试管婴儿胎停的原因有哪些？下一步我该怎么办？

高芹医生 山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师 优质育儿领域创作者 这个问题提得很尖锐，在做试管婴儿的患者当中，有很多人就这个问题产生困惑纠结。 胚胎停育这个名词，其实是一个B超诊断名词，临床诊断，应该是说自然流产。如果有2-3次的胚胎停育，应该叫做复发性流产。但是现在胚胎停育这个名词也被临床大夫广泛应用。 不管是否是试管婴儿，复发性流产的检查项目，都是有章可循。 自然怀孕有胚胎停育，做试管婴儿，照样有胚胎停育。只不过是在做试管婴儿的胚胎体育当中，既有与自然怀孕胚胎停育一样的原因，也有试管婴儿自身的特殊原因。 自然会孕育中的胚胎停孕，如果仅有一次的话，医生一般是作为一个偶然现象对待，也就是说不做处理。当然也有一次胎停育就大张旗鼓的给予各种检查，这里面有患者的积极要求，也有医生的积极响应。大部分的专家医生认为，这种处理有些过度。 如果再次出现胚胎停育的话，我们称作复发性流产（有的医学文献上有三次的自然流产叫做复发流产）。这时就应该做各种检查。 关于复发性流产的检查项目，主要针对以下几个环节进行检查。遗传因素，解剖因素，子宫因素，感染因素，内分泌因素，免疫因素以及血栓前倾向。 对于做试管婴儿的患者，有多次被胎停育或者反复种植失败，其检查项目也包括以上的内容。 试管婴儿出现胎停育的特殊性。 除此之外，在做试管婴儿的过程当中，还有许多人为的操作和相应的用药治疗。所以对于胎停育的问题，在分析原因的时候也有其特殊性。 如果做试管婴儿出现胚胎停育，排除以上原因不谈，主要的原因可能会集中在胚胎的问题，子宫内膜容受性的问题两个方面。 胚胎因素 关于胚胎的问题。在移植的过程中，医生肯定是给你移植一个优质胚胎。但是针对这个优质胚胎的评分系统并不十全十美。主要是形态学的评分，也就是说一个萝卜，我只看他表面亮光，不知道他内心如何。就是说胚胎的评分系统并不是十全十美。如果胚胎有染色体的问题以及基因异常方面的问题，并不能在评分上体现出来。 早期胚胎停育的主要原因是胚胎染色体的异常（与夫妻双方的染色体无关）。尤其是对于大于40岁的高龄妇女来说。大于80%的胚胎停育，都与胚胎的非整倍体改变有关。所以不管是否做试管婴儿，如果出现胚胎停育的话，专家都建议做一个绒毛染色体检查。如果检查结果有异常，应该经过遗传医生的，必要时做第3代试管婴儿，进行遗传学的筛查。 胚胎停育，还与胚胎的发育潜能有一定的关系。在我们中心，试管婴儿的常规流程大多是是移植第3天的卵裂期胚胎，冷冻第5天的囊胚。如果一个胚胎继续发育成优质囊胚，那说明这个胚胎质量是比较好的。所以对于多次移植不成功或者胎停育的我们会建议进行囊胚培养，囊胚移植。 山东大学生殖医学研究中心陈子江教授团队于2016年2018年，两次关于新鲜与冷冻胚胎移植对比的研究登顶世界一流的《新英格兰医学杂志》，研究对于多囊不孕症患者在实施试管婴儿技术中新鲜胚胎和冷冻胚胎移植的比较得出结论，冷冻胚胎组比新鲜胚胎组的活产率更高，单胎出生体重更高，流产率更低。最重要的，冷冻胚胎组的卵巢过度刺激综合征的发生率明显下降。当然，在临床上具体涉及到每个患者，你是否适合冻胚移植，还需要与医生充分沟通，权衡利弊后作出决定。 子宫内膜因素。 其是说到子宫内膜因素，是指子宫内膜的容受性，而不单单是指内膜的厚度和形态。 子宫内膜容受性的问题，是临床上研究的的一个很大热点。目前尚无一个完美的检查方法，能完全了解子宫内膜容受性。 子宫内膜的血流，子宫内膜厚度和子宫内膜的形态，是目前常用的，了解子宫内膜容受性的方法。 子宫内膜最容易发生的问题是子宫内膜息肉，黏膜下子宫肌瘤，和子宫内膜的异常增生。这些都可以通过B超，宫腔镜， 内膜组织活检等检查得到诊断。 我还有希望吗？ 至于说到下次移植，会不会再出现类似的情况，其实不用我回答，患者心里也明白，下次移植有可能不成功，有可能出现这种情况，当然也有可能在高高兴兴的怀孕，生孩子。这就叫机会。 临床用药方案的选择，对于多次移植不成功或者多次出现胎停育的患者，我经常说一句话，给自己一个机会，给医生一个机会。 给自己一个机会，给医生一个机会。也就是说，由临床医生给你调整一下用药方案，做一些移植前的预处理，可能会对下次的移植有一定的好处。 一个新的周期开始都是新的希望。在目前的技术条件下，医生和患者共同努力，争取好的结果。