第31期

子宫肌瘤的病因及症状表现，是否影响怀孕？

有些妈咪会问备孕期间检查发现有子宫肌瘤，影响怀孕吗！？
首先我们先找找子宫肌瘤的原因
子宫肌瘤的瘤体是实性的，可以单个生长，也可以多个在不同部位同时或先后生长，外层是网状的疏松的组织，再往外有一层假性的包膜，是压迫子宫肌层组织而形成的，形状大小不一呈团块状，类似于煮熟的鸡蛋，剥开硬壳可以见到蛋清外面尚有一层薄薄的膜。但它的膜并不是真的也不是独立的，只是受压后形成的光滑结构。通过B超或者MRI等影像仪器检查，可以清楚地看到瘤体与子宫正常组织如肌层的分界，从解剖层面看，切下的子宫不管是从纵切面还是横切面切开都可以清楚到看到它们之间的组织关系是分开的，并不是连在一起的。从结构上来说我们很容易分得清楚，但什么原因导致它的形成呢？目前还没有确切的病因，但根据它好发于生育年龄的妈咪，并且绝经后会停止生长，甚至有萎缩及消失的可能，所以可以说提示了它的发生是和女生性激素有关的。然而，性激素的分泌与调节也是跟大脑神经中枢有密切联系的，由一条轴进行支配运作，叫下丘脑-垂体-卵巢轴，故而它的发生提示与神经中枢也有关。

①遗传因素  
②性激素因素   好发于30~50岁之间的年龄及肥胖的女性、没有生育过或者生育少没有进行哺乳的女性。食用过多添加激素饲料的家禽鱼肉类。
③神经中枢活动因素   神经中枢的活动又受外界环境、内在情绪等影响，从而通过神经中枢调节平衡内分泌。
④生长因子  包括胰岛素样生长因子、肝素结合生长因子、转化生长因子等

• 子宫肌瘤的病因是如何导致的

子宫肌瘤的症状表现和肌瘤的部位、生长的速度及肌瘤是否出现变性有关。而子宫肌瘤的不同部位又分为子宫粘膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、子宫浆膜层下肌瘤、子宫阔韧带肌瘤、子宫颈肌瘤等。而不同位置的肌瘤其症状表现有不同的侧重表现。

◇月经改变
月经量增多，经期不规律（延长或缩短），阴道出血不规则。壁间肌瘤月经周期规律变化不大，多为周期性出血增多。大部份时间在点滴流流不尽多为粘膜下肌瘤的常见表现。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血，还有可能出现月经量的减少。
◇白带增多
白带多,有时会分泌大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，外观性状可呈现出脓血样，伴有臭味。浆膜或者肌层内的肌瘤极少影响白带。
◇不孕
肌瘤压迫到输卵管致使出现输卵管的扭曲不通畅，肌瘤使宫腔变形或者子宫颈受压变形进而妨碍了受精卵的着床，会导致不孕。
◇流产
变形的宫腔及溃烂坏死的内膜影响胚胎在子宫腔内发育的稳定性，容易出现流产。
◇贫血
长期月经过多可导致贫血,症状为全身乏力、面色苍白、心慌气短。
◇腹部肿块 
肌瘤增大则腹部也随着胀大，有时可自己在腹部摸到肿块，特别是清晨膀胱充盈时更明显。肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍，压迫直肠出现便秘、大便不通畅等表现。 
◇疼痛、坠胀感
腰背酸痛、下腹部坠胀，在经期更明显。肌瘤发生扭转或肌瘤出现红色变性或恶变时，伴有剧烈腹痛，可见于任何层面与位置的肌瘤。
◇高血压
肌瘤压迫输尿管所致（不包含原来就有高血压病史的女性），去除肌瘤后大多数血压都能恢复正常。

