我移植四次都失败了 第四次移植前检查维生素D严重不足 医生给我开了钙尔奇

维生素D到底与备孕有什么关系？
在试管中维生素D缺乏和成功率有关？
维生素D能保胎？

　　大家都知道维生素D具有维持人体钙、磷和促进骨健康的作用，与此同时维生素D在保持免疫和人体生殖功能中也发挥着重要作用。

　　维生素D不足（VDD）在世界范围内仍然非常普遍，因为天然高含量维生素D的食物有限，而肥胖、室内久坐的生活方式、防晒霜的使用等都会导致VDD的上升，大部分医疗机构认为孕妇维生素D水平< 25nmol/ L时就属于不足，妊娠风险会增加。


维生素D在生育中的作用
维生素D低，会降低生育率

　　男性生育力
　　男性不育症是一个常见的问题，影响了约30-40％的夫妇。维生素D受体存在于成熟精子和雄性生殖道中。体外研究表明，VDD雄性大鼠的精子数量减少，外源补充维生素D可以改善此状况。而对男性研究结果呈现不一致的情况，但一致的是高和低维生素D水平（<50 nmol / L和> 125 nmol / L）都与精子参数相关。
　　女性生育能力（多囊卵巢综合征）
　　多囊卵巢综合征（PCOS）是女性不育症的主要原因，9-18％女性会有这种最常见的内分泌疾病。与没有代谢综合征的PCOS患者相比，同时患有代谢综合征和PCOS的妇女具有更低的维生素D水平（45.4和27.4nmol/ L）。
　　也有数据表明，补充维生素D可以增加子宫内膜厚度、增加月经量和促进卵泡成熟，但是否可以改善患PCOS女性的妊娠率目前还没有报道。
　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种兼有生殖系统功能障碍和代谢功能紊乱的疾病。PCOS患者病情复杂，病理生理改变牵连广泛，有糖脂等内分泌的代谢紊乱及卵巢结构的异常变化，引起患者激素水平异常，最终导致患者的不孕不育。
　　虽然 PCOS的病因还不清楚，但有研究发现血清维生素 Ｄ 浓度与代谢综合征的发生有一定的关系，维生素 Ｄ 可以调节钙、磷的代谢，提高提高血液中钙离子的浓度调节机体的代谢。

维生素D与试管成功率的关系
有足够水平维生素D的女性具有更高的临床妊娠率

　　在过去几年中的研究发现，在进行IVF-ET的不孕患者中，具有足够的维生素D水平（大于30ng / ml）的妇女中有更好的妊娠结局，这主要是由于维生素D对子宫内膜的影响。

　　而一项随机对照试验发现接受人工授精治疗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者中，摄入维生素D的患者子宫内膜厚度增加。此外，维生素D补充对PCOS女性的血脂有有益的作用。

　　维生素D治疗可以改善大鼠模型中的子宫内膜异位症，增加的维生素D摄入量可降低子宫内膜异位的风险。补充维生素D也与减轻原发性痛经、减少子宫平滑肌瘤和提高女性的卵巢储备。


　　为了研究维生素D水平是否可以预测不孕女性体外受精（IVF）后的种植率和临床妊娠率，Garbedian K等做了一个前瞻性对照试验，在美国某生殖中心接受IVF-ET的患者中，根据取卵前一周维生素D水平将173名妇女分为具有维生素D足够（≥75nmol/L，约30ng/ml）或缺乏（<75nmol / L）两组，比较两组之间的人口统计学和IVF参数，主要测量结局是临床妊娠（即：胚胎移植后4-5周，超声见宫内妊娠囊）。

　　结果发现：在所有研究人群中，有54.9％维生素D缺乏，与水平不足的女性相比，有足够水平维生素D的女性具有更高的临床妊娠率（34.7％vs 52.5％，p <0.001）。调整年龄、体重指数等因素后，通过多变量逻辑回归分析显示血清维生素D水平可能是临床妊娠的预测因子（OR：1.01, 95％CI 1.00-1.03）。

　　研究结果表明，具有足够水平的维生素D的妇女在IVF后更有可能实现临床妊娠。维生素D补充可以成为提高妊娠率的一个简便易行而且便宜的的方法。



维生素D与妊娠的关系
孕期维生素D的需求量将增加4-5倍

　　妊娠是妇女生命中的一个特殊阶段，激素水平和代谢状况都有改变，也是维生素D缺乏的一个高发阶段，为了满足胎儿骨骼的生长和额外钙的需求，孕期维生素D的需求量将增加4-5倍。有统计显示，有80%左右的孕妇缺乏维生素D。

　　维生素D能够促进膳食中钙、磷的吸收和骨骼的钙化，妊娠期如果缺乏维生素D，可导致准妈妈骨质软化，严重时可引起骨折等现象，还可使胎儿发生先天性佝偻病。对于准妈妈来说，单纯靠晒太阳获取维生素D是不够的。

　　维生素D是类固醇的衍生物，具有抗佝偻病作用，被称之为抗佝偻病维生素。维生素D可增加钙和磷在肠内的吸收，是调节钙和磷的正常代谢所必需的，对骨、齿的形成极为重要。

　　人体每日维生素D需要量为10微克（400国际单位），实际上成年人每日经日光中紫外线照射即可合成足量的维生素D。孕妇由于晒太阳机会少些，加上胎儿对维生素D的需求，因此孕妇食物维生素D供给量应增加。维生素D缺乏时， 孕妇可出现骨质软化。
最先而且最显著发病部位是骨盆和下肢，以后逐渐波及脊柱、胸骨及其他部位。严重者可出现骨盆畸形，由此影响自然分娩。

　　维生素D缺乏可使胎儿骨骼钙化以及牙齿萌出受影响，严重者可致使先天性佝偻病。妊娠中晚期补充维生素D能防止婴儿维生素D缺乏，孕妇良好的维生素D营养状况与胎儿的骨骼发育、牙釉质形成密切相关，并与胎儿全身的生长发育相关，众多研究表明孕妇维生素D营养状况对胎儿生长发育远的有长期影响。


　　为了预防小儿佝偻病，孕妈妈在孕期应采取以下几措施：吃含有维生素D的食物，如动物肝脏、蛋黄，常到室外晒太阳，适当参加劳动。适当补充维生素D制剂，以满足自身和胎儿的营养需要。

　　每日服用预防剂量的维生素D（400-800国际单位）不会引起过量或中毒，富含维生素D的食品有鱼肝油、鸡蛋、鱼、动物肝脏、小虾等。孕妇只要能正常食用这些食物，就可保证维生素D的供给。

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