广医三院生殖医学中心
2023-12-25 10:55
【原创文章来自广州医科大学附属第三医院生殖医学中心，更多了解可关注“广医三院生殖医学中心”公众号】
在生殖医学中心，很多男性一看到精子畸形率的结果就忐忑不安，尤其是在看到精子畸形率高达99%时。精液分析报告单女士1：畸形率？是不是畸形率高就容易生出畸形的宝宝呢？我老公的精子畸形率有99%这么高，那生下来的宝宝是不是有很大可能会出问题呢？男士2：我上次检查精液，精子畸形率都还是正常范围的93%，为什么过了一个月复查却下降到了98%，变成了不正常的呢？女士3：你看看人家，平时经常锻炼，生活习惯好，精子畸形率就正常的，你就老是熬夜抽烟喝酒，畸形率一直都在99%下不来，你也要为咱们的下一代多努力才行啊！男士4：医生，我听人家说，精子畸形率这个指标没什么意义，可以不用管它，是这样的吗？如何正确理解精子畸形率？精子的产生需要经历一段漫长的旅程，从最原始的精原干细胞经过不断分裂、形成精母细胞，再形成精子细胞和成熟的精子。而精子在睾丸中产生之后，还需要经过一段漫长的旅途，才能成熟并具有使卵子受精的能力。在整个从产生到运输最后到排出体外的整个过程中，精子会受到很多不良因素的影响，从而产生了畸形的精子。如果畸形精子的比例过多，正常形态的精子数量不足4%，那么就可以称之为畸形精子症，也可以简称为畸精症。根据目前最新的观点，形态学正常的精子需要严格按照一定的形态学标准，这些精子被认为是具有受精潜能的精子。因此，正常形态的精子越多，受精率越高。相反，精子的畸形率高的话，受精的机会也会下降。
下面的图显示的是正常精子和各种畸形精子的形态，您可以直观地感受到畸形精子的异常形态，有大头、小头、双头、双尾等等各种形态，真是五花八门呢。从上面的介绍中我们可以知道，精子畸形率指的是形态异常的精子比例。大多数畸形的精子所携带的遗传物质，也就是DNA是正常的，这些精子如果能与卵子结合，所产生的受精卵的DNA也是正常的。而胎儿的畸形往往是由于基因突变或者基因异常引起；另外怀孕过程中接触致畸因素，比如服用某些药物、接触放射线等，也会引起胎儿的畸形。因此，我们可以得知，畸精症和宝宝的畸形是没有关系的。
所以，畸形率高就容易生出畸形宝宝的这种说法是不正确的。根据2010年新修订的标准，诊断畸形精子的标准较以前严格了许多，因此在世界卫生组织第五版的精子检验手册标准中，畸形率超过96%才认为是畸形精子症。这些畸形精子，有的属于严重畸形，有的只是处于临界状态，而且精子形态学分析具有一定的主观性，因此这些畸形精子并非完全无法受精。所以，精子畸形率高并不代表无法受孕。而且，由于畸形率的判断存在主观因素，不同的人进行判断可能会报告不同的结果，因此畸形率在一定范围内存在波动也是正常现象。引起精子畸形率升高的因素1.
感染原因生殖道和生殖腺体的病原微生物感染均可以造成精子畸形率升高，特别是近年来支原体和衣原体感染率的上升，这两种病原微生物感染可能与男性不育症相关。有研究显示，支原体吸附于精子表面，可造成部分精子细胞膜的损伤，从而影响精子参与受精的过程。此外，衣原体感染也可以引起畸形精子数量增多，同时影响精子的活动能力，使精子的活力、运动速度受到明显降低。
2.
环境因素生活环境中，存在着大量的化学物质，其中有些化学物质对精子的数量、活力、畸形率等都会造成影响。某些金属被认为具有生殖毒性，包括镉、铬、铅、锰、汞等等。此外，苯乙烯、丁乙烯、粉尘等物质都可以引起生殖系统的损伤，因此从事化学物质生产、运输等行业的男性，更容易受到它们的影响。另外不容忽视的是，室内装修、家具等散发出来的化学物质，如果超过了一定标准，也可能会导致畸形精子的数量增加。3.
物理因素目前已经证实，辐射、电离、高温、激光等等物理因素，可以直接或者间接作用于睾丸和附睾，导致精子畸形率增加。特别需要值得大家注意的是，在平时的门诊中我们也注意到，经常在高温环境下作业的，或者久坐不动导致睾丸局部温度升高的人群中，精子活力和畸形率都会受到影响。4.
疾病和药物对精子畸形率造成影响的最常见疾病是精索静脉曲张。较为严重的精索静脉曲张，会导致睾丸的血液循环出现障碍，引起局部血液瘀滞、温度升高，此外还会引起供给睾丸的营养物质缺乏、代谢产物蓄积，影响精子发生、发育和成熟过程，导致精子畸形率的升高。对于某些需要长期应用类固醇激素类、抗肿瘤药物以及某些抗生素药物的人群，这些药物都可能会导致精子数量和畸形率方面的异常。5.
个人生活习惯伴随着或多或少的生活压力，一些男性养成了吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等等不良的生活习惯。这些不良生活习惯在一定程度上都会导致精子的畸形率升高。诊断了畸精症，该怎么做？1.
改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒，避免久坐，适当参加一些体育活动，不要穿紧身裤，避免洗桑拿等高温场所，经常接触放射、化学物质的男性也要尽量远离这些物质。2.
如果有明确的导致畸精症的因素，例如长期服用药物、患有生殖系统感染性疾病、较为严重的精索静脉曲张等等，需要针对相应的原因进行纠正，包括改用其他对精子影响较小的药物、治疗相应疾病等。3.
如果多次精液分析检查仍然提示畸精症，那么可以求助于医生。在医生的指导下服用药物进行治疗，经过一段时间的规范治疗，结合生活习惯的改善，大多数患者的精子畸形率都会得到明显的下降。看过上面的介绍，您是否对精子畸形率有了一定的认识呢？如果您还有其他疑问，您也可以到广医三院生殖医学中心男科进行进一步的咨询和了解。本文作者：付欣
主治医师，博士广医三院生殖医学中心男科本文作者｜付欣
主治医师医学指导｜安庚
副主任医师原创文章，转载请联系授权图片来源于网络广医三院生殖医学中心广州医科大学附属第三医院生殖医学中心创建于1987年。在我国生殖医学先行者陈元本教授的带领下，于1989年诞生了广东省第一、第二例试管婴儿，成为全国第三家取得成功的单位。2022年中心门诊量近25万人次，取卵周期近8000例，妊娠率超55%。开展诊疗项目：夫精人工授精、供精人工授精、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿。开展特色门诊：生殖遗传多学科门诊、不孕症合并相关疾病多学科门诊、男性无精子症诊疗门诊、复发性流产门诊、男性健康咨询门诊。荔湾院区：广东省广州市荔湾区多宝路63号黄埔院区：广州市黄埔区长贤路55号咨询电话：020-81292233（工作日时间）关注我们，了解更多:
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