开一个帖子纪录一下我的试管婴儿的过程和有关美国生殖科治疗的知识
之前在美国做了两个周期的人工授精都失败了。和先生商量之后，决定再次去美国做试管婴儿。我们是供精的。
以下的内容仅是我积累的经验，与个人治疗过程的纪录，请读者自己遵照自己的医生医嘱用药。
我们找的诊所是纽约上州一家当地的生殖中心，不是中介介绍的，全程是DIY的。我们的语言没有问题，两次人工授精也积累了不少和生殖中心打交道的经验。这家生殖中心接待很多美国其他州分的病人，据说也有部分巴西的病人。
我们虽然在中国，但是是有国内全球（含美国）的高端保险的， 生殖治疗一年有一定的额度可以报。之前两次的人工授精把这个额度全部用完了。这次试管婴儿基本要自费了。
检查：美国要求的检查基本和中国差不多。我们在注册成为病人之前，要详细的在诊所的网站上填写好病史。和中国不同的是，这家诊所承认我在中国的检查，没有要求我一定要把我做过的检查重新做一次。
精子库：美国比较大的精子库有两家，东西岸各一家:California
Cryobank 和
Fairfax Cryobank. 里面的精子多种多样，有白人的，黑人的，亚洲人的。而亚洲人里面，也分的很清，有日本人，中国人，韩国人，越南人等等等。
California Cryobank 的流程是：购买者的生殖中心给California
Cryobank 发一个放行条(release
note), 意思就是XX病人是我生殖中心的病人，她将在我们的医疗照顾下时使用这管精子。精子库收到放行条后，购买者就可以通过电话支付，之后精子库会通过液氮罐把精液送到生殖中心。
药物：
1. 药和诊所，医院是分开的。药一般都是在药房拿。美国到处都是药房，比如沃尔玛，Wegmans,
Sam’s Club，Costco
都有自己的药房。你只要告诉诊所你去哪一个药房拿药，诊所就会把电子处方传过去。选择哪一个药房完全是自己的自由。当然，如果有保险的人，保险公司也许会指定药房（因为有些药房的价格更便宜）。
2. 生殖科的药物，属于specity
drugs, 特殊药物。这种药物就不是一般超市的药房会配备的，购买这类的药物，就需要到特殊的药房购买。生殖科的药房价格比较便宜的，我了解的到有：Freedom,
Cornerstone 等等。
3. 品牌药（branded
drug) 和 仿制药
(generic drug). 仿制药并不是假药。仿制药是在品牌药的专利过期后，其他的医药公司生产的药效一样的药。仿制药的功效和品牌药是一样的，主要成分也是一摸一样的，但价格比品牌药便宜了一般。在美国用药的时候，可以和医生探讨，是否可以用仿制药来代替品牌药。在生殖科上，鼎鼎大名的促排药果纳芬Gonal-F就是品牌药，而他的仿制药就是Follistim.
我们的买药经历：因为美国的药物是自主定价的，所以美国的药物真的很贵。特别是这种特殊药物。我现在才明白为什么很多高端医疗的方案很多都是全球保障但是不包含美国。因为之前做人工授精已经和医生约谈过，医生在我去美国之前就开了一张药品清单，我们拿着这张药品清单在网上搜索了很多，药品费用的大头就是果纳芬，我们发现以色列和欧洲的一些药房可以在有医生的处方下开具药品，并且用冷藏的泡沫箱寄来美国。我们就在以色列一个药房订了，当时心里也没有底，如果被骗了，2K多美金就打水漂了。还好，一周后，药就送到了。因为我们在美国没有地址，我们直接让药房把药寄去生殖中心，让他们代收。
订好了机票，9月11日出发的。我是掐着点过去美国的。我的例假也是预计9月11日来临。后来发现这是一个很大的失误，因为。。。。。大家不要像我掐点过去美国。
9月8日：我和先生还在中国某地浪漫的庆祝周年庆。我的例假就来了。我当时都疯掉了，怎么会提早了那么多。我们很是被动，马上的联系了美国的诊所。这个诊所有一个专门接待 out
of town （外地患者）的团队，他们马上回复叫我去找最近的药房去买避孕药。避孕药的作用就是稳定着我的激素，保证我这几天例假的激素不会浮动很大。当天晚上，我更改了机票。9月10日飞美国，因为要各种转机，到美国已经是11日了。
9月11日：抵达美国。累坏了。我先生当时也想跟我一起来，我考虑到他有工作在身，请1个月的假期不现实。我对美国也很熟了，我就决定只身一人赴美。下了飞机，自己租了个车，开去了租住一个月的“家”。
9月12日：一早上去美国诊所做baseline
ultrasound 和 抽血。baseline
ultrasound 翻译过来就是基础B超，一般是在例假第三天做的，这个给医生一个参考，知道你子宫环境，还有排查是否有囊肿cyst.
