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【非妈预防贴士】防患于未然!---关于先兆流产。


  • 就象船舶航行会遇到礁石一样,女性在HY后也会遇到礁石,那就是先兆流产!
    阴道流血是先兆流产的最直接症状,引起阴道流血的原因是胚胎的绒毛从母体的子宫肌壁上剥离,若胚胎绒毛剥离的面积小,则阴道出血量少,胚胎的存活尚无大碍,有保胎的希望,医学上称之为“先兆流产”。
    如果剥离的面积大,则阴道出血量多,胚胎的营养供应受到严重影响,此时,保胎成功的希望就小了 !(02.26)


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    在8周以前,因为胚胎的绒毛发育幼稚,与母体联系不牢固,稀疏的绒毛很容易从母体剥离。
    当在孕早期有激烈的性生活,或者过度的劳累,负重,搬扛重物,洗衣板顶腹部洗衣服,撞击腹部,长途旅行颠簸,就会突然引起剥离。
    由于剥离出现的突然性,没有一个发展过程,所以先兆流产的阴道出血起初总呈鲜红色,再逐渐变成暗红。血的颜色和通常的月经不同,YJ是子宫内膜逐渐萎缩的结果,经过长时间的氧化,所以出血的颜色一般比较深。
    出现先兆流产时,或者伴有轻的下腹痛,或者根本没有感觉,但是早孕反应通常仍会存在。(02.28)


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    一旦发现阴道有鲜红的血液流出,JMM应该马上意识到出现先兆流产了,这时候要立即去医院检查。
    在这里要告诉大家一个医疗统计数字;在妊娠前3个月阴道出血发生率是20%,也就是说每5个孕妇中,会有一个出血现象;另外,在出现先兆流产的女性中,约有50%的人保胎成功。
    阴道出血的孕妇中,首先要做的鉴别诊断是排除异位妊娠,排除了异位妊娠才能采取保胎措施。而采取保胎措施的孕妇中,有一半的人是会成功的,所以大家行动一定要早,千万不能犹豫不决,放弃机会!(03.01)


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    先兆流产实际上是流产发展各阶段中的第一个阶段.
    当出现少量阴道流血和下腹痛,此时,如果宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物尚未排出,你及时采取了保胎措施,而且措施很得当,休息很充分,一段时间后,如流血停止,腹痛消失,说明保胎已经接近成功!
    相反,如果你忽视了先兆流产的征兆,延误了采取措施的时间,听之任之,不适当休息,发展下去就是难免流产了!(03.03)


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    我现在来提供一些方法和数据。这些方法和数据对大家或许会有用处!
    出现阴道流血,说明胚胎出现问题了。但是问题是否很严重? 或者严重到什么程度?是不是应该采取保胎措施?必须做一个评判。
    医生首先要做的是排除患者异位妊娠!
    只要有腹部痉挛或腹痛及阴道出血,就存在异位妊娠的可能,此时应尽早进行超声检查,以确定妊娠位置。
    若血HCG水平大于2000mlu/ml,通过阴道超声可以见到宫内妊娠。血HCG水平大于6000mlu/ml,则通过腹部超声就可以见到宫内妊娠。
    还可以通过孕激素水平来判别,异位妊娠的孕激素水平比较低,孕激素水平小于5ng/ml,则胚胎一定为异常胚胎,当孕激素水平大于15ng/ml,则可以确定为正常妊娠。(03.05)


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    有许多方法可以测定是否应该保胎,了解保胎能否成功,以及对以后胚胎发展的预测。
    对这些方法,大家不一定要知道得很透彻,但是知道一点总比一点都不知道要好!
    这些方法是:1、宫颈粘液结晶检查;
    2、阴道细胞涂片检查;
    3、核固缩指数测定;
    4、内分泌测定;
    5、B型超声检查;
    6、基础体温测定;等等、、、、、、。(03.07)


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    上面提到的几种检查方法中,我们比较熟悉的是内分泌测定和B超检查。
    孕妇黄体功能不全,分泌孕激素少,可引起先兆流产或习惯性流产,在孕早期测定黄体酮的代谢产物--孕二醇,如果孕二醇值低,则说明黄体功能不全。
    用B超则可以观察宫内胎儿发育情况,通过动态观察发现胎儿按正常规律发育,则提示继续保胎大有希望,如果胎儿发育受阻,经保胎治疗勉强存活下来的胎儿,多体弱低能。
    假如发现胚芽枯萎,或胎盘暗区(胎盘后出血)逐渐扩大,那么只能放弃保胎!(03.14)


