根据子宫体与身体纵轴的相对位置关系,可以将子宫的位置分为前位、中位和后位。后位子宫根据子宫后倾的程度,可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,Ⅰ度及Ⅱ度多无症状,无需特殊治疗,Ⅲ度的后位子宫可由于子宫向后压迫,导致腰酸、肛门坠胀感、痛经等症状。
最常见的子宫位置是前位,也有部分女性的先天子宫的位置是后位。如图所示,子宫前位时,宫颈的位置靠后,仰卧时,阴道最低点为后穹窿,精液会积聚在阴道后穹窿的位置,宫颈口位置靠后有利于精子进入宫腔。后位子宫的宫颈相对靠前,精子进入宫腔可能较前位子宫会相对困难一些,但是在排卵期时,宫颈黏液的分泌达到高峰,且拉丝度可达10cm,可以帮助精子游进宫颈和宫腔内。因此如果没有合并其他妇科疾病,有正常的排卵、输卵管通畅、子宫内膜正常,单纯的后位子宫并不会对受孕造成太大的影响,更不会导致不孕。
有些患者的子宫后位并不是先天的,而是由于某些疾病造成的,如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等,可以造成盆腔的严重粘连,使子宫被牵拉造成位置的偏移。此时导致不孕的原因多是盆腔的炎症及粘连导致排卵障碍、输卵管不通,以及子宫内膜炎导致子宫内膜的容受性下降,子宫位置偏移只是其中一种临床表现,而不是导致不孕的根本原因。
因此,单纯的后位子宫无需担心会影响怀孕,但如果备孕超过1年以上仍未孕,需要就诊生殖中心,检查是否有其他影响怀孕的因素。
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