• 子宫肌瘤患者早期症状有哪些

小编发现很多已婚的未准妈妈或者已经有宝宝的准妈妈都会问同一个问题：“子宫肌瘤会影响怀孕吗？”
我们先来明确区分一个概念，怀孕的这个“怀”是指受孕，是指精子和卵子结合的受精过程，而怀孕的“孕”是指受精卵的着床和受精卵着床后在子宫内的稳定性，是孕育宝宝的孕，因为子宫内膜、子宫腔是孕育胎儿的场所，若是这个场所受到破坏，胚胎便停止生长。

下面小编逐一给大家分析原因。按生长的部位分为子宫内膜层肌瘤、子宫肌层肌瘤、子宫浆膜层肌瘤，按生长的数量和部位，又分为单发和多发性的子宫肌瘤。
（1）子宫粘膜层下的肌瘤   瘤体长在子宫内膜层面，长大的瘤体是突向子宫腔内的，所以受精卵着床时将会受影响，着床在肌瘤上或者临近肌瘤的地方，随着肌瘤在孕期受性激素的影响不断增大，宫腔变得狭窄则胚胎不稳容易引起流产，这个流产可以发生在任何一个月份，就像一颗种植在地上的种子，种子下面如果长出一根草而且比种子长得还要快还要大，则种子要么生长缓慢长不大，要么无法存活。要是多个出现在子宫腔将会影响受精卵的着床而流产，就是发生常说常见的生化妊娠原因之一。很明显，既影响受精卵的着床与胎胚着床后的稳定性，表现形式是生化妊娠与流产，相同的生长在宫颈及宫角的会影响精子的通过，影响受精。
（2）子宫浆膜层下的肌瘤   生长在子宫浆膜层的肌瘤特点，随着不断增大，其瘤体是突向子宫体外面的也就是朝着盆腔长了。由于盆腔空间较大，对子宫腔的影响并不大，不会对子宫腔及子宫内膜形成什么样的结构的变化，故而也就对受精卵的着床与已着床生长的胚胎在宫内的发育造不成什么影响了。这种情况妈咪们基本可以放心孕育宝宝，但是如果肌瘤太大，大到直径有7~10cm以上就要慎重选择了，还是要考虑手术剔除保险，因为太大再加上不断长大的胎儿，空间变狭窄受影响，胎儿和其它腹腔、盆腔的器官也受到压迫。增加孕期的妈咪的负担，如果肌瘤发生了变性、受压后供血不足出现坏死又或者肌瘤出现扭转，这个情况更危急，对妈咪本身和胎儿的生命都造成了威胁的。
（3）子宫肌层内的肌瘤  长在子宫肌层内的肌瘤，也就是肌壁间的肌瘤，瘤体增大后可以改变子宫腔的形状，整个子宫会增大，内膜原有的结构会发生变化甚至宫腔变得狭小，不利于胎儿在宫内生长的稳定性，也容易流产，而长在宫角或者子宫颈的肌瘤不利于精子的通过，影响受精。

另外，有一种情况，是妈咪们要注意的，发生的肌瘤并不是单一长在子宫的某一个部位的，可以混合发生，粘膜层、肌层内（肌壁间）、浆膜层下子宫体的任何层面，任何位置如宫颈、宫角、宫体、阔韧带等，都可以同时生长有。不仅是同一个部位出现多个肌瘤，也可以在多个部位同时出现多个肌瘤，有可能压迫到输尿管，也有可能压迫膀胱等，不管有没有合并有子宫肌瘤性质的恶化，这种情况太复杂，不管大小，不仅不能怀孕，而且对医生来说手术难度也是相当大的。这种情况医生会告诉你必须要手术解除压迫。如果是孕期才长出来，或者后面检查才发现，那么要视当时的具体情况而定是否要治疗、具体做哪些治疗，或者是否需要继续妊娠下去。由医生评估身体及胎儿情况后才能得出方案。

下载疯狂造人APP，可以了解更多孕育知识，和百万备孕姐妹一起努力造人哦！（快戳我下载）

• 子宫肌瘤会影响怀孕吗
• 子宫前壁肌瘤影响怀孕吗？