两次人工授精，两次试管（IVF

两次人工授精，两次试管（IVF和ICSI）用光了所有积蓄，现在存钱准备第三次试管（PICSI)。 我问医生为什么一开始不用PICSI，他说这是实验室的做法，检查精子没有问题，一般会做ICSI，如果不成功才考虑精子可能有观察不到的问题，最后才用PICSI。 我非常无语，做一次试管很贵的，为什么不跟我们说，这个贵些我们宁愿加钱，请让我们选择。 下面是我上网查到的资料，分享给大家参考 透明质酸筛选精子作细胞浆内单精子注射 (PICSI Sperm Selection) 数项研究发现透明质酸筛选精子有助排除精液内基因或染色体异常的精子，选取合适的精子进行单精子卵浆内注射(ICSI)，从而增加着床率。 PICSI 的器皿目前已在巿面上应用，有助选取成熟的精子作ICSI。经筛选后的精子形状较正常，较少机会出现DNA不完整或染色体异常的情况。 2013年有一项多中心临床的研究结果显示，透明质酸结合指数少于65%的患者接受PICSI 筛选才作精子注射后，会有更大减低流产的机会。 精子 － 透明质酸结合分析法 透明质酸(hyaluronic acid) 是一种高分子的葡糖胺聚糖(glycosaminoglycan)，是围绕卵子附近卵丘细胞的主要成份。有研究发现透明质酸负责选取性能较佳的精子与卵子受精。最近有学术文献指出成熟精子会与透明质酸结合，而这些精子会出现重建细胞膜，形成透明带结合点(zona pellucida binding sites)及挤压细胞 (cytoplasmic extrusion)。这些精子有完整的DNA，而且不含促进细胞淍亡的活性caspase-3蛋白。只有外形良好、染色体较正常及DNA 较完整的精子才会与透明质酸结合。 若超过八成精子能与透明质酸结合，则表示精子完全成熟，并拥有正常的生理功能。结合指数大过或等于八成的夫妇可以进行宫腔内人工授精(IUI)、体外受精(IVF) 或单精子卵浆内注射(ICSI)。结合指数少于六成半的夫妇，可能需要接受第二次透明质酸结合测试，如果两次测试结果相若，可考虑接受透明质酸筛选精子作单精子卵浆内注射(PICSI)