储备帖， 希望宝宝早日来， 谢谢。

#摘自百度#多囊卵巢（PCOS）是妇科内分泌临床常见疾病。PCOS的病因尚不明确，多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果，临床上以月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖和卵巢多囊性改变为主要特征。肥胖见于50％～75％的PCOS患者，最早可始于围青春期，是由胰岛素抵抗、糖耐量异常、雄激素过多和未结合睾酮比例增加引起，亦与瘦素异常、雌激素的长期刺激有关。肥胖（尤其是中心性肥胖）、高雄激素和胰岛素抵抗是三个互为因果、相互促进的因素，其中胰岛素抵抗严重影响PCOS患者的远期健康结局。不良生活方式及环境因素对PCOS的发生发展起一定的促进作用。
　　多囊卵巢综合征在中医古书中没有专属病名。根据本病的主要临床表现可归属于闭经、月经过少、月经后期、不孕等范畴。导师尤昭玲教授治疗多囊卵巢综合征经验独到，集其多年的临床经验，指出按肥、瘦两种证型施治，根据患者有无生育要求，治疗原则及调护要点有所不同。
　　1 、有生育要求患者的治疗
　　（1）治疗目的
　　促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠。本着调经种子的原则，遵循调经--暖巢，调泡--助孕，养胎三部曲，采取中西医结合，并配合中药食疗，使患者在最短的时间内成功受孕。
　　（2）基础治疗
　　因PCOS患者常常存在高雄激素血症和高胰岛素血症，尤老对于肥胖患者常嘱咐通过低热量饮食和耗能锻炼，降低全部体重的5％或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗，忌发物（虾、蟹、狗肉、韭菜、鲫鱼、鲤鱼、莴笋、笋子、猪蹄、叫鸡、南瓜）对PCOS患者亦尤为重要。对于瘦型患者，亦嘱咐低热量、忌发物饮食和有氧运动，其目的不是减重，而是改善胰岛素抵抗进而改善生殖功能。
　　（3）中医治疗
　　分月经期、卵泡期、黄体期三阶段治疗。
　　行经期是新旧交替的过程，此期以调理气血，因势利导，使胞宫络脉通畅，盈满之血依时而下为主。治疗主要在行经期第1--6天，定位肝、心、脾，以逍遥散为底方加减。同时嘱患者经期宜食含铁丰富、润肠通便的食物，如鱼、蛋、猪肝、豆制品、新鲜蔬菜、花生仁、蜂蜜等，勿食用浓茶及寒凉、酸涩、辛辣之品，如冷饮、苦瓜、黄瓜、凉拌菜、辣椒、桂皮、狗肉、羊肉、白酒、食醋、李子、柠檬、梅子、山楂等；忌阴道上药、冲洗，忌剧烈运动。
　　卵泡生长期调泡原则为：益肾健脾，暖巢增液，助养泡膜，宣散脉络，促泡速长，顺势而出，滋补肾精，助膜长养。调泡脏腑定位：肾、脾、肝。方选护卵汤（自拟）：生地、熟地、沙参、山药、百合、莲肉、黄精等加减。同时配合暖巢煲（黄芪、巴戟天、耳环石斛、黄精、山药等药物组成）暖巢填精，护卵养泡，以促进卵泡生长、发育、排出。尤老对于有怀孕要求的妇女要求务必每天坚持测量基础体温，将测量基础体温当成一种生活习惯，发给每个患者一本自编的《求子奥妙》（患者回去熟读），同时告知患者最佳同房时间，最佳精液（男方3--5天内无精液排泄，即3--5天内的精液最易使女性受孕）、最佳同房姿势；嘱患者月经中期可以每天吃一次虾皮、鸽肉及蛋、鹌鹑肉及豆浆等食物。因部分PCOS患者存在未破裂卵泡黄素化综合症，教授结合该病的特点运用多种方法进行施治，艾灸足三里、三阴交、阿是穴，每日1--2次；跳绳200次或爬楼60分钟，每日1--2次；艾叶50g、生姜10g煎水泡脚每日1次；贴压耳穴内生殖器、盆腔、心、神门，每日按压2次；并自创了尤氏节律拍击法共同配合促卵泡排出。
　　黄体期尤教授以食疗为主，嘱咐病人口服着床煲。着床煲由党参、黄芪、龙眼肉、三七花等10味药物组成。对于基础体温身高16d以上者，尤老会嘱患者立即完善HCG+P检查，确定怀孕后，以中药寿胎丸合异功散加减补肾健脾安胎，同时配合食疗安胎煲（由党参、黄芪、莲肉、枸杞等药组成）健脾补肾，养血安胎。嘱怀孕后不要登高取物、搬提重物、紧急刹车；咳嗽、喷嚏、呕吐时，宜用双手捂护小腹部；保持大小便通畅，避免便秘、腹泻；生活规律，注意营养，保持心情舒畅，防寒防病；孕13周前避免剧烈运动、避免性生活，避免乱用、滥用药物。
　　

