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曾经24周无征兆羊水早破失去大宝，现已顺产生下儿子，出生时评分各项均为满分。想把自己在北京协和医院国际部成功保胎和顺利生产的经历回顾一下，一是作为自己孕期的记录，二是给曾经有过孕晚期流产史的姐妹们一些防掉坑指南，其中的不容易只有经历过的人才有共鸣，这里所有的经验都是我这个从坑里爬出来的人总结的——“成长是主观世界遇到客观世界的那条沟，跌进去叫挫折，爬出来叫成长”。 宫颈机能不全是个什么鬼？ 对于宫颈这个器官，听得最多的大概是
宫颈机能不全是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一。宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状，就好像扎麻袋口的绳结一样，具有括约作用。正常情况下，这个麻袋口是一个有开关功能的门户，在临产之前一直处于关闭状态，张开需要依靠临产时子宫的收缩牵拉。所以，子宫颈很坚硬，能承托长达十个月的孕育。但是，宫颈机能不全的患者，宫颈却丧失了本有的功能，在临床上流产前往往没有明显的先兆症状，在不知不觉之中宫颈很快地扩张，在没有宫缩的情况下胎囊向外膨出。 这个事情的悲哀在于要失去了才能确诊，没有哪个医生会建议没有大月份流产史的去孕妇检查宫颈，一般都是失去第一个孩子才会在意，多么痛的领悟 ！ 对照自察，我是不是？ 有几个方面可以综合判断，单一满足其中某一个条件，不能作为环扎手术的指征： 20%的后天损伤因素可归纳有1、分娩损伤，2、人工流产时扩张宫颈过快过猛。更有一些江湖医生给不孕症病人进行什么扩宫受孕，不仅没有任何治疗效果，反而会引起感染和宫颈机能不全的发生。3、宫颈楔形切除术后。 有一次以上的中期妊娠自然流产，流产时表现为不知不觉中宫颈扩张很快，在没有宫缩的情况下胎囊向外膨出这些典型症状，产程一般很快。 在非孕期，如果8号探宫棒能无阻力顺利通过宫颈内口，则需要考虑宫颈机能不全。 如果已经有孕在身，孕期检查发现无痛性宫颈扩张、胎囊膨出；或阴道超声提示宫颈缩短，宫颈内口扩张。正常人宫颈长度约3-4CM，而宫颈机能不全的患者多数是2.5CM以下，在做常规的产检时，主动要求阴超查宫颈长度和内口闭合情况，用测量宫颈长度的动态监测发引起警惕，以便及早采取措施以减少早产的发生，有些准妈妈可能会害怕孕期做阴超检查，其实下体检查时候那一点点不适感对胎儿没有任何影响，胎盘的位置离得远着呢。 但这里不得不提一下，B超医生的水平很关键、很关键，我当时等国际部B超科主任的排班，她比较权威，盖铭英大夫（给王菲接生的）就信她的B超，我们能做的就是在能力范围内去找最靠谱的人，因为B超给出的判定有很重的参考价值。几乎所有孕妇，早期妊娠或中期妊娠的早期宫颈长度都是正常的。宫颈缩短或漏斗形成常见于妊娠18
当然，并不是所有的中孕期流产都是宫颈机能不全造成的，还可能是其他的原因，包括“感染、出血或子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）等，这些病理情况可诱发宫颈过早成熟，从而导致中孕期流产。但这些原因多为一次性的，下次妊娠不一定复发。 怎样应对宫颈机能不全？ 宫颈环扎术需要符合相关指征才能获得良好的效果。有下列情况者，需行预防性宫颈环扎术： 不明原因反复中孕期流产或早产（非夫妻双方染色体异常） 有自发性早产史的孕妇，中孕期出现宫颈长度缩短<25mm 根据环扎时间，可分为孕期环扎和孕前环扎；根据手术途径，可分为经阴道环扎和经腹环扎；根据环扎的时机，可分为预防性环扎和治疗性环扎（包括紧急环扎）。 孕前环扎还是孕期环扎好？ 孕前环扎仅适用于孕期不适合环扎、或孕期环扎失败、或早期宫颈癌宫颈手术切除的患者。孕前环扎可经腹腔镜下进行，但分娩时需要剖宫产。 孕期环扎手术在中孕期实施，不超过上次流产的孕周。