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Hi，我是助孕侠FM首发侠，帝都鬼马生殖医生（北京妇产医院生殖医学中心），黄村中年少女刘艳君，专治不孕不育，多囊缠身试管生下龙凤胎，只要你问只要我会，闲来免费给大家解答。 大姨妈对于备孕的女性来说，简直是欢喜冤家般的存在，来晚了怕没排卵，量少怕内膜薄，不来怕闭经。1月10日晚8点，我会和造造姐妹一起聊聊‘备孕的欢喜冤家，大姨妈’ ️月经到底咋回事？ ️月经不调影响备孕吗？ ️量多和量少需要注意吗？ ️来得早来得晚预示着什么？ ️痛经闭经是因为宫寒吗？ 最后一Part，你问我答，现在立即去评论里提问，我会抽空提早答哦！ 微信咨询我 微信搜索babyforce2018，添加小助手，进‘助孕侠备孕咨询课堂’、‘助孕侠孕期咨询课堂’，周一到周五直接跟我本人咨询，与万千姐妹一起迎好孕！
直播文字版内容 对于育龄期女性来讲，每个月都会有个重要的人物准时拜访，就是大姨妈，真的是比亲妈还亲，大姨妈要是不来，或者来了不走，都有可能是身体出现问题的信号，对于备孕女性来讲，正常的大姨妈更是规律排卵的重要标志。 一、正常月经 月经包括：初潮，月经周期，月经经期，月经量，没有或者轻度痛经。 正常的月经是： 正常的月经初潮：多在13-15岁，早在11-12岁，迟在15-16岁，主要由遗传、体质、营养状况决定的。年龄＞ 14岁，第二性征未发育；或者年龄＞16岁，第二性征已发育，月经还未来潮，就要及时来医院检查了。 正常的月经周期： 正常的月经是有周期性的，月经周期是指从这一次月经的第一天到下一次月经的第一天（门诊患者的错误概念：这次月经结束到下次月经开始的时间），一般为 21-35天, 平均28天，就是在28天的基础上提前或者延后7天仍属正常范围。 正常的月经经期及月经量： 经期持续2-7天, 大多数人为4-6天，平均失血量20-60 ml。用卫生巾的用 量来估算的话，正常的用量是平均一天换4-5片，每个周期不超过20片。 二、导致月经异常和阴道不正常流血的6大原因： 1、卵巢内分泌失调：有无排卵性功能失调性子宫出血，排卵性月经失调，月经间期卵泡破裂导致雌激素短暂下降所致的子宫出血。 2、与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病，产后胎盘残留、子宫复旧不全等。 3、生殖器官炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。 4、生殖器官肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性，如宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌，子宫肉瘤等。 5、损伤、异物、外源性性激素：外阴阴道骑跨伤、处女膜破裂、放置宫内节育器后，使用雌孕激素方法不当。 6、全身疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。 三、月经异常的几种情况和可能对应的原因： 1、周期异常： 月经频发：即月经周期＜21天，常见于功能失调性子宫出血，黄体功能不全，妇科肿瘤等。 月经推迟（稀发）：即月经周期＞35天，如果平时月经规律，我们首要明确的是除外妊娠，除外妊娠后，月经周期延长多见于PCOS，肥胖，甲状腺功能亢进或者减低，结核，过度减肥，营养不良等情况。如果月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上就称之为闭经了。 闭经：分为 下丘脑性闭经：下丘脑发生功能性（应激性闭经、运动性闭经、神经性厌食、营养相关性闭经）或器质性病变（下丘脑肿瘤等）引起的闭经。 垂体性闭经：垂体肿瘤，空蝶鞍综合征，Sheehan综合征 卵巢性闭经：先天性性腺发育不全、酶缺陷、卵巢抵抗综合征、卵巢早衰 子宫性闭经：常见于宫腔粘连，反复人工流产或刮宫后、宫腔感染后，子宫内膜结核病 月经周期不规则：周期不定，多为无排卵性功能失调性子宫出血，应注意排除早期子宫内膜病变，甚至是子宫内膜癌 2、经期及经量异常 经量增多：经量＞80ml，3包卫生巾不够，而且每包卫生巾都湿透，就属于经量过多了，如功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病，子宫内膜异位症，妇科炎症、子宫内膜病变、血液系统疾病等。 