瘦多囊+胰岛素抵抗+生活方式调

瘦多囊+胰岛素抵抗+生活方式调节，试管一促一移成功 情况介绍 女，瘦多囊，出生于1990年8月，158cm，中等体格，成年后体重常年稳定在49-52kg，无多毛无痤疮，有运动习惯，除了月经不调，身体无任何不适。自初中青春期月经初潮后，月经就一直不规律，一般三五个月才来一次鲜红的月经，期间常常2周—3周左右就有褐色分泌物，持续时间两三天—五六天，期间中医、西医断断续续看过几次，腹部彩超无明显异常，性激素六项无明显异常，医生只让回去放松心情，适当运动，合理饮食，未确诊任何疾病。 这样的症状就从一字开头的年纪慢慢走到二字开头，一路再走到奔三。2018年右卵巢畸胎瘤术后复查，腹部彩超无明显异常，性激素六项无明显异常，胰岛素释放试验无异常，甲功发现亚临床甲减，华西专家说无多囊迹象，亚甲问题不大，无备孕需求，无需服药。于是开始继续放飞自我。 2019年持续忙碌了一年，年底复查，阴超提示小卵泡数量太多，性激素六项提示高雄，配合别的一系列筛查，最终确诊了多囊。我当时震惊了，一年前医生还说没有多囊问题，一年后就确诊了，这病情也进展太快。经过简单了解，多囊是常见疾病，最大的问题生育比较费劲，好在也不是啥绝症病。以前时不时出血，还以为自己患了不治之症，现在一切都找到了解释的理由。本来也没有生育意愿，甚至有明显的丁克想法，所以当时确诊后心情波动不大。用我有限的知识跟当时的男票说明病情后，他一句以后再说，于是我俩在确诊后不久领证结婚了。 刚刚确诊的时候，我问医生，没有生育需求，需要治疗吗？医生说，是病就得治，一个正常成年女性，几个月不来月经，你觉得合适吗？怼得我哑口无言。于是2020年开始服用达英35。年初疫情袭来，能不去医院就不去，治疗因此中断，加之2020年家里发生很多事情，我根本顾不上多囊，整个2020年就在断断续续中吃了五六个月达英结束了。 试管缘由 因为生育观念不同，我和老公时不时吵架。他很喜欢孩子，我从懂事起就非常讨厌孩子，甚至一度觉得结婚就是个错误。年岁渐长，经历一系列事情后，抵触情绪没有那么严重，但还远远谈不上喜欢孩子。我想既然不是铁丁，年纪也不小了，本来多囊也受孕困难，以后年纪大了后悔了估计是更费劲更受罪，于是经过慎重考虑后，2021年开始正式走上治疗之路。 经过去年五六个月的达英治疗，激素水平控制在合理范围，从2021年1月底开始门诊促排治疗，来曲唑+尿促+破卵针，第一个月卵泡成熟后没有排卵，第2、3个月成功排卵仍然未怀孕。5月份妹妹结婚，没有心思管促排的事。 由于三个月促排无果，我决定6月份先去做个输卵管造影，在成都西囡医院做了造影显示双侧通畅，医生建议继续促排试孕三个周期。7月我坚持在德阳市医院促排。人一生中遇到一个贵人是很难得的，幸运的是7月份我遇到了。根据病友的推荐，我找到西囡多囊门诊的赖志文老师，经过病情询问和一系列检查，我确诊了轻度胰岛素抵抗。赖老师很细致地给我讲了多囊要怎么饮食，怎么运动，自我管理才是一线治疗。在他的帮助下，我从医院回来就开始调整饮食，控糖，多吃蛋白，坚持运动，降低体脂。 经过两三个月的调理，等到9月底试管体检的时候，体检科评价我的身体素质比较理想，保持住就可以了。7月在德阳市医院促排，每次出来彩超结果，发给赖老师，他在线诊疗。控糖运动后卵泡第一次在不打针的条件下，自己涨起来了，像是发面的馒头，以前每个周期打150u的尿促五六针，我感到很激动，觉得经过科学的治疗，胜利指日可待。但遗憾的是，7月打了破卵针仍然没有排卵，卵泡一路涨到3cm、5cm的囊肿，等到8月月经期间彩超，囊肿已经到了7-8cm，因为大囊肿的影响，8月小卵泡没法生长。整个8月就在一次次复查囊肿大小中度过了。 赖老师建议我到西囡来促排，因为经过7月的事情，他觉得德阳市医院的彩超结果和西囡差距比较大。我考虑到自己在德阳上班，三天两头来西囡促排，始终不是太方便，而且已经31周岁了，就试着跟他表明了自己的想法，我想直接试管，同等卵泡质量条件下，试管的成功率还是更高一些。我问需要再继续调养几个月再考虑试管吗？赖老师评估了一下我的身体条件，觉得囊肿小了，就可以开始了。于是9月8号复查囊肿小于2cm后，我正式开始了体检。 试管过程 体检很顺利，9.27来了月经，9.29做完经期体检，没什么问题，我就直接进周促排了，周期五的老师给我制定了拮抗剂方案，无需降调，直接促排。中间有一个小插曲，我的体检没啥问题，但我对象精液常规没问题，但顶体酶低到令人发指，我有种之前促排折腾了个寂寞的心塞。男科开了药调理，我这边正常进周促排，做好了一代试管不行就二代的思想准备。 9.29日开始打针，先打4天，150u的金赛恒。 