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[流产后检查]

孕中晚期大月份难免流产原因大全剖析之一:宫颈机能不全

 
楼主: 开心雪饼
320114551 楼主
谢赞,祝你好孕快快来
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加入造造已经有快两年了,从一开始的小白兔到现在算是具备了一定的相关知识,真的很感谢造造这个平台。


去年的最后一天我测出了双杠确认怀孕,到今年的6月8日,我经历了短暂的美梦,美梦不长,我的宝宝在27周难免流产,当时真的是晴天霹雳五雷轰顶。发生的过程无非就是6月5号开始连续三天内裤上有一大坨粘稠的分泌物(我的整个孕期内裤都超干净,甚至尿完后擦纸巾都擦不出分泌物),但是并没有引起注意,只是误以为要进入孕晚期,分泌物增多而已,其实那就是征兆。8号早上就开始肚子疼,中午见红去到医院已经宫口开大,羊膜囊凸出来,医生马上推我进产房,过程不多赘述,实在是这辈子经历的最痛。

当时在医院问医生到底什么原因流产,那医生只是无情的说,原因不明,就是胎儿自己提前发动,你以后产检要勤做。这样一句话岂不是废话?(后来通过自己的学习知道,医生说的没错,孕中期流产的原因确实有很多种,下面我会详细说明)真是欲哭无泪。后来我月子里就自己一直上网搜索,发现了一个相关词:宫颈机能不全。在这整整半年里,我加了不少的群,跟不少的前辈们偷师学习了相关的知识。本来打算等我顺利产下宝宝再来这里把一切都总结出来告诉姐妹们,但是今天测了一根大白板后,我的内心真的不淡定了,我不知何时才能顺利怀上,看到那么多人都因为这个问题反复流产,我不得不站出来,把自己知道的都写下来。

下面我简单的概括一下孕中晚期流产的主要原因

①免疫系统问题:很多人生化胎停都是这个原因,但是也有少部分人有非常轻程度的免疫问题,即使能闯过孕早期,来到了孕中期,还是依然敌不过这个免疫问题,身体自行发动流产信号。这部分是极少极少的,宝妈们大可以跳过。(可以做一套免疫检查确诊一下)

②子宫畸形:少部分人是纵膈子宫,单角子宫,双角子宫等等,都是由于宫腔空间太小,胎儿发育到一定程度实在没空间再长大了,也会造成流产,这个问题可以通过B超或者宫腔镜筛查。(如果你的子宫只是极少部分畸形,不影响妊娠的话,千万别手术,有个姐妹怀一胎时怎么也顺不出来,后来剖宫时医生说你的宫颈内口那里有一块小薄膜挡住了宫颈,怪不得宫颈开不了了,帮你切掉吧。从此这姐妹开始了流产的噩梦,那医生给她切除的部分太多了,害她的宫颈完全兜不住宝宝,后面连续流产了3次。)

③外界因素:强度较大的碰撞、摔倒(肚皮着地),外力比较大的情况下造成宫腔内一过性压力增加,造成破水,见红进而宫缩等。(这里要区分一下,我发现很多孕妈都会自己找原因,比如坐了几个小时动车,蹲下来洗了一小时衣服,或者跟老公吵架生气一夜失眠,虽然这些都对胎宝宝不太好,但是真的不至于会流产,你要知道你做的这些事情,很多孕妈都在做,别人一样足月生产的哈。)

④胎儿问题:孕中期筛查发现胎儿畸形,或是胎儿停止发育(包括脐带扭转窒息)需要引产。

⑤孕妇身体突发状况:孕妇自身的身体原因,发生严重过敏性反应或者发现重大疾病(包括妊娠血糖、血压过高,药物都无法控制时。有一部分人是胎盘早剥不得不流产的,胎盘早剥一般对应的问题是妊娠高血压,也就是子痫前期,这个问题相当恐怖,稍有不注意,大人都可能保不住)不得不终止妊娠。

