来说说20周之后的大检查——三

来说说20周之后的大检查——三维/四维/5D大排畸检查的那些事。 距离上次更新有一段时间了，一直忙着工作生活没有时间好好写下小经验，今天就来补上。 20周以后，到这个阶段的孕妈基本已经没有孕反呕吐的想象了。20-24周要做大排畸检查，一般最好在22-24周做且不要超过24周，特殊情况可以拖到26周内做，但是考虑到不同的宝宝发育快慢会有B超孕周偏大或偏小问题，与实际孕周有出入，所以最佳时间还是在22-24周内做完比较好。这是一次很重要的孕检，不要错过时间比较好。 三维/四维/5D的具体区别，主要还是成像清晰度上，技术层面其实都一样，都是超声成像，相当于用的都是一样的相机拍的照片，但是打印照片的时候选择了不同像素的打印机，所以出片清晰度不一样。但是医生在做检查的时候都是一样清晰的，可以准确诊断胎儿发育情况，有无畸形。费用上肯定是有区别的，比如基础的三维可能300元，但是可以让宝爸宝妈留念的视频款四维或者5D可能就400-600元了，具体咨询当地医院的资费标准。 为了方便，下面我都简称“三维排畸”。 三维排畸检查之所以说是整个孕检周期中不可错过的一次重要检查，就是因为它不同于唐筛/无创/羊穿，唐筛/无创/羊水穿刺都是针对胎儿基因层面的分析检查，主要是排除唐氏儿的检查，而胎儿DNA没有问题的情况下，不代表宝宝发育一定毫无风险，百分百是健康儿。好比说一个健康的婴儿后天营养不良也会造成发育不正常的问题。所以说三维排畸是通过更精密更清晰的B超手段来直观的观察胎儿发育情况，有无畸形问题。操作方式和腹部B超一样，但是机器更精密。三维排畸主要检查胎儿外观发育状态，包括头围，双顶径，腹围，股骨长（大腿长度），肱骨长（上臂长度），以及脊柱发育形态，内脏器官发育大小，如双肾大小，有无肾盂分离，脾脏大小，肝脏心脏等其他内脏器官有无异常，还包括胎儿面部发育情况，有无兔唇等。大部分做过无创或者羊水穿刺低风险无异常的，即使三维排畸有小的发育不足的问题，都不要紧，多半属于营养不够，后期注意加强营养再复查，一般都会补起来的。但是16周的时候只是做了唐氏儿筛查的，三维排畸有问题，考虑唐筛准确率只有60%-70%，可能就需要再补做一次羊水穿刺了，目的也是排除畸形的原因是基因问题，如果是基因问题，胎儿基本不能要了，需要引产终止妊娠，如果不是基因问题，那就还可以后天补充营养调整或是出生后治疗。 以上说的是三维排畸的具体内容，下面我说一说如何一次做完三维排畸检查，减少折腾次数的小技巧。 很多做过三维排畸的孕妈都有过进B超室一次不过，被医生要求出来调整1小时或是要求爬楼梯甚至爬地板之后再重试的经历。这主要是因为胎儿体位不配合造成的，有的是检查时胎宝宝正在睡觉，不肯动，不能给到医生合适的观察角度，比如总是背对着肚皮，面对着妈妈，或是一直咬手手，用手手遮挡面部。为了让宝宝配合检查，争取一次检查过关，少点折腾。孕妈们可以在做检查之前的一两周就开始自我观察宝宝胎动情况。一般孕妈都会在20周开始可以感受到胎动，更早的可能18周就有感受了，腹部脂肪厚的也可能21周才开始有轻微感受。这时候要自我观察胎宝宝什么情况下会更容易有胎动，比如是饱餐后的时间？还是孕妈吃了甜甜的食物（比如巧克力，蛋糕，雪碧可乐等饮料）之后？还是大量饮水之后？一般来说，大部分孕妈会有饱餐后或甜食后胎动明显的现象，这是因为孕妈吃饱东西后，消化吸收了营养，血液中就开始有了营养物质，胎宝宝通过脐带血也感受到了营养输送，就会感觉到了吃饭时间了，也会醒来活动一下，努力吸收营养。我是双胎，考虑2个胎宝宝在子宫内空间有限，我自我观察就是在饱餐后还需要大量饮水，更能激活宝宝的活跃度，可能是因为大量饮水后，胎宝宝羊水短时间内增多，让宝宝有了更宽松的空间活动，利于翻身。 所以这里建议做三维排畸当天一定要提前吃饱饭，再带一些甜的小零食，羊水偏少或是双胎的孕妈还可以临检查前1小时——半小时大量饮水。我就是这样安排之后，即使双胎，也是很顺利的一次性做完了三维排畸检查。反而是排在我前面的很多单胎孕妈试了2-3次才做完，甚至还有当天多次失败被医生要求第二天再来重做的。这个办法还可以适用于后期其他的重要B超检查，比如后面的胎儿心超。 一起检查的一般还会有孕妈的宫颈管长度，很多双胎孕妈都知道，这很重要，其实无论单胎还是双胎，这个时期都是要查一下宫颈长度的。一般医生也会直接帮你安排了，不需要你主动要求。宫颈长度一般在3CM以上都是正常的，3.5以上就更好了。略偏短的，最好注意不要走路或是运动太多了，躺一躺或是睡觉的时候屁股下面垫个薄垫。如果低于2.5CM，医生可能就会建议你做预防性宫颈环扎处理了。宫颈长度过低容易造成胎儿早产。