　3 、详解生活方式调理

　　（1）不良生活方式对PCOS的影响

　　不良生活方式包括高热量饮食、高脂饮食、体力活动少、吸烟、饮酒等。就PCOS而论，不良生活方式主要通过促进代谢紊乱和肥胖的发生发展，损害生殖健康并增加远期糖尿病和心血管疾病的发病风险。

　　①肥胖与生殖功能

　　PCOS患者不孕率和自然流产率比健康妇女高，甚至轻微超重（30>体重指数>25），也可以造成生育能力的下降。肥胖与PCOS同时存在使情况更加恶化。Lintsen等报道接受体外受精时，肥胖PCOS患者对氯米芬、促性腺激素释放激素等的反应性较差，常需要较高剂量的药物才能诱发排卵；且卵细胞生成少，卵泡发育迟缓，受孕率低，流产率高。
　　②肥胖与代谢综合征
　　（2）生活方式调整治疗PCOS
　　生话方式调整，即“饮食控制+运动+行为”矫正的综合疗法减重已成为肥胖的PCOS妇女首要的治疗策略。就原则而言，应当以运动、饮食调整为基础，以行为矫正为关键技术，以日常生活为基本场合，家庭成员、肥胖者共同参加，创造一个轻松环境，使之持之以恒。

　　① 饮食疗法

　　低热量饮食

　　饮食疗法目的是通过减少食物中的热量，对人体摄人的总热量加以控制，以减轻体重。根据每天摄入热量的多少，国外将饮食疗法分为减食疗法即低能量饮食，半饥饿疗法即超低能量饮食，甚至还有绝食和断食疗法。国内肥胖的饮食疗法一般分为3种类型：饥饿疗法、超低能量饮食疗法和低热能饮食疗法。饥饿疗法、超低能量饮食疗法对机体正常新陈代谢过程影响大，不良反应较多，不作为常规的减重方法。低热能饮食疗法每天摄人热量3344--5016kj，或每日每千克理想体重热量摄入在41.8--83.6kJ之间，为临床上较常采用的饮食疗法。

　　高纤维饮食

　　食物纤维是指不能被人体肠道所消化吸收的木质素、多糖和植物细胞壁间质成分的总和。包括可溶性纤维，如果胶、树胶、植物多糖等，主要来源于水果、海藻、燕麦和豆类；非溶性纤维，如纤维素、半纤维素、木质素等，主要来源于谷制品。可溶性食物纤维能够降低血浆胆固醇和餐后血糖水平，并具有降压效果。

　　高多不饱和脂肪酸饮食

　　多不饱和脂肪酸（PUFA）主要来源于植物性脂肪，如棉籽油、花生油、菜籽油、豆油等，占其脂肪总量的40％--50％。PUFA中的亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸属于必需脂肪酸，必需脂肪酸的缺乏可导致生殖能力的下降。动物实验显示：高PUFA饮食可改善外周组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素分泌；通过基因调节来降低甘油三脂、胆固醇水平；增加高密度脂蛋白的合成。
　

