2、自然流产的主动免疫疗法
2.1主动免疫疗法适应症:(1)夫妻染色体核型分析正常;(2)无生殖道畸形;(3)内分泌检查正常;(4)TORCH试验阴性;(5)自身抗体检查阴性:包括ACL、LAC 、抗核可抽提的抗原抗体(抗Smith、SS-A、SS-B、RNP抗体)和ANA等检查均阴性;(6)微量淋巴细胞毒试验阴性或其它封闭抗体检测阴性。
2.2主动免疫疗法的治疗方案:皮内注射丈夫或者健康第三方新鲜淋巴细胞(两者疗效无显著性差异),治疗从孕前开始,国外多产用孕前孕后各免疫4次,免疫淋巴细胞总数120×10^6,间隔三周,第一疗程结束后鼓励患者在3个月内妊娠,如获妊娠则再进行1个疗程,如未妊娠则在排除不孕症的情况下重新进行1个疗程免疫。国内在此基础上加以改进,每次免疫的细胞总数仅为(20-30)×10^6,孕前孕后各两次,取得疗效相同。
2.3 主动免疫治疗同种免疫异常型RSA的可能机理(监测指标):
2.3.1 改变母体内封闭抗体水平:正常妊娠早期可检出封闭因子,而RSA病人常缺乏封闭抗体,使母体免疫系统容易对胎儿产生免疫攻击导致流产。部分患者(孕前检测封闭抗体阴性)经主动免疫疗法后可见封闭抗体水平升高,但多数研究报道并未见这种阳性结果,并且封闭抗体是否转阳与妊娠结局无明显相关性[3]。同时主动免疫疗法在继发性复发性流产病人(曾足月生育过 1胎或以上,又连续发生2次或以上自然流产)成功率较低。