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    前面5项当然在医院里才能够检查,唯有第6项我们自己就能够做,因此,大家在未准阶段养成的一个好习惯--测体温,还应该继续!
    早孕阶段,由于孕激素的作用,能够使你的体温保持在高温状态达16周之久。即使阴道见红,出现了先兆流产的迹象,但是只要你体温不降,就说明孕激素还保持在较高水平,保胎就极有希望。体温下降了,危险程度就增加许多!
    因此,怀孕以后,大家仍要密切注意自己的基础体温!!(03.16)


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    先兆流产的治疗原则当然是保胎,最主要的方法是卧床休息;避免刺激,禁止性生活。
    接下来,我们来看看医生开出的典型药方:
    处方1:用于黄体功能不足者 黄体酮 20mg im qd
    处方2:用于一般先兆流产孕妇 维生素E 100mg qd或bid
    处方3:用于孕妇情绪较为紧张者 地西潘(安定) 2.5mg qd
    处方4:中医固肾安胎药物 安胎饮
    上面处方中:im—肌肉注射;qd— 一天一次;bid— 一天二次。(03.19)


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    有必要强调一个观点,对于流产,也象其他疾病一样,防病胜于治病。到出现先兆流产迹象的时候,再心急慌忙地去采取保胎措施,成功的希望就只有一半,如果提前采取措施,可防患于未然,获得事半功倍的保胎效果。
    因此,对于有习惯性流产倾向的孕妇,以及过去有过人为流产史的JMM,在计划妊娠阶段,要坚持每天测量基础体温,一旦发现基础体温上升,即使月经尚未过期,也应按先兆流产保胎治疗。
    而且这个保胎措施,最好要做到上次流产日期以后,因为,按照许多JM比较形象的说法:子宫是有记忆的!再次流产或者胎停育往往会发生在上次流产日子的前后。(03.23)


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    那么,所谓提前采取措施是不是必须到医院去才能做呢?
    那倒不必,经过对医生通常开出的处方分析,其实处方2--维生素E 是我们自己就能够做的一个好办法。既不需要去医院,也不需要医生的处方。当你发现自己排卵后出现高温,又很及时地AA过,加之,你过去有过流产史,这次你又很想要这个宝宝。那么就应当及时地每天补充二颗100mg的天然VE。这实在是一个既可靠而又省力的措施了!
    曾经多次发生自然流产的JM,以及过去人流过的JM,你们真的要很注意这个忠告:千万别心存侥幸,一定要提前采取预防措施!!(03.25)(END)



    讨论区
  • 真是感激非非妈妈!来播种网学到真多的知识!
  • 以下是引用非非妈妈在2005-2-26 11:42:00的发言:

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    还可以通过孕激素水平来判别,异位妊娠的孕激素水平比较低,孕激素水平小于5ng/ml,则胚胎一定为异常胚胎,当孕激素水平大于15ng/ml,则可以确定为正常妊娠。(03.05)


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    请问非妈:这个孕激素检查应该在孕几天的时候去做呢?

    [em01]
  • 太感谢非妈了!

  • 了解一下,对自己也有好处吧!如果没怀过孕,容易流产吗?
  • 关注
  • 我也想知道孕激素水平什么时候去做可以知道是宫内还是宫外孕呢?

