看见前面的帖子里有朋友对医生要用阴道BC检查胎儿头部颇有微辞，其实这对宝宝是很安全的。我在国外时，产妇每次来做BC，用阴道超声检查宫颈长度等是常规项目。因此我认为这位朋友大可不必对此耿耿于怀，您因为侧脑室明显而前来复查BC，医生除了帮您测量侧脑室宽度有无继续增加，更想为您做的事是仔细排除颅内畸形。
其实，病人和医生之间有时缺少的是沟通，有时好心办的事确没有起到好的效果。有时候真心为病人好的医生不一定是病人口中的好医生噢，呵呵发句牢骚，别当真。
最后一个问题是即使在排除以上问题以后，也只能对产妇说只有90％的宝宝出生后不会出现神经系统症状，还有10％会出问题（有些是因为产前无法明确诊断的颅脑畸形），因此国外专家建议应向父母说明宝宝出生后应观察满两岁（早发现早干预治疗对宝宝预后很重要）。
好了，现在我想谈一下为什么我们超声室现在发的报告好多胎儿测值在0.8、0.9我们也写上建议复查。
其实这是很久以前就形成的习惯了，原因是胎儿脑积水多半在怀孕中后期才出现，在报告上提示那些脑室稍宽于平均值的孕妇来复查，一个是避免脑积水的胎儿被漏诊，一个是出于医生自我保护的考虑吧（有些孕妇宝宝中晚期出了问题会责怪医生早期怎么没有诊断出来）。我对报告上写不写这个是纠结了很长一段时间的，因为我觉得要是写了会对产妇造成很大的心里负担。所以很长一段时间只要胎儿侧脑室后角在1cm以内，我都不会给出提示。但是我也确实碰到过第一次BC侧脑室宽度正常，第二次BC侧脑室扩张的病例。还有一个原因是因为超声波本身的一些原因，我们在测量侧脑室后角时，总有一侧容易测，而另一侧不容易测准，当然我们可以让孕妇起身活动等宝宝换方向睡后再测另一侧，但有时宝宝不是那么容易指挥的。所以我现在如果发现容易测的一侧侧脑室超过0.9或者另一侧肉眼看着觉得很明显都会给出复查的提示。这样的好处是也许复查的时候宝宝换了睡觉方向原来不好测的侧脑室可以重新测量，还有有些颅脑畸形太早检查还不明显太晚又因为颅骨的遮挡而检查困难，复查的这个时间点可以再次排除一下颅脑畸形。但是每次发报告时我都会告诉孕妇测值在正常范围，复查只是为了动态观察有无变化。
呵呵，不敢相信自己居然有毅力打了这么多字，我已经尽量把问题说得不那么复杂，希望能对各位有帮助。
我在一个专业论坛里看一位在美国行医的超声医生介绍他们那一天才约四个病人做产前超声诊断，其实我也很想这样，因为这样我就能详细解释病人的每一个疑问。但是，神啊，每当我看到超声室门外汹涌的人群，我唯一的想法就是作快点还不要出错。信不信由你，我不怕拖班（因为没负担），我的记录是从早上8点上到晚上9点半，但我知道如果我老这么慢，还不被等在后面的病人的口水淹死：）
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本帖最后由 传星 于 2010-9-9 08:53 编辑 ]