护士给量了血压，然后抽血，之后阴超。之后给了一张纸，开了后面3天的用药安排。安排了9月15日回来继续监测。
9月12日用药：
－Gonal-F, 300IU，从今天晚上6-9，自己开始固定一个时间，自己给自己注射。第一次给自己扎针的自己好紧张，但实际上是不痛的， 因为是打在肚皮的最厚的脂肪上面。
－Z pack, Zithromax， 阿奇霉素片，（希舒美），这是一种抗生素，就是降低病人在做试管治疗期间感染，感冒的风险，让身体更强壮的那个意思吧.
-Prednisone 波尼松，是一种类固醇，也是增强身体免疫力的。
9月13日，不用去诊所，只是自己在家里用药：
－Gonal-F, 300 IU,
-Z-pack,
-Prednisone
护士下午打电话来，告诉我我的甲状腺的指标有一点高，如果我不是在做生殖治疗，大可不管，但我这个时期，最好还是开点治疗抗甲状腺药物。 我说好，一切听医生的。下午去当地的药房拿了药。抗甲状腺药物不是特殊药，在当地的药房就有的取。我开车去取了药。
9月14日，
－Gonal-F, 300 IU,
-Z-pack,
-Prednisone
－levothyroxine, 左旋甲状腺素.
9月15日：回诊所复诊，一边大概有3，4个卵泡，大小大概都是在6点多mm, 护士又开了一张用药指南给我。这家诊所的操作基本都是每次检测后，给病人开新的用药指南，因为有的时候药物会按照卵泡生长的情况来调整。
9月15日用药：
－Gonal-F, 300 IU,
-Z-pack,
-Prednisone
-levothyroxine
9月16日用药：
－Gonal-F, 300 IU,
-Z-pack,
-Prednisone
-levothyroxine
9月17日用药：
－Gonal-F, 300 IU,
-Z-pack,
-Prednisone
-levothyroxine
-Cetrotide (思哲凯，这个药是防止卵泡提前成熟，提前排出的，这个药按医嘱药要早上自己注射，注射的地方和果纳芬一样，是打在肚子的脂肪上）
9月18日：回诊所复诊，一边大概有6个卵泡，大小大概都是在9-11mm, 护士又开了一张用药指南给我。插曲：我在6月在同一个诊所做人工授精的时候是用HCG trigger shot （HCG破卵针，品牌名是Pregnyl)来破卵的，我的处方是还有效的。想着这次试管婴儿我还要用这个药，我就打了电话给药房直接refill了这个处方。今天我跟护士说的时候，护士说，按我的情况，最好开Lupron（中文名字是：醋酸亮丙瑞林），用Lupron来破卵，会降低OHSS（卵巢过度刺激综合征）的风险。我说好吧，那请帮我把Lupron的处方发去药房吧。但我已经订了的HCG破卵针是不是浪费了。护士说不会，她会把HCG针来做uterine wash 和 post transfer boost. 就是分别在移植前和移植后用这个HCG水注射入我的身体里，让我的身体有这个充满HCG的环境，更利于着床。
9月18日用药：
－Gonal-F, 300 IU,
-Z-pack,
-Prednisone
-levothyroxine
-Cetrotide
9月19日用药：
－Gonal-F, 300 IU,
-Prednisone
-levothyroxine
-Cetrotide
9月20日回诊所复诊，一边大概8个卵泡，大小大概都是在11-17mm,护士又开了一张用药指南给我。药量不变。继续促排。9月22日回诊所复诊。
9月20日用药：
－Gonal-F, 300 IU,
-Prednisone
-levothyroxine
-Cetrotide
9月21日用药：
－Gonal-F, 300 IU,
-Prednisone
-levothyroxine
-Cetrotide
约了9月22日周五是激动人心的一天，是激动人心的一天，是激动人心的一天。重要的事情说三遍。我回诊所复诊，一边大概10个卵泡，大小大概都是在12－21mm, 护士说继续打两针果纳芬，周一可以取卵了！
9月22日用药：
－Cetrotide
－Gonal-F, 300 IU
9月23日用药：
－Gonal-F, 300IU （早上）
- 晚上凌晨时分，其实也就是9月24日凌晨12:30分，打Lupron破卵针。
－中午午饭时刻12:30 pm, 再打一针Lupron破卵针。
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