10.3返院抽血+B超，卵泡数量太多，单边10+，卵泡基本没涨，于是加大药剂量，又打了2天225u的金赛恒。 10.5返院，卵泡还是长得很慢。我有点慌了，咋这么慢呢，医生说有的人体质如此，反应慢一些，雌二醇已经升高了，卵泡会慢慢涨起来的，继续打225u金赛恒。 10.7返院，卵泡还是小，我彻底不淡定了，老师给我换了乐宝得225u。 10.9返院，卵泡从上次的最大9mm一下子长到了14mm，雌激素也突破2000，开始加拮抗剂定时针。我一下子看到了希望的曙光。继续225u乐宝得。10.12返院，最大的卵泡已经19mm，老师开了150u乐宝得，宣教室告诉我估计今明天夜针了。我开心到飞起，觉得终于熬到头了。 10.13下午抽血+B超后，老师告诉要打夜针了，后天取卵，目前激素内膜还可以，有机会移植鲜胚。整整14天的促排终于结束了。 晚上10:30打了夜诊就打车回朋友家休息。促排后期感觉下腹部吊着两串葡萄，腹胀，走路费劲。 10.14按要求下午来阴道冲洗，我承认我当时差点疼哭了。 10.15上午一早来了又进行一边阴道冲洗，比昨天更疼，我差点抽过去了，感觉那个扩阴器在里面旋转，我当时疼得快挂了。那是截止目前最难受的没有之一。冲洗后在病房等待，不久就推到手术室，全麻手术，没啥知觉，醒来已经取完卵了。中午收到短信，取卵14枚，在病房吃了饭，中医理疗后，下午看了中医，说是帮助防止腹水，我也不知道有用没，权当心里安慰吧。下午就回家了。 10.16-10.17在家疯狂喝冬瓜水，有的姐妹说配合薏米水效果更好，我喝了薏米拉肚子，就只喝了冬瓜水。轻微腹痛，无其它不适。 10.18看胚胎，告知14枚卵子配成受精卵13枚，心里还有点开心，心想卵子质量还行。我问优配呢？胚胎交代室说目前只有一枚达到养囊的标准，也就是俗称的优胚。我一下心态就崩了，那12枚都不行？医生说也不是，都在养囊的过程中，最后养成几枚现在还不知道，2天后来复查移植囊胚。心情很复杂。 10.20等到快中午，终于见到医生，交代今天移植两枚囊胚，我问总共养成了多少囊胚，医生说等实验室发短信通知，你都已经移植了，还是两枚囊胚，心理负担不要那么重。移植很轻松，憋好尿躺在手术床上，扩阴器撑开，辅助腹部彩超找到位置，把胚胎放进去，全程3min左右，不痛。移植完我躺着休息了10min左右就回病房收拾收拾准备回家了。 移植第二天收到短信，我还只有一个冻囊胚，很失落，13个最后只有三个了。事已至此，努力调整心态，如果这一次两个不行，不还有一个吗？如果下一个还不行，我不是还活着吗？青山还在。在家休息，也没躺着，刷剧，自己做饭，休息四天后，第5天就去上班了。有姐妹第5天就测出了意念灰，我到第六天早上用大卫试纸一测，白板，难道两个囊胚都凉了，决定明天去抽血，有就有，没有我也不想了。在惶恐中一整天，晚上还心情失控发飙了。第7天一大早去德阳市医院抽血，结果出来的时候激动地差点哭了，阳性，HCG 30+，我怀孕了。第八天一大早就去西囡抽血了，HCG 70+，孕酮和雌二醇也挺好的，医生继续开了黄体支持的药，让我放宽心回家，3号再来复查翻倍。 心得体会（1）有些不孕姐妹很自卑，有深深的病耻感，羞于启齿，不怎么跟人交流，我个人觉得疾病没有三六九等，不孕也不是啥丢人的事，生病了就积极治疗。不孕路上真的很好的发扬了传帮带精神，交流可以避免走一些弯路。 （2）去专业的生殖医院或大医院生殖科，以前我觉得多囊也是常见病，大家都这么治疗，在德阳市医院问题不大，去了西囡发现生殖中心专业太多，快准狠找准问题，针对性治疗。我要是早点发现对象顶体酶很低，及时治疗，也许早期门诊促排就怀孕了。不要在不专业的地方白白浪费时间和金钱。 （3）不要盲目跟别人比，生殖这个事情真的个体差异很大，有的促排七八天就夜诊了，有的长得慢的半个月都没长成熟；有的门诊促排一次怀孕，有的促排三五次还没怀也很正常。不要攀比！不要攀比！不要攀比！ （4）移植后着床症状真的差异很大，我自己没有任何不适，直到现在除了抽血告诉我怀孕了，我没有任何不适，大卫试纸反应真心慢，还是抽血更直接。 （5）心急吃不了热豆腐，不能急功近利，有的人去了就要立马试管，身体条件是否理想在所不问，我个人觉得试管前的身体调养大有裨益，这么久都过来了，花三五个月调养一下会更好，怀孕后人也精神少受罪。 （6）听医嘱！听医嘱！我去了医院就是个没有感情的机器，医生让干嘛就干嘛，专业的事情让专业的人去干，自己不懂瞎折腾啥，弄不好还是南辕北辙。要是不相信医生，你去医院干嘛。 （7）心态很重要！小波动偶尔有，大原则要看开一点。该我们努力地努力到位，其它的不在控制范围内的事情，过度思虑没有用，尽人事，听天命。不是我的错，我不会自责，不会怪自己。 最后，祝福自己孕期一路绿灯，祝福所有还在路上的姐妹早日好孕。