经期延长：经期＞7天。如果持续超过10天甚至更多时间可以成为月经淋漓不尽。备孕女性要先除外宫外孕出血、早孕先兆流产出血。经期延长常见于功能失调性子宫出血、子宫（粘膜下）肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、剖宫产切口憩室、宫颈癌、卵巢肿瘤等。 经期缩短或经量减少：经期＜2天，估算出血量＜20ml。常见于反复人工流产或刮宫后、宫腔感染后的宫腔粘连，还有子宫内膜结核病后。其次子宫发育不良、卵巢功能减退、营养不良、中医认为的气血不足都会导致经期缩短、经量减少。 3、痛经 月经期出现轻度小腹胀痛、腰背不适是正常的。如果痛经严重且进行性加重，影向生活及工作，那就千万不要强忍或口服止痛药掩盖症状了，建议正规医院就诊。继发性痛经，进行性加重，多跟子宫腺肌病、子宫内膜异位症有关。异位的子宫内膜随着月经周期性出血，破坏正常的卵巢组织，影响胚胎着床的土壤，造成盆腔的粘连，导致输卵管粘连、扭曲、梗阻，是造成不孕的杀手。 还有一些跟月经关系不大的异常出血： 接触性出血：宫颈息肉、宫颈炎、子宫粘膜下肌瘤、 经间期出血：多为排卵期出血，下次月经前14-15日，持续3-4日，量少 月经前少量出血：排卵性月经失调、黄体功能不全、子宫内膜异位症 四、常见的影响受孕的疾病的特点 大姨妈的喜怒哀乐是女性健康的晴雨表，大姨妈异常的背后隐藏着这么多影响受孕的疾病，再总结一下几个常见的影响受孕的疾病的特点： 1、功能失调性子宫出血：由调节生殖的神经内分泌机制失调引起的子宫出血，没有盆腔病理改变或潜在的器质性疾病，属于排除性诊断,排卵（20%）或无排卵（80%）。常见精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱、环境气候变化影响大脑皮层，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。 无排卵性：周期紊乱、经期长短不一、经量不定、甚至大出血。治疗上：调整月经周期（雌孕激素序贯法；雌孕激素联合法），有生育要求促排卵。 有排卵性：主要因为黄体功能不足导致周期缩短、不孕或早孕流产。子宫内膜不规则脱落（黄体功能萎缩过程长，导致内膜不能完整脱落）表现为： 周期正常、经期延长，长达9-10天，量大。可以排卵后1-2天或月经前10-14天使用孕激素治疗，如怀孕有助于加强黄体功能，避免流产，如未孕也有助于黄体萎缩，内膜完整脱落。 2、子宫肌瘤：引起月经量多，经期延长，周期一般正常。手术指征。影响怀孕:粘膜下肌瘤，肌壁间凸向宫腔的肌瘤。术后避孕。 3、子宫内膜息肉：导致月经周期延长，淋漓不尽。大部分没有症状、超声发现。区别真正的息肉及子宫内膜息肉样增生。宫腔镜诊断及治疗。复发率高。 4、宫腔粘连：月经减少、经期缩短、闭经。有反复刮宫的病史或者只有1次，生殖器官炎症的病史。严重的粘连超声可见，轻度的粘连宫腔镜下诊断。粘连导至内膜瘢痕化，受精卵着床面积缩小，严重宫腔粘连甚至没有正常内膜，输卵管开口闭合，导致不孕。宫腹腔镜下粘连松解、切除。复发可能。 5、黄体功能不全：通过月经史，以及排卵后测量孕酮水平来判断。黄体功能不全是导致不孕以及早孕流产的原因。 6、子宫内膜病变：经量增多、经期延长、周期不规则。功血、多囊卵巢、肥胖、糖尿病都是高危因素。如果有子宫内膜病变：如子宫内膜非典增或不伴子宫内膜非典增的子宫内膜增殖症，如果不治疗影响受精卵着床引起不孕，而且都是有发展为子宫内膜癌的风险的，需要尽快治疗，同时建议试管婴儿助孕治疗的，以免病情加重，失去妊娠机会，同时尽快怀孕对内膜病变也起到治疗的作用。 7、PCOS：周期延长、闭经。内分泌异常以及卵泡发育异常、不排卵引起不孕。调整内分泌→促排卵→IUI→IVF。 8、剖宫产切口憩室：月经周期延长、淋漓不尽，量不多。二胎增多，剖宫产后切口感染或者愈合不良，导致切口薄厚不均、形成憩室。跟不孕关系不大，容易发生切口妊娠、孕中晚期子宫破裂。 9、甲状腺功能异常：不孕常见检查项目，影响卵巢功能，影响月经，经量减少、导致不孕、早期流产。 10、子宫内膜异位症：痛经，性交痛，月经异常：经量多、经期长、经前点滴出血，不孕。不孕的原因（巧囊，盆腔子宫内膜异位症，子宫腺肌病）。助孕原则。 |
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