⑥感染:羊水穿刺、或者是阴道菌群失衡造成的上行性感染,导致羊膜炎,胎盘发炎等造成流产。(我知道很多孕妈都是破水发生的流产,下面我要讲一下宫颈机能不全和破水的关联)

⑦其它:排除了以上所有因素,还是找不到原因的。

宫颈机能不全:我把这个因素放到最后,是想重点说一下这个问题,虽然排在最后,但是它的占比却是最大的。

先说一下它和感染破水的关联。好多孕妈很苦恼:自己是先破水的,医生也查出有感染,那么我到底是宫颈机能不全,还是只是感染?这个问题就像是先有鸡还是先有蛋一样(宫口开导致感染,或者是感染导致宫口开)。
先说个比较极端的例子,有些性工作者一身的妇科病,满阴道的各种菌,但是依然是能够足月妊娠产下宝宝,为什么!?因为她们的宫颈机能实在是太好了,能够紧紧的聚拢起来,把宫颈粘液储存在宫颈管内,而这个宫颈粘液,是起到阻隔外界细菌病毒的作用的!所以即使她阴道里一大堆菌都没有办法突破进子宫里。
医生也会说,孕期适当轻度的性生活是可以的,就是因为有宫颈粘液起到阻隔作用(当然最好带套了)。
不是这个宫颈能聚拢的话,人类早就灭绝了。所以你现在还疑惑你为什么会感染吗?相信大多数宝妈破水后到医院发现宫颈不多不少都是已经开了的!(由于宫颈分离,各种细菌能够上行到宫颈,使宫颈产生更多炎症因子,炎症因子能够起到一系列软化宫颈的作用。当然感染的原因也不是绝对是宫颈不好,只是很大可能就是宫颈不好造成的,因为能够对子宫内造成感染的入口只有一个!)
★而有个姐妹她曾经27周破水流产,当时她破水后疼了一整天宫颈都是紧紧的,没有开,所以当时医生也基本可以排除她宫颈机能不全。后来她没有环扎,成功产下一名足月男宝,也印证了当时医生的推断没错。

★相信姐妹们已经自己查过宫颈机能不全的相关知识,无非都是“12-28周无痛宫口开羊膜囊凸入阴道”等等这样的解释,其实并不是。上海的刘铭医生她自己有写过科普文,需要到32周以上,才能够排除宫颈机能不全。也就是说,那些29、30、31周左右出事的姐妹们,不要抱有侥幸心理,认为自己过了28周这条线,就绝不是宫颈问题。宫颈这个家伙是一直贯穿整个孕期的,怎么可能27+6就不能排除,而28+1就完全能排除?想想都知道不是那么简单。(为何医学上定在12-28周,是因为胎宝宝上了28周后存活率会提升,28周以上早产的宝妈们都去忙早产宝宝了,哪会关注自己的宫颈?)
而为什么说32周能够排除,是根据人体骨盆大小和胎儿的大小关系推断的。到了32周,胎儿的大小基本上可以卡在妈妈的骨盆上,从而骨盆起到一个承托作用,这时候宫颈就不再起到一个承重点作用了。这里有一个大彩蛋:那就是你只要度过32周,你就基本上走向胜利了!更何况这时候胎宝宝存活率也大大提升。(非常多的环扎孕妇到了32周左右开始,宫颈越来越长,也印证了刘铭医生的说法。)
★那些想要卧床到37周的宝妈们就不要再犯傻了,卧床毕竟对身体百害而无一利:血糖升高(造成巨大宝宝,对宫颈压力增大)、血栓形成(血栓脱落会引起诸多并发症)、便秘(肠蠕动减少,便秘对宫颈造成更大的压力)、肌肉萎缩等等。
“无痛宫口开”这个说词我认为也过时了,假如说你宫颈此时正开了2CM,但是你毫无感觉,一天后,宫颈开到4CM了,你才觉得肚子疼,去急诊流产后医生说你这是“有痛宫口开”,所以并不是宫颈机能不全,这就造成了误判了!因为这个“无痛宫口开”的时刻实在是太难捕捉到了,只有那些正好那天去产检,顺便照个B超才看到宫颈扩张的,才能捕捉到是宫颈机能不全,这类人非常幸运,她们大多可以做紧急环扎,甚至足月gst耐你
而大多数流产的例子基本上就没那么幸运,都是只有肚子疼起来,才发现问题,那时已经晚了。而且大多数孕妈都会误信了医生的话,以为自己是“有痛宫口开”从而忽视了宫颈问题,造成第二次怀孕又流产。
综合我看到的很多案例,都是在肚子疼的时候才发现问题,其实指不定前一两天宫口已经悄悄开了,只不过因为你没有感觉,所以不知道,也就造成了表面上的“有痛宫口开”从而造成误诊。
★最好的确诊办法是让产科经验丰富的医生给做个手诊,我觉得比探宫棒好,一来是医生自己的手会注意轻重,对宫颈二次伤害小,二来产科经验好的医生是真的能摸出你宫颈是短还是软,而探宫棒需要手指非常敏感的医生才能探出个比较确定的号数来,不少人被经验不足的医生探宫,探到出血疼的要死,可想而知这肯定探的不准,给我一根棒我也能帮你捅捅gst好怕呀
手诊时间最好是流产后,来三次月经后的月经前7天内,确保自己没有怀孕再去哈!因为月经前7天内是黄体期,这时宫颈的状态更接近孕后状态,这个时候去检查是最适合的。

