大龄卵少成功率低？日本试管微刺激要用对！,试管婴儿,海外试管-播种网论坛手机版 -

提起试管婴儿促排卵中的微刺激方案，⼤家应该不陌⽣。这种促排卵⽅案源于日本，⼀度在医学界被称为“⽇本方案”。

但并不是所有医院都提倡微刺激，如中国、美国和泰国等海外国家，甚⾄在网上有些只知其一不知其二的抹⿊，如“微促并不⽐⼤促成功率高”之类。

实际上，抛开患者本⼈情况来谈哪个方案好，都是耍流氓！今天就设定一个标杆，看看她会经历什么？

L女⼠: 38岁 / AMH0.6 / AFC2-5颗

→01 为什么她做大促会失败？

去生殖中⼼做试管，L女⼠经历的第一步就是促排卵。通过打针、吃药让更多的卵子一起⻓⼤成熟，卵子取的越多，机会就越大，这是一个理想模型。

可对L来说，就算⽤上了⻓短⽅案之类的大促，别人能取⼋九个甚至⼗⼏个卵，可她却还是只有三四个。这是为什么呢？因为促排卵并不能让卵⼦无中生有！再多的药物也只能尽可能地，帮助所有卵子⻓成排出，却不能“创造”出新的基础卵泡。

每个人身体情况不同，试管之路也不尽相同。我们通过⽉经第2或3天的激素六项、B超及AMH检查，就能够知道⾃己的卵巢储备状况。

卵巢储备水平(AMH)、基础卵泡个数(AFC)、促卵泡刺激素(FSH)这三个指标，共同决定了每个⼈的促排结果，所以才有同样的⽅案下，有的人取⼆三⼗颗，有的⼈只有一两颗，甚⾄是空泡。

所以促排卵⽅案是否合适，要看我们是否给身体恰到好处的药量，从⽽获得最高取卵效率(卵⼦数量和质量达到平衡)及最⼤的妊娠机会。

回到L的例子，看看她曾经的经历:

•国内短方案：取卵3颗，培养了1个胚胎，没有着床失败了;

•国内⻓方案：结果更糟糕，⻓方案先降调，先抑后扬。但她的卵巢在降调后就像没气的⽪球一样，拍下去根本弹不起来，只能取消周期，连取卵的机会都没有。

→02 什么样的方案更合适？_

道理很简单，1000米的赛道，⼀口⽓跑不完，那就分三次跑。

⼤促因为⽤药量大，药物要代谢掉，卵巢恢复需要时间，做⼀次需要歇三个月；而微刺激药量小，对卵巢的负担也小，促排每个⽉能够连续做。根据⽇本英医院的临床数据，L女⼠的情况，⼤促每次平均取卵5颗，微促平均取卵3颗。

我们来算一笔账：三个月为周期，她如果连续做三次微刺激，就可以获得9颗卵。这个数量和⼀个正常⼈⼀次⼤促的结果是一致的。所以别⼈⼀口气跑完的路，L分三次同样跑完了全程!

这个战术调整至关重要！很多高龄、卵巢功能不好、FSH高、AMH低的准妈妈都是这样在日本英医院成功毕业的。

有些姑娘担⼼了，要三次取卵多遭罪啊！实际上做微刺激，很多⼈说基本没感觉。⽇本英医院的取卵针本来就⽐国内的取卵针细很多，恢复也很快！加上良好的就医环境和秩序感，多次往返日本、多次取卵的⼤龄客户⾮常⾮常多哒～_

从整体取卵效率来看，微刺激对于大龄、卵巢功能不佳、卵巢早衰的患者绝对是一道解题良方！低效还是高效，本没有什么绝对性，有时看起来远的路，其实才是真正的近路。

→03 为啥很多医院不做微刺激？

既然我们明白了微刺激对于⼤龄⼥性及年轻但卵巢早衰的患者是⼀道解题良方，那么为什么在国内除了九院、北医三院等几个⽣殖中心，其他大多医院并不推崇使⽤微刺激呢?

因为微刺激较大促⽽言，对胚胎培养技术的挑战更大。

微刺激⽅案本身卵⼦获得就少，如果没有过硬的培养技术作为⽀持，很可能没有胚胎。花了几万块折腾了几个礼拜，最终没有胚胎可移植，患者很难接受，甚⾄会造成医患关系的紧张。

此外，对医疗资源的占用也是⼀个考量。

⽣殖中心本就⼈满为患，大促⼀个周期需要返院5次，微促三个周期需要返院5*3=15次。如果一个医院都是⼤龄患者来做微刺激，那么门诊会更忙，单周期的成功率更低。

当然大促和微促的选择，和每个中心的治疗思路也有关，这些考量都可能让⼤龄、卵巢功能不佳的患者延误最佳治疗时间，错失每个月的机会。

→04 日本英医院微刺激开展情况_

作为日本单体最大的试管婴儿专科医院，⽇本英医院的患者的平均年龄达到39岁，应⽤六种促排卵⽅案。在每年7000个周期中，⼤促使用率是40%，微刺激的使用率是50%，自然周期使⽤率是10%。

个体化而不是流水线

与某些日本医院⾛极端，只做微刺激，甚⾄只⽤单一克罗米芬微刺激方案迥然不同，⽇本英医院YingIVF推崇个体化治疗。

在微促这个系列中，我们有微刺激、加强微刺激、自然周期三个类别；⽽在微刺激这个子类中，⼜分克罗米芬方案、来曲唑方案、克罗米芬+来曲挫联合方案。

就是说，即使是同⼀个患者，可每一次微刺激中，使⽤的⼝服药、针剂的品类、剂量都不⼀样。

⼤促用药多，医⽣基本掌管了卵泡的⽣长，所有患者差异性更小；微促用药少，需要和身体⼀起配合来⻓卵，每个患者差异性更大。

日本英医院YingIVF每年7000个周期的体量和精益求精的技术实力，才让我们能够做到千⼈千案！这也保证了英医院的微刺激方案，真正成为领先的个性化⽅案，⽽不是另一条流⽔线。

L⼥⼠在英医院微刺激中，进周使用的药物也不尽相同，医⽣会根据身体情况做调整。第一次是来曲挫方案，取卵2颗，最终冻结1颗初期胚；第二次是克罗米芬+来曲挫方案，取卵3颗，培养2颗到囊胚做冻结。

精细化的胚胎培养是微刺激的基石

没有过硬的培养技术，微刺激就只是沙滩上的城堡，成功率依然会很低。⽇本英医院一直都很重视实验室的技术，珍惜每一颗卵⼦！在培养师和精细化的培养技术下，养囊概率可以达到50%-60%。

这也是很多中国⼤龄患者远赴重洋到⽇本治疗最为看重的地方。⽤⾼效的⽅法取到卵子的同时，还可以有顶级胚胎实验室的技术保证，抓住了每一颗卵⼦的机会。

所以对于大龄卵少的试管妈妈⽽言，应用微刺激⽅案，抢救卵子就是你的最后机会！
虽然没有拿到一⼿好牌，只要策略⽤对了，一样能赢得胜利！️

珍惜每⼀颗卵子，成就每一位做妈妈的愿望，是我们一直不变的初心。2020年，我们和你⼀起努力！一緒に頑張ろう！

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请联系：医疗助理Tracy，微信号：babyforce2017
手机：131-2118-2127

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