导读：慢性子宫内膜炎是持续且隐匿的炎症状态，可影响胚胎的植入和发育，引发不孕、复发性流产、反复胚胎种植失败。来听听马翔主任医师团队通过治疗帮助患者成功怀孕的真实案例。
内膜菌群检测
故事的主人公是小洁，今年30岁，已经结婚4年了，2年前因为急性盆腔炎输卵管一侧积脓，一侧积水，在腹腔镜下切除了双侧输卵管。至此，小洁没有了自然受孕的可能，开始了试管婴儿助孕之旅......
反复种植失败
然而，助孕的道路并非一帆风顺。虽然小洁年轻，卵巢功能好，促排卵获得的卵子数目令人满意，形成的胚胎和囊胚形成率都达到标准，但却移植了3枚优质囊胚都没有怀孕，发生了“反复种植失败”，也就是，胚胎评分虽高，却无论如何也不肯在宫腔内着床。结合小洁既往输卵管积脓及反复阴道排液的病史，医生考虑小洁患有慢性子宫内膜炎。宫腔镜检查结合免疫组化病理检测，结果证实诊断是“子宫内膜炎”。
据此医生对小洁进行了规范的、为期14天的2联抗生素治疗。遗憾的是，在之后的移植中，胚胎仍然没有着床。
菌群检测明确病因
“难道我不能拥有自己的孩子了？”怀着满满的失望之情却又不甘心的小洁，再次咨询了江苏省人民医院生殖中心的马翔主任。马翔主任为小洁拟定了更为详细的个体化助孕方案。考虑到宫腔因素可能是造成小洁胚胎反复种植失败的主要原因，马翔主任建议小洁在移植前进行了菌群检测。
菌群检测结果显示小洁宫腔内肠球菌、葡球菌、链球菌等多种致病菌阳性，根据菌群检测结果，马翔主任选择了对致病菌敏感的抗菌药物对小洁进了治疗，并在抗菌药物使用结束后，指导小洁长期阴道用乳酸杆菌制剂改善和维持宫腔内环境。最终，小洁在之后的胚胎移植中成功受孕。
小洁在移植后30天的B超中看见了宝宝的胎心搏动！所有的坚持与煎熬在这一刻都化成了喜悦的泪水。历经长达2年的助孕，终于这一刻圆梦！
子宫内膜炎的危害
胚胎是一粒小小的种子，只有植入合适的子宫内膜才能生根发芽。慢性子宫内膜炎持续且隐匿，可影响胚胎的植入和发育，引起不孕、复发性流产及反复胚胎种植失败。目前，认为微生物感染是子宫内膜炎的主要病因。正常情况下，子宫腔内的正常微生物为乳酸杆菌，当有致病微生物“闯入”，破坏了子宫腔内的微环境，致病细菌猖狂，抑制了乳酸杆菌的优势环境，就会引发炎症。大肠杆菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌、支原体等等都是导致子宫内膜炎的“罪魁祸首”。
目前，宫腔镜检查结合CD138免疫组化染色是证实子宫内膜间质浆细胞浸润、诊断慢性子宫内膜炎最直接的方式。对于常规抗生素治疗结局无改善的患者，内膜菌群检测可以明确子宫内膜炎的致病菌种，从而指导抗生素的使用。
结语
针对反复胚胎种植失败合并慢性盆腔炎、反复阴道炎、反复宫腔积液的患者，进行菌群检测，并联合阴道用乳酸杆菌制剂，有望改善胚胎种植率，改善生育结局。