上面我说了很多质疑医生的话,并不是想显示自己是什么专家,而是这个宫颈机能不全的定义实在是非常模糊的,目前为止还没有一个非常黄金的标准,所以很多医生他们都是依靠自己的临床经验来做出判断,只有碰到足够多的病例,才能很好的掌握到这个病的特点,这方面的专家全国也只有少数几个。

★宫颈环扎术:确诊后当然就是要对症下药,做环扎啦!环扎分为经阴道环扎和经腹腔镜下环扎。两种环扎都分孕前和孕后。
孕前阴扎:不用担心刺激宫颈刺激子宫对胎宝宝不好,放心的扎,扎后最好一年内怀孕。这个孕前阴扎最好是那些易孕体质的姐妹做哈。(听说是对受孕能力有影响,未证实)中途有情况随时可以经阴道拆除环扎线。
孕后阴扎:怀上后14-16周环扎,对宫颈刺激不大,扎后可输液控制宫缩。中途有情况随时可以经阴道拆除环扎线。
孕前腹扎:同样不用担心刺激胎宝宝,但是扎后最好尽快怀孕。如孕中突发情况,28周之前可再次经腹腔镜拆除环扎线经阴道引产,28周以上则必须剖宫产。
孕后腹扎:怀上后确认胎心胎芽后第8周进行经腹腔镜环扎,可输液控制宫缩。如孕中突发情况,28周之前可再次经腹腔镜拆除环扎线经阴道引产,28周以上则必须剖宫产。

宫颈环扎术的好处:能有效维持宫颈正常的解剖学形态,让胎儿能够妊娠至存活率较高的月份。另外有一份国外的研究报告指出:宫颈环扎术能够降低宫颈的炎症因子数量,数量水平能达到正常孕妇的水平,能够有效维持宫颈闭合,降低炎症水平,才是环扎术保胎的意义!并不是卧床!你只要环扎了,卧不卧床随你喜欢!你害怕担心你就卧床,你卧床不舒服你就起来!而真正在保胎的,只是那根环扎线!要搞清楚问题所在!
上面的研究样本数量达到近4000个环扎孕妇,孕妇来自全球各地,足以说明这份报告的权威性。再一次强调:这个样本里面绝大多数都是阴道式环扎的孕妇!(貌似腹扎是我国创立的,国外还没有)目前那么多研究报告都并没有证实阴扎比不上腹扎!(我也不扯到底是哪种环扎更好,毕竟医学界都没有定论,适合自己的就是最好的)
★号外:也有少数姐妹选择不做环扎,卧床休养来保胎,这里我并不反对哈!只是想阐明三点:第一,你必须要有足够强大的心理素质,能够扛得起整个孕期的各种雷,各种惊吓。第二,如果你心理素质不够强大,那么你必须要保证你就在一名环扎专家附近,而且随时可以做紧急环扎术!第三,你必须要保证整个孕期的阴道环境足够良好,上面我也说了,感染也是中期流产一大因素,你有过流产史,你就别指望你的宫颈有多好,切记要阻隔外界的细菌病毒!