  • 邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授,硕士生导师。
    怀孕以后,胚胎的绒毛会产生HCG,你要证实怀孕,首先是查血,通常会几百上千,HCG是什么作用呢?就是刺激卵巢的黄体让它不要死掉,所以HCG刺激黄体的效果是非常好的,所以有的人排卵以后打HCG,为什么呢?就是因为当排卵以后,就会形成黄体,就会分泌雌孕激素,一般的来说,在排卵以后的第七八天的时候就达到一个高峰,如果没有怀孕,黄体酮会慢慢的衰退,就死掉了。这个时候,就又要来月经了。一般的时候,在排卵七八天的时候,如果怀孕了,就会产生非常小的微量的HCG,差不多10几,每天翻倍的长,这个HCG就会刺激黄体的产生。但是有的人胚胎产生的非常慢,这时黄体已经衰退了,这个人群就会怀孕不了,如果到医生那,医生会帮助你,就会先给你来点假的HCG,所以给你一些HCG,使黄体不会死。如果在第九天给了HCG,能够维持到11天,如果还没有怀孕,就是一个假像,一般到第9天就不打了,就说明没有怀孕,就停下来了,就看你自己的功能好不好。有的人就怀孕了,有的病人就说,为什么有的医生还是建议打HCG,怀孕后就会产生HCG了,这个HCG比我们打的要高得多,我们一次最多打两千,在血中测就是二三十,可是你要怀孕以后产生的HCG是几百上千,这么高的HCG都不会刺激黄体产生,那么再额外的给一点点根本就没有用处的。这个时候我们需要给什么呢,就需要给孕激素,就是黄体酮,孕激素是维持妊娠继续下去的非常重要的指标,还有雌激素,孕激素是在黄体产生以后才会有的。如果自己本身黄体不行,你体内这么高的HCG都不能刺激黄体来产生孕激素,那靠额外给一点HCG也没有什么意义。这时缺什么呢?因为黄体功能不足,你是缺孕激素,而不是缺HCG。就是说,HCG本身已经产生了很多了,都不能刺激黄体来产生足够的孕激素,额外的再给一点点,就没有意义的。这个时候,当我发现你怀孕以后,就不要给HCG了,就直接给孕激素,孕激素有很多种,其中一种是针剂的黄体酮,这是最接近天然的。在大陆上,现在只能有针剂,这个是直接给孕激素,黄体起不来,就靠医生补了,在国外还会有口服的天然的孕激素,所以叫微粉粒化的孕激素,这个曾经在大陆有过,叫安琪坦,但是现在因为这个药不能在中国市场上卖,因为没有经过药监局检测,所以就没有进来,现在就没有这个药,但是香港、国外还是有的,这个药用于保胎还是很安全的,跟天然的孕酮非常接近的,可以用于保胎。还有一种是阴道栓剂,专门为孕妇用的,这种也是为了怀孕用的,这种也是很安全的,在香港也有卖的。所以一种是肌肉注射的黄体酮,一种是口服的安琪坦,还有是阴道用的栓剂,但是切忌,我们经常所说的安宫黄体酮,虽然这个名字听起来要安宫,但是这个药不可以用于保胎,因为在50年代有一些报道,用了这个药以后会使得女性胎儿的男性化,所以不能用于保胎了。现在在中国市场上还有一种药,叫多利玛,是匈牙利的,94年进入中国,也是一种孕激素,而且用了很多年了,用了这批药以后能够得到孩子的孕妇,流产率就会明显降低,但是唯一的遗憾是不能测定出来,用多少药能够合适,不能通过血测定出来,所以对于黄体功能明显缺陷的妇女来说,我们心理就没有底,因为不知道缺多少,应该补多少,如果按照常规计量有可能是不够的,在我们的病人中,有的可能就需要一支,但是有的人可能需要六支,所以每个人是不一样的,我用黄体酮注入以后,第二天早晨抽血查,维持在30MG每毫升以上,就不用担心了。但是多利玛是不能测定出来,所以对轻度的人用一点意义不是很大,对于非常严重的人,心理又没有底,不知道多少是够的,也许不够,也许已经多了。所以在现在,经常是把这两个药加在一起,就是黄体酮加多利玛,多利玛还可以刺激绒毛产生孕激素,希望能够胎盘功能产生孕激素,代替了卵巢的功能,正常的情况下,一般的来说,在怀孕的头三个月之前都是靠卵巢的黄体来维持的,到三个月以后,胎盘就完善了,就可以自己维持,但是这个过渡是慢慢的过渡的,所以我们也是慢慢的交叉着用,用黄体酮加上多利玛,而不用HCG保胎,因为没有意义,本身都很高了,都刺激不起来,所以用没有意义的,而是缺什么补什么,直接补上黄体酮。
  • 我以前HY时老是DD痛,医生说是先兆,当时没打算要,也就是没在意!

    现在我要小心了,可不可以自己先补一鞋VE啊?

  • 谢谢非非妈妈的好贴..每次都觉得受益匪浅![em04]
  • 非妈,我今年4月9日确认怀孕,但在怀孕第56天的时候有一次腹泻,下腹有点轻微疼痛,但因当时没有出血,也就大意没有到医院就诊,到第二天中午的时候就出现血丝,因为害怕立马到妇保就诊了,医生说有先兆流产,叫我先做个B超,后来等了两个多小时,在等候的两个小时里没有出血,但当我坐上B超台,医生给我做的是阴道B超,当时就做了两分钟还不到吧,起身的时候血就一下子涌出来了,可怜的BB就这样子掉在B超台上了。当时我心慌加上伤心晕了过去。我想问问非妈,怀孕了可不可以做阴道B超???

    我是5月7日流产,没有清宫,第一次月经是6月7日,第二次是7月8日,这两个月里,我看了西医和中医,都说我身体恢复的比较好,无须药物调理,我想等8月份月经过后就准备怀孕了,你说相隔时间会不会太短了?BB会健康吗?

    [em04]
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