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相信姐妹们刚怀孕，总是很迷茫，医生有时候也解释不清楚，这个文章是我从一个帖子里拿过来的，希望各位姐妹们不要再为了hcg比别人低害怕，也不会这么迷茫的不知道如何保胎～。 我们怀孕后经常查的就是孕三项，HCG，孕酮，雌二醇。而这几项到底在怀孕中有什么作用，相信大家和我之前一样都觉得模棱两可的，所以我将我了解的告诉大家，供大家学习参考。 ²HCG HCG的主要作用有2个，（1）保护胚胎不受母体免疫系统的攻击，（2）维持母体卵巢中黄体的寿命。黄体能分泌雌激素和孕激素，这两种激素能作用于子宫内膜，让子宫内膜为胚胎提供生长发育所需的营养。 ÆHCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育，孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产 Æ判断胚胎是不是正常的关键，不在于HCG绝对值的高低，而是HCG值的增长速度 正常宫内妊娠，90%的孕妇前6、7周，血浆HCG值每48小时约增长一倍；85%不能存活的胚胎，母体内的HCG值每48小时增长小于66%；如果血浆HCG值每48小时增长小于2%，预示孕卵不能存活。所以说，HCG数值的高低远没有数值的增长速度重要。 在妊娠最初4周，HCG水平通常每48小时（2天）翻倍一次；随着孕期进程，翻倍时间逐渐增加，到6-7周，HCG水平需要84小时（3.5天）才翻倍一次；在大约孕10到12周之间HCG达到峰值然后逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。 Æ在母体血中测得HCG值上万之后，就没有必要再打HCG针了 Æ排卵后第15天HCG大于260，大多数可正常妊娠，小于260则会生化妊娠 Æ若好孕，在排卵后的4周，B超可见胚囊，5周可见胚芽，6周可见心血管搏动。如果不知道自己的排卵日，就从末次月经算起，孕6周可见胚囊，7周可见胚芽，8周可见心血管搏动，这样的算法，虽然不精确，但也差不远 Æ有胎心之后HCG翻倍就不需要管了。它只是在最初期的时候反应胚胎发育的一个指标 Æ注射HCG针剂就相当于给母体内来点假的HCG，维持黄体不死，等待胚胎进一步发育。等到胚胎能分泌足够量的HCG来维持黄体的时候，就可以不用再打HCG针了。HCG针剂的吸收率是非常低的，据协和邓成艳大夫讲，如果一次注射两千单位的HCG，在血中就只能测到二三十个单位 ²孕激素（孕酮） Æ检查时间：排卵后的第3天或第5天、7天，查孕激素和LH。此时是受精卵着床的日子，激素的好坏决定着床是否好，以及孕早期胚胎成长的稳固性。 Æ高温第七天测孕酮。如小于15就很有必要补充黄体酮，如果15-21较好，21以上非常好，平时可多吃豆类食品以巩固。 初孕的孕激素低于10ng/ml时，随时有流产或胎停育的危险；达到15ng/ml左右时，应该及时采取保胎措施；只有孕激素超过了15ng/ml到达20ng/ml左右，才是比较安全的状态；30ng/ml( 1ng/ml = 3.18 nmol/L)以上安全！在孕早期，测到的孕激素水平高于20ng/ml，就P水平保持在30ng/ml 以上是比较安全的 Æ大豆异黄酮含雌激素较多的,雌激素和孕激素是完全不同的。 VE是可以提高孕酮，预防流产的，但是要控制量，每天两次，每次100毫克，孕激素与雌激素是女性的二种重要激素，雌激素是女性的基础激素，而孕激素是维持胚胎发育的主要激素 Æ在孕早期，胎盘还没有形成，孕激素和雌激素全靠母体卵巢中的黄体分泌。孕10-12周时，胎盘逐渐形成，开始分泌孕激素和雌激素；到12周之后，胎盘分泌的孕激素和雌激素水平已经足够高，可以取代黄体，黄体就萎缩了。 Æ（1） P与HCG不同，它的水平基本不随孕期进程变化，而应该保持大体稳定，但是不同医院间的化验值经常有误差，即使是同一家医院做化验，从前一次服药到抽血之间的间隔时间长短、从抽血取样到实际化验中间间隔时间的长短都会影响化验结果，所以应尽量在同一家医院做化验且使每次抽血取样时的状态尽量保持一致，这样才能将误差率降到最低；（2） 在孕8~10周时，因为黄体寿命达到极限开始萎缩，而胎盘尚未发育成熟，所以P有可能出现下降，如果下降幅度不大则不必紧张，维持原有保胎方案即可，如果下降明显则需要咨询医生，考虑增加药量以维持P水平在安全范围，直到孕10周之后再减药； （3） P不是越高越好，能维持在30ng/ml（约95nmol/L）以上的水平就可以了，如果孕早期为保胎补了太多的P，有可能影响孕中期唐筛检查的结果，造成唐筛假阳性，那样的话可就要做羊水穿刺了，有风险！ ²E2雌二醇（胎心指标） Æ关系胎儿是否出现胎心的重要指标，最好保持在1000以上，一般就能保证胎儿在7周以后出现胎心。排过卵后E2最好大于150，刚测到怀孕E2最好大于200（多数人的参考值）。 Æ当E2在137pg/mL（1pg/mL=3.67pmol/L）以下时，预示难免流产或为宫外孕。 Æ用药：最常见的补充E2的药就是补佳乐（学名戊酸雌二醇），每片1mg，保胎时的服用剂量从2片/天~6片/天不等，视各人情况而定。还有一种药叫芬吗通，分白片和灰片，白片就是雌二醇（1mg/片），灰片是雌二醇（1mg/片）和地屈孕酮（10mg/片）的混合片，可以根据各人需要分别或组合服用。 值低吃胎盘粉或补佳乐都可以，怎么吃就要看具体数值再定 Æ注意事项：1. E2值受很多因素都会影响化验结果，偶然一次化验显示E2值较前一次未上升不必紧张，可以隔几天再复查，只要E2的大趋势是上升就可以了；2. 从孕8周以后胎儿的生殖系统就开始发育了，因此在孕8周后雌二醇药量应逐步减少，而不是增加，以免出现男胎女性化等后果；3. 与P一样，在孕8~10周时因为黄体的萎缩，E2水平可能出现下降，如果此时减药有可能使E2下降的幅度过大，对胚胎发育不利，这就与刚刚说的第2点矛盾了，因此孕8~10周时E2的用药量是需要非常小心谨慎的，建议密切化验监测，咨询医生，根据各人情况选择合适的药量，千万不要随意增减 |
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