★保胎药:种类繁多的保胎药我就不多介绍了,中药西药甚至外用药,根据医嘱和自己个人情况酌量使用!

写这么多并不是为了吓唬各位孕妈,而是想起到一个提醒作用,起到一个防患于未然的作用,但是也不要对号入座,觉得自己肯定有问题,毕竟上述例子都是少数,大部分人都是正常的,但是谨慎还是好的!

最后,祝各位姐妹都能足月健康顺产,我也在和大家一起走这条艰辛的求子之路。
如有其它疑问可以留言,我会继续补充。

未完待续……

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101
四级宝宝 | 备孕达人(大宝) | | 来自疯狂造人
是不是头胎顺产后再怀二胎基本可以排除宫颈问题了?
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102
五级宝宝 | 备孕达人(大宝) | | 来自疯狂造人
楼主写得很全面,我之前也有一次孕19周多流产的情况,当时医生诊断是宫颈机能不全。所以这次怀上我就很小心,产检时都会问医生宫颈情况,天天担心宝宝的情况。做无创DNA检查的时候,B超显示胎盘低至宫颈内口,生怕有个什么情况,但是医生说胎盘后期会涨上去,让我别担心!哎,我的个玻璃心啊,受不了这种刺激,愿菩萨保佑我的孩子足月平安出生!也祝福楼主能尽早怀上宝宝!
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103
十级宝宝 | 产后(大宝)恢复期 | | 来自疯狂造人
回复 开心雪饼
当然,别再听信你这个搞笑的朋友了。
可是前几天她又再一次告诉我怀孕一定注意宫颈,说我容易宫颈机能不全。幸亏我心里强大,他怀孕28周,我宝宝没了,他怀孕了
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104
七级宝宝 | 备孕达人(大宝) | | 来自疯狂造人
回复 开心雪饼
你继续复查就好,也不要对号入座,毕竟这种病还是少数,心态很重要。我写出来也是希望给大家提个醒,不是想吓唬人的。
现在怀孕能内检吗?
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105
十级宝宝 | | 来自疯狂造人
楼主真是有颗水晶般的心。谢谢!一定会好孕的。我想请教楼主,我37岁高龄,10年曾经剖腹过一个女孩。没有做过宫颈任何手术。去年4月怀孕13周,同房,工作劳累有宫缩,但第一个是剖腹不知道什么是宫缩,宫缩够有过一坨黄色分泌物,后来猜想应该是宫颈粘液,没在意。14周3天搬了50斤左右的重物几次,14周4天见红,14周5天破水。去医院检查羊水破。引产时吃了米菲米索,大概两天两夜,50小时后生出胎儿。请问,我这个是宫颈机能不全吗?谢谢您!现在怀孕14周+2。每天在忐忑中度过。
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开心雪饼 (楼主)
106
十三级宝宝 |
回复 汉堡肉包包
怀孕很容易有霉菌性阴道炎的,就是白带多,豆渣状,很痒


那你这个情况,整个孕期都得注意你的白带了。
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开心雪饼 (楼主)
107
十三级宝宝 |
回复 LucΚ_/~↘Star
现在怀孕能内检吗?