　②运动疗法
　　科学合理的运动锻炼，可有效地消耗体内的脂肪和糖，使热量的消耗大于摄入，从而达到减肥的效果。文献资料显示，运动能够降低胰岛素水平，改善胰岛素抵抗性。动物实验显示：运动还能够直接改善卵巢的神经内分泌功能。运动疗法减重效果肯定，又能增强体质，历来是减重的基本方法。45min耗氧运动可通过提高肝内糖原合成，上调骨骼肌葡萄糖转运蛋白的表达，增加胰岛素受体的磷酸化等一系列作用改善胰岛素抵抗。可见加强运动是所有胰岛素抵抗者提高胰岛素敏感性的有效措施。
　　适量、规律、长期的有氧运动是肥胖患者减重的最佳选择。有氧运动是指运动时间较长，运动强度在中、小程度的任何韵律性的运动。它必须具备3个条件：运动所需的能量主要通过氧化体内的脂肪或糖等物质来提供；运动时全身大多数的肌肉（2／3）都参与；运动强度在低、中等之间，持续时间为15～40min或更长。目前对运动的一般建议是：每周运动5次，每次30min。提倡有大肌肉群，如股四头肌、肱二头肌参与的有氧运动。有氧运动的形式很多，如快走、慢跑、健身操、游泳、骑自行车和各种跑步机运动等。有氧运动的强度因人而异，简单有效的强度计算方法是监测运动时的心率，即在运动结束后测得10s的脉搏数后乘以110％，来推算出运动时的心率：20-30岁运动时心率应维持在140／min左右，40-50岁的心率在120～135／min，60岁以上的人心率在100-120／min为有氧运动范围。
　　③行为疗法
　　行为疗法又称为行为矫正疗法。它是在心理医师的指导、家属的帮助和监督下，使患者逐步自觉地改掉易于引起疾病的心理状态和生活习惯，而代之以有利于疾病治疗的心理状态和生活习惯。研究发现与对照组相比，PCOS患者的心理压力更大，肥胖患者因为肥胖而愈加自卑、不愿与人交往、不愿运动以免使自己暴露在大家面前；月经失调、不孕使她们自卑、抑郁、焦虑甚至怀疑自己的生育能力，有人甚至自暴自弃，暴饮暴食、不愿运动。通过心理医师的指导、家属的帮助和监督，使患者逐步自觉地改掉易于引起疾病的心理状态和生活习惯。
减重者每日做好减重日记和饮食日记。
　　生活方式的调整应该作为肥胖、超重PCOS患者药物治疗的基础，以运动和控制饮食达到减轻体重的目的可以恢复健康和生育能力，节省时间和金钱，还可以降低代谢综合征的发生率。

中医谈卵泡不长

多囊卵巢卵泡长不大怎么办？教你4种方法来应对！
2019-11-25 10:07 来源：人民网
多囊卵巢综合征患者因为下丘脑-卵巢功能失调，内分泌发生紊乱，雌性激素并不会跟随着月经周期而发生改变，所以卵泡不会发育，也不能正常排卵，从而影响了女性受孕。

多囊卵巢卵泡长不大怎么办？

1、中药调理

从中医的角度上来说卵泡长不大是因为气血不足或者脾肾亏虚以及内生湿热所引起的卵巢功能下降。可通过中医的指导下选择补肾健脾、清热利湿以及养血益气功效的方法来提高卵巢的排卵功能，刺激卵泡发育。另外，也可以选择具有活血化瘀以及补肾功效的中药来调理身体，促进优势卵泡的排出。

2、西医纠正内分泌紊乱问题

导致多囊卵巢患者出现卵泡长不大的，主要原因是雄性激素过多以及内分泌发生紊乱，可选择含有炔雌醇和丙孕酮的药物，能抑制雄性激素的合成。另外，也可以选择能够促进性腺效应的方式来降低血液中雄性激素的浓度，改善了内分泌紊乱问题，刺激了卵泡发育。

3、掌握好生活节奏

多囊卵巢患者保持饮食上的多元化，均衡摄入营养，不能营养不良也不能营养过剩。不能吃高脂肪以及高糖分的食物，摄入太多的话会转化成脂肪在身体中堆积，从而诱发肥胖，肥胖会加重病情。尽量选择升糖指数比较低的食物，多吃富含优质蛋白质比较丰富的蛋类、奶类，同时合理的补充高膳食纤维以及高维生素的蔬菜水果。几乎大部分多囊患者伴随着肥胖，必须控制体重，多锻炼身体来增强抵抗力和免疫力，通过运动能够改善糖代谢，减轻了胰岛素的抵抗，同时降低了雄性激素水平。

4、手术治疗

若通过以上治疗方法仍然不能正常排卵的话，可以去医院做手术。一般是在腹腔镜下做激光打孔手术或者卵巢电灼手术，能直接破坏卵巢间质里的卵泡膜以及间质细胞，降低了血清中雄性激素水平。把卵泡穿刺后，卵泡液会流出来，可减少原卵泡里雄性激素带来的影响，让排卵恢复正常。

温馨提示

多囊卵巢会影响到女性不孕，若想要怀孕的话，必须彻底的治疗疾病，积极的减肥，降低身体上的脂肪率，调整好月经周期，治疗胰岛素抵抗以及高雄激素血症。