给你转一篇李潭主任的博客,希望对你有帮助。 这样的精子也能怀孕吗? 上一篇 / 下一篇 2008-04-11 08:27:01 查看( 1519 ) / 评论( 63 ) / 评分( 0 / 0 ) 还是上个月的一天上午,一对几个月前来就诊的夫妻到门诊找我,进门时就能看到两人都面带着笑容,女方高兴的对我说:李老师我可能怀孕了,我惊喜的问:是吗?马上用早孕试纸一测,果然两条红线很深,确定:怀孕!诊室内的气氛一下子就热闹了起来。 大家想想如果我都感到很惊喜,他们的问题一定不是很简单了。。。 故事要从春节前的几个月讲起,这天门诊病人很多,有一对夫妇等到别人都走后才坐到我的面前,一看就知道他们有难言之隐。 我看了一下他们各自填写的《登记表》,就明白了一切,过去男方所有的精液检查结果都是:偶见精子(每高倍视野下只能看到1-2个精子)。 他们第一句话就问我:李老师我们还有希望吗? 接着谈起了他们看病的经历: 这两年他们去了很多医院看病,医生只要一看到他的精子就说问题是男方的,二话不说就给开药,看中医吃中药,看西医吃西药,结果药没少吃、钱没少花,精子不但没生出来,反而还越来越少了,最后也不敢再治了,是一个朋友介绍找到了我。 凡是看到他们这样的病历我的第一反应都是:肯定不只是男方的事,因为男方不是无精症。那问题一定出在双方身上,所以我要求他们夫妻双方按我们的要求做检查,一周后出来的结果如下: 女方 病历号:7*** 就诊日期:2007-10-** 姓名:*** 年龄:29 婚龄:2年 不孕时间:2年 不孕情况:原发不孕 初潮:12岁 月经周期:不规律 经血量:中 痛经:中 中期出血:无 激素:检查日期:2007-11-** 月经周期第8天 FSH : 8.72 mIU E2 : 66.40 pg/ml LH : 4.53mIU P : 3.64 ng/ml PRL : 21.93ng/ml T : 0.25 ng/dl 抗体:检查日期:2007-11-** AsAb- AEMAb+ AOVAb+AhCGAb- B超:1、 检查日期:2007-10-** 月经周期第9天 子宫大小:4.8×4.6 子宫位置:前位 内膜:0.7 cm 左卵巢:2.6×1.59 左卵泡:小泡多个 右卵巢:3.4×2.9 右卵泡:小泡多个 2、检查日期:2007-10-** 月经周期第11天 左卵泡:小泡多个 右卵泡:1.0X1.0小泡多个 内膜:0.8cm 3、检查日期:2007-10-** 月经周期第15天 左卵泡:小泡多个 右卵泡:1.1X1.1小泡多个 内膜:0.8cm (三次均未见优势卵泡) 输卵管:碘油造影 次数:1次 检查日期: 2007-10-** 男方 姓名:*** 年龄:29岁 不孕时间:2年 不孕情况:原发不孕 精液: 检查日期:2007-10-** 检查医院:本院 精液量:3.5ml 液化时间:30分钟 外观:灰白 粘稠度:中等 镜检: 精子密度:1-2个/HP 成活率:50% 活动力:快速直线运动:0%慢速直线运动:1% 摆动不前:4% 不活动:95% 凝集:- PH:6.8 果糖:+ WBC:2-3个/HP RBC:- 细胞学检查:正常形态:- 正常未成熟形态:- 激素:检查日期:2007-8-31 (外院) FSH : 8.31 mIU LH : 2.57mIU PRL : 14.19ng/ml T : 1.78 ng/dl 抗体:检查日期: 2007-10-** AsAb- 从以上检查结果中,可以看出有如下几个问题: 1、女方的抗子宫内膜抗体阳性,影响了子宫的内环境,抗卵巢抗体阳性,会影响卵巢的功能,从而影响月经周期和卵泡质量,这些都有可能造成不孕或不育; 2、女方的内分泌失调,导致月经不正常,排卵不规律; 3、B超下看到的都是小卵泡,有多囊症状,没有优势卵泡; 4、双侧输卵管(很遗憾X光片子上传不上去,不知为什么?我再想想办法)形状欠佳、通而不畅,盆腔下半部有部分粘连,会影响输卵管的拾卵功能; 5、男方属于偶见精子,但内分泌、免疫及性功能都还正常,了解详情后得知,他小时受过外伤,可能与此有关。 结果都出来后,他们急切的想知道是否还能治疗?我先帮他们一一分析了每项检查的结果,从结果和俩人的自身条件上看,应该属于能怀孕的,因为怀孕的过程最终也只是一个精子和一个卵子结合的过程,只要有一个质量好点的精子与卵子偶上了,是完全有可能怀孕的,但要求双方生理条件都好才有这种可能性。 他们听了我的分析后增强了很大信心,表示很想配合我的治疗,之后我给他们提出了两个治疗方案让他们自己来选择: 1、夫妻双方先做调整,女方消抗体、调月经、改善盆腔环境,争取让输卵管的条件好一些,男方适当生精,待双方条件都好一些时再考虑下一步受孕问题,如果在此治疗中怀孕是最幸运的; 2、直接做单精子注射的试管婴儿。 因为他们双方都是独生子女,要回家与双方家长再商量一下。几天后又来找我时,告诉我他们最后决定还是先采用保守治疗的方案调整一个疗程看看,如果实在怀不上就准备做试管婴儿了。 经过几个月的药物和心理的调理,春节过后他们再来找我的时候就出现了本文开头的那一幕。 他们的高兴真就是我们大家的高兴,我的高兴有两点:一是成就感,二是又一次验证了我的观点的正确性,因为我一再强调的就是:只要男方不是无精症,都有怀孕的可能性(这个病例不是唯一的一份,在多年的工作中已有多例这样怀孕的夫妻)! 我想再多说的几句是,在多年的工作中我们经常会遇到这类患者,他们到处求医看病,因查出男方是少精、弱精或偶见精子的,都肯定的说是男方的问题,使得男方长年在吃各种中药、西药、甚至做手术,很多人最终都没有好的结果,有的人是越吃精子越少,还有最后成了无精症的,更不可思义的是严重影响了夫妻感情和性生活,有些家庭不得已而解体。 凡是这样的患者当我们帮他们确诊后,看到的检查结果与多年心灵上的创伤反差是如此之大时,真是让人欲哭无泪!这些沉痛的教训非常值得提起注意!!!
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