【本文内容来源于“广医三院生殖医学中心”公众号】
相信不少试管孕妈都有疑问
为什么做试管要用黄体酮？
做试管是必须要用黄体酮吗？
可以不用吗？
要用多长时间？
今天就来给大家好好说说。
黄体酮的作用
体是排卵后形成的人体暂时性内分泌腺体，它可以分泌雌激素和天然的孕激素。黄体酮是维持妊娠的天然孕激素。
黄体酮能支持子宫内膜的腺体发育，为胚胎的植入做好准备；其次能调节免疫反应，减少对胚胎的排斥，也能改善局部环境的血供和氧供；还能让子宫更平静，让胎儿安全生长。
但黄体偶尔也有分泌不足和过早退化等情况出现，我们称之为黄体功能不全。黄体功能不全就需要用外源性药物协助支持黄体。这些情况在接受辅助生殖的女性中尤其多见。
因此，在辅助生殖助孕过程中，建议使用黄体酮药物进行黄体支持，也就是“保胎”，可以提高妊娠率，降低流产率。
黄体酮如何补充？
目前，有许多种黄体酮可以用来“保胎”，补充途径主要包括：肌肉注射、阴道用药、口服等。
各种黄体酮的有效性差异较小，建议大家听从医生的建议，根据自身的偏好及实际情况选择适合的药物补充黄体酮。
什么情况下需使用黄体酮？
1.新鲜周期胚胎移植
试管助孕期间使用的激动剂、拮抗剂及外源性hCG药物会影响到自身黄体生成的激素，导致黄体发育不良。另一方面因为在取卵过程中同时还会吸取卵泡中的其他细胞，从而导致由卵泡发育而成的黄体“先天不足”，出现黄体功能不全。
因此，对于这部分接受新鲜周期胚胎移植的患者，建议在取卵后至取卵后3天内就开始黄体支持。
2.冻胚移植
冻胚移植分为自然周期、促排周期及人工替代周期。
如果是自然周期及促排周期移植，理论上是有正常黄体的，但黄体功能不全在自然周期人群中发病率约为3%-10%，促排周期更高达12%-20%。这部分患者排卵后3天开始接受黄体支持有助提高临床妊娠率。
而人工替代周期，由于自身黄体功能完全缺失，需要依赖外源性药物维持。建议在胚胎移植前3-5日，即内膜转化日开始使用黄体酮药物。
3.促排卵指导同房及人工授精术后
促排卵指导同房及人工授精术后，使用黄体酮能提高妊娠率，尤其是合并使用人绝经期促性腺激素（hMG）的患者，建议排卵期后3天开始黄体支持。
黄体酮的使用并不是越多越好，各生殖中心通常根据患者具体情况，联合用药并调整剂量以达到助孕目的。在自然妊娠中，黄体功能在妊娠第10周左右，由胎盘完全替代，因此黄体支持一般用到妊娠10-12周即可。
以下情况也可能存在黄体功能不全,建议遵医嘱使用黄体酮进行保胎
4.出现先兆流产
5.有不明原因的复发性流产史
可以从排卵后第3天至孕10周，或至前次流产周数后1-2周，使用黄体酮保胎，降低流产率和提高活产率。
6.前次妊娠早产或者宫颈管缩短
在产科医生指导下，根据实际临床情况使用黄体酮进行保胎。
参考文献：
[1] 中国医师协会生殖医学专业委员会. 孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南[J]. 中华生殖与避孕杂志,2021,41(2):95-105.
[2] 孙赟等. "黄体支持与孕激素补充共识." 生殖与避孕 35.1(2015):8.
本文作者：
傅 洋
广州医科大学附属第三医院
生殖医学中心
医师，讲师，博士
擅长女性不孕不育及月经病的诊治，各项辅助生殖技术的临床实施及质量管理。
内容审核：
吴乙璇
广州医科大学附属第三医院
生殖医学中心
副主任医师
广东省女医师协会女性内分泌专业委员会委员、广东省医学会生殖医学分会成员、广州市医学会生殖医学分会委员。
擅长各种病因不孕症的个体化治疗，对多囊卵巢综合征、复发性流产、卵巢早衰有较丰富的临床经验。
主持广东省教育厅课题1项，作为主要研究者参与国家自然科学基金2项，省卫计委课题1。以第一作者发表论文近20篇，其中SCI12篇
广州医科大学附属第三医院生殖医学中心创建于1987年。在我国生殖医学先行者陈元本教授的带领下，于1989年诞生了广东省第一、第二例试管婴儿，成为全国第三家取得成功的单位。2023年中心门诊量近25万人次，取卵周期近8000例，妊娠率超55%。
开展诊疗项目：夫精人工授精、供精人工授精、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿。
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