MMR疫苗与孤独症，不是危言耸听，但是还是想转给姐妹看看。大家注意一下！！

MMR疫苗与孤独症

２０世纪７０年代，美国首先开始使用麻疹、流行性腮腺炎和风疹三联疫苗（ＭＭＲ疫苗），随后世界各国相继开始使用，１９８８年１０月，英国也开始使用。ＭＭＲ疫苗接种已被ＷＨＯ列入扩大免疫规划（Ｅｘｐａｎｄｅｄ Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｎ Ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ）。ＭＭＲ疫苗的初种时间为１２～１５个月，复种时间为４～５岁。在多年的使用和推广过程中，ＭＭＲ疫苗已经显示出其较高的经济效益比。但近年来，ＭＭＲ疫苗的安全性问题被吵得沸沸扬扬，已报告的与ＭＭＲ疫苗相关的罕见不良事件包括血小板减少性紫癜、无菌性脑膜炎、关节痛、感觉神经性耳聋、惊厥、脑病、退行性发育障碍（孤独症）伴炎性肠病、Ｃｒｏｈｎ病等等，其中孤独症更是近年来争议不断的焦点问题。

    “MMR疫苗引起孤独症”：最成功的meme*之一

    十几年前，牛津大学的进化论生物学家Ｄａｗｋｉｎｓ首先提出了ｍｅｍｅ这个概念。由于在生物进化中，遗传信息可分成若干基因，并传递给下一代，因此Ｄａｗｋｉｎｓ认为，在人类文化进化中，文化信息也可分成独立传播的单位，即ｍｅｍｅ。他猜测，一个成功的ｍｅｍｅ可以像病毒一样在人与人之间传播。

    近年来最成功的一个ｍｅｍｅ莫过于“ＭＭＲ疫苗引起孤独症”这个假设。该ｍｅｍｅ极为深入人心（尤其在英国），因此许多父母或者拒绝、或者延迟对自己的子女接种ＭＭＲ疫苗，或者要求分开接种单价麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，以致过去６年以来，英国的ＭＭＲ疫苗接种率下降了１０几个百分点（如图所示），与此同时，随着群体免疫率的下降，麻疹和腮腺炎的发病率不断上升。这正是，ｍｅｍｅ所到之处，病毒接踵而来。目前的疫苗接种率已经不足以预防麻疹、腮腺炎和风疹的暴发，尤其是麻疹。麻疹决不是如许多父母想象的那样是一种良性儿童疾病，它可以引起肺炎，可以感染中枢神经系统，甚至引起感染后脑脊髓炎和死亡，对年幼儿童的危害尤其大。但是，当一个ｍｅｍｅ在人们的脑中已经先入为主时，再给予他们相反的观点（哪怕是事实），改变也不会很大。

    与此同时，美国则流传着一种截然不同的ｍｅｍｅ，它虽然也把孤独症的病因归咎于ＭＭＲ疫苗，但认为罪魁祸首是用作疫苗防腐剂的工汞硫代水杨酸钠。

    孤独症“理论”的起源

    “ＭＭＲ疫苗引起孤独症”这一说法起源于２０世纪９０年代初期，是在“麻疹本身可引起孤独症”这一假说之后被提出的，但它直到１９９８年２月——伦敦皇家免费医院Ｗａｋｅｆｉｅｌｄ等在Ｌａｎｃｅｔ上的文章发表之后——才真正开始传播。Ｗａｋｅｆｉｅｌｄ等对１２例有退行性发育障碍伴炎性肠病（被称为一种新型孤独症）的患儿进行了研究，大多数病例（１０例）的行为性疾病被诊断为孤独症或解体型精神病，８例患儿的父母认为其行为性疾病的发病与ＭＭＲ疫苗接种相关，从疫苗接种到行为性疾病发病的平均时间为６．３天（１～１４天）。Ｗａｋｅｆｉｅｌｄ等认为，ＭＭＲ疫苗可能导致了这种独特类型的孤独症，并根据一些文献提出了下列致病过程：①ＭＭＲ疫苗在肠道引起炎性反应；②炎性反应引起肠道屏障功能改变，从而使肠道衍生肽进入体内，在大脑中产生阿片样效应；③肠道衍生肽导致内源性阿片样系统功能失调，从而进一步破坏大脑发育。（Ｌａｎｃｅｔ １９９８ ３５１ ６３７）

    各界对孤独症“理论”的反应

     媒体宣扬，父母恐慌

    虽然连Ｗａｋｅｆｉｅｌｄ自己都承认，上述“ＭＭＲ疫苗引起孤独症”只是一个假说，但由于其发表在Ｌａｎｃｅｔ这一世界知名杂志上，又是一个比较新奇且与大众健康密切相关的观点，因此许多媒体以“研究发现ＭＭＲ疫苗可引起孤独症”为标题迅速作出了反应，这自然就引起很多人（尤其是父母）的警觉和恐慌。再多的政府保证也不能说服这些怀疑者，其他许多大规模的科学研究结果同样也不能消除他们的戒心，因此在随后的数年间就出现了拒绝接种、群体免疫力下降和麻疹发病率增高等一系列相关事件。

    医学界：循证医学证据频繁反驳孤独症“理论”

    Ｗａｋｅｆｉｅｌｄ等的研究除了样本量小、无对照组等研究本身之外的另一个问题在于，疫苗接种和症状发生之间的相关性大多数是由患儿的父母所作出的。设想一下，在这类情况下，父母怎么可能站在非常公正、合理的立场呢？事实上，对于一件原本被认为是天灾的事情，他们可能非常乐意找到替罪羊。因此，Ｗａｋｅｆｉｅｌｄ等的“ＭＭＲ疫苗引起孤独症”理论自发表之日起就遭到许多科学家的质疑。

    此后又不断有循证医学证据对该“理论”进行反驳。这些规模较大、统计数据较为完全的独立研究分别在英国、芬兰、丹麦和美国等不同国家进行，而且都得出了同样的结论，即在ＭＭＲ疫苗接种之后发生的孤独症只是一个罕见和独立发生的偶然事件，而且没有研究发现，接种疫苗儿童的孤独症发生率高于未接种儿童（参见相关链接）。

    论文作者：反应不一

    Ｌａｎｃｅｔ上那篇孤独症“理论”文章的署名作者共有１３人。第一作者Ｗａｋｅｆｉｅｌｄ一直对自己的研究持肯定态度。２０００年１１月，当Ｗａｋｅｆｉｅｌｄ在接受哥伦比亚广播公司６０分钟栏目访问中被问及是否会给他自己的孩子接种ＭＭＲ疫苗时，Ｗａｋｅｆｉｅｌｄ回答不会，但说会给他们分开接种单价麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（日本Ｔａｋａｈａｓｈｉ等２００３年发表的一项研究却显示，ＭＭＲ疫苗接种后的孤独症发病危险比单价疫苗低）。

    但２００４年３月，其中的１０名作者发表正式联合声明，强调在这篇文章中疫苗接种和孤独症之间不存在因果关系，鉴于后来这项研究结果对公众健康造成的重大影响，因此撤回对这篇文章结果的解释，即否定了自己参与的这项研究。