可以手诊,也可以直接用鸭嘴器撑开阴道看。
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108
十级宝宝 | 备孕达人(大宝) | | 来自疯狂造人
写的好全,可我就是看不懂,白痴一个
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开心雪饼 (楼主)
109
十三级宝宝 |
回复 古德麻麻
可是前几天她又再一次告诉我怀孕一定注意宫颈,说我容易宫颈机能不全。幸亏我心里强大,他怀孕28周,我宝宝 ...


她也是出于好心,不过她说的内容就不用在意了。
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开心雪饼 (楼主)
110
十三级宝宝 |
回复 q1503576961175
楼主写得很全面,我之前也有一次孕19周多流产的情况,当时医生诊断是宫颈机能不全。所以这次怀上我就很小心 ...


那你做环扎了吗
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开心雪饼 (楼主)
111
十三级宝宝 |
回复 汉堡肉包包
是不是头胎顺产后再怀二胎基本可以排除宫颈问题了?


也不一定,也有人头胎一切顺利,怀二胎就反复流产,这种我看到的例子大多都是大龄的,具体什么原因也不好说了。
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112
七级宝宝 | 备孕达人(大宝) | | 来自疯狂造人
回复 开心雪饼


可以手诊,也可以直接用鸭嘴器撑开阴道看。
这样能不能检查宫颈机能?就是是否知道宫颈软还不是不软吗?
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开心雪饼 (楼主)
113
十三级宝宝 |
回复 一颗石子儿
楼主真是有颗水晶般的心。谢谢!一定会好孕的。我想请教楼主,我37岁高龄,10年曾经剖腹过一个女孩。没有做 ...


你这个经过也算挺曲折的。我有看过文献说剖宫产下刀的位置不当,也会造成宫颈机能不全,不过看你说的过程,你更像是劳累过度,合并感染。这次你可以1-2周阴超监测宫颈状态,发现及时可以做环扎。
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开心雪饼 (楼主)
114
十三级宝宝 |
回复 t1508303803596
所以我很纠结,看了一些帖子,说腹扎比较稳妥,阴扎要比较担心宫缩,你在朱宁湖的群看到大家的成功率高吗? ...


你进了一个误区啦,不管什么扎,就算是铁丝扎的,都害怕宫缩,而且!腹扎的话宫缩更可怕,你想下那根线是在身体里面的,想拆都不是随便撑开阴道就能拆,还要打麻醉做腹腔镜才能拆,这多耽误啊,真宫缩厉害的话,还没等拆呢,就宫颈撕裂了。
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开心雪饼 (楼主)
115
十三级宝宝 |
回复 LucΚ_/~↘Star
这样能不能检查宫颈机能?就是是否知道宫颈软还不是不软吗?


是可以看得出的,正常的宫颈状态是坚硬紧闭。
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开心雪饼 (楼主)
116
十三级宝宝 |
回复 一颗石子儿
楼主真是有颗水晶般的心。谢谢!一定会好孕的。我想请教楼主,我37岁高龄,10年曾经剖腹过一个女孩。没有做 ...


你当时描述有一块黄绿色的白带流出,黄绿色基本上阴道环境不太好,可能潜在一些不好的细菌,再加上你劳累过度,导致出血,血液在阴道和宫颈之间形成了一条营养带,细菌循着这条营养带溜进宫内,形成感染。
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117
十级宝宝 | 备孕达人(大宝) | | 来自疯狂造人
楼主你说这个宫颈检查是怀孕前都必须去做一下吗?我之前没有流产经历。
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118
五级宝宝 | 备孕达人(大宝) | | 来自疯狂造人
回复 开心雪饼


那你做环扎了吗
没有,医生不建议环扎,说是现在宫颈条件很好,没有任何症状前不联系环扎。
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119
九级宝宝 | 备孕达人(大宝) | | 来自疯狂造人
感谢宝妈科普!!涨知识了!!
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120
五级宝宝 | 备孕达人(大宝) | | 来自疯狂造人
回复 开心雪饼


那你做环扎了吗
没有,医生说没有任何症状的情况下不联系环扎,亲的联系呢?
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