制，主要在于冲任二脉所固摄，冲为血海，任主胞脉，而冲任之本在肾，故维持肾气的壮旺，保障气血的充沛，是保证胎儿正常发育和防治流产的要素。而肾气的充养，并非一朝一夕可以收效，故有过胎停育者，除外明显染色体异常，双发均患地中海贫血或女方子宫畸形等无法改善的因素，则应在再次妊娠之前，预先调治一段时间，方能保证顺利妊娠。

　　肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾。肾气盛，天癸至，任冲通盛，月经才能按时而至，方有子。肾气盛胎有所系，气旺则胎有所载，血充则胎有所养，其胎自安。若素体禀赋不足，肾气虚衰，冲任不固，则易发胎不安。且现代妇女多因事业而晚婚晚育，而《素问·上古天真论》指出，五七阴阳脉衰，面始焦，发始堕。30岁以后才考虑生育，易发胎不安。再有，如孕产前有流产史，且若屡孕屡堕，耗损精血，损伤肾气，亦易发胎不安。导致胎停育的内在病机，不外关系肾脾、气血、冲任二脉之耗损，而以肾气亏损为主要原因。

　　健脾、补肾、填髓乃安胎之大法。对临床上辨证多分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚三经。若停经后出现腰酸腹痛或伴有阴道少量出血、口淡、面色苍白、大便溏、舌淡苔薄白，脉滑细，则辨为肾阳虚。选用以补先天之肾，健后天之脾的中药治疗。若患者口干、大便干结、面赤唇红，舌红苔薄黄，脉滑略数，则辨为肾阴虚，选用中药以滋养肝肾。若患者口干口淡不明显，大便正常、舌淡红、苔薄白、脉滑，则辨为肾虚，选用适当中药起到阴阳兼补之功。

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83-叶子

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grace-tina | 备孕中

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1、什么是胎停育

2、胎停育症状：

3、临床诊断：

4、胎停育与先兆流产的区别

5、胎停育中西医结合治疗思路

病证互参：

无病从证：

6、如何防止胎停育的再发生？

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