一般建议在孕12周以后进行，此时胎儿比较稳定，宫颈变化不明显。术前需排除胎儿畸形和生殖道炎症，并且不能有阴道活跃出血、宫缩、胎膜破裂等情况。中孕期经阴道手术是最常用的预防性环扎方法，80%的患者能维持到足月。 我知道广州的朱宁湖，他擅长环扎术，曾经帮20多周双胎宫口开的紧急环扎成功。北京协和医院产科高劲松和刘俊涛是这方面的权威，我很幸运的找到了高劲松大夫。如果要手术，一定要找环扎手术经验丰富的医生！想我当年，孕期普通的白带检查那位大夫都让我自己判断做不做，做了会有怎样的危险，我们这代人从小缺失性教育，下体是难以启齿不会主动给人碰的部位，第一次怀孕什么都听医生的，遇上那种模棱两可的医生实在太坑了！ 虽然宫颈环扎是个小手术，但也有很多姐妹手术失败了，失败的原因除了术后感染，就是医生环扎经验不够，把环扎线弄得太松了起不到应有的扎牢作用。还有一个小建议就是：环扎线尽量使用强生薇乔缝线，而不是一般的丝线套塑料管（因为环扎时不能把宫颈完全扎死，必须留一个小口以便分泌物排）。 宫颈环扎术并不是对所有的早产高危孕妇都有效，那些没有明显手术指征却对照自查有潜在危险的准妈妈，该怎么办？扎上了相当于上了一个保险，没有扎的天天提心吊胆。 我当时引产后还被不打麻药清宫，身体上的痛不想再多说，关键是我死都没死个明白，疯了一样的想知道为什么会这样？不是大排畸都通过了吗？不是晚上还在江滩散步吗？怎么突然就破水了！上网去查，众说纷纭，好心劝慰说是孩子缘分不到等养好身体再来的话，也不知道具体应该怎么办，这也是我写这个文章的目的，希望大家能跟我一起体验宫松保胎的过程。在那之我吃过一年的中药调理，停了半年让中药代谢，两年半之后再次备孕，这两年没有吃过任何辛辣刺激的佐料，不吃冰凉的东西，觉得自己还是挺能忍的~ 为了爱我，你甘愿来人间 一年之计在于春，春天是充满生机、播撒种子的好季节，2016年4月我被单位派回总部参加运动会，比赛当天小种子播种到我肚子里，在故乡，天时地利人和，他赢生中第一次跳高比赛是在妈妈肚子里参加的！回京后去医院验血孕酮低，连续几天伴有粉色分泌物，医生给开了一周的黄体酮屁股针和吃的地区孕酮片。这个开头，情况不太好，预感我漫长的卧床保胎之路就要开始了，既来之、则安之。 上次怀孕第一次B超报告有胎芽、胎心搏动
德艺双馨的大夫从来不会过度医疗，仁心仁术的专家不会用手术去证明她的医术，一切都是从患者角度出发综合考量，不含糊其辞让患者左右为难。她有自己的方法保我母子平安：每次产假必查尿常规，阴式子，阴超动态监测，14周到34周每天使用黄体酮胶囊（阴道给），卧床。没想到，8号探宫棒无阻力通过的我没有手术，足月顺产生下健康男宝！ 高大夫告诉我孕期受激素水平影响，变化因素很多，无论是否环扎，都要重点关注以下几点，我做到了：尿常规主要看尿蛋白是否异常，是否有炎症。勤查阴式子，也就是细菌性霉菌性还有衣原体和支原体这些内容，有适合孕期用的药，不会对宝宝有什么影响，但要注意的，别自作主张觉得好点了就停药了，一定要遵医嘱，及时治疗防止炎症上行。平时局部必要的清洁很重要，用清水就好，有冲水马桶最方便，没有的话建议买一个冲洗瓶30多块钱可以从孕期用到哺乳期，每次完事后冲下外阴，每天坚持冲澡，每天换内裤，手洗，用开水烫过拿到太阳下晒，保持清洁是王道。实践证明，做到了这些，炎症不会找上门。多吃维C高的水果，有增强羊膜韧性的功效，同时防止便秘，包大人最爱橙子，每次一吃他准踢我肚子表示尝到味儿了。如果便秘千万不要使劲，干硬的大便积在直肠可能引起宫缩，用力过猛宫口会再开，环扎线也可能绷开，总之，是否环扎都不要给腹部增加压力，不要便秘，上下楼梯，下蹲，咳嗽等。因为我是基本在家躺着，除了吃饭、上厕所和洗澡，在34周之前除了产检几乎不走路，除了每周有一个固定时间必须发工作的邮件，我也不久坐，有人吃喝拉撒都躺着更难熬，最后也顺产了，等34周安全之后，开始散步完全来得及。估计是我躺得好，宫颈长度一度从3涨到4点多，我听说有羊水高位破下身垫高躺着保胎成功的，基于种种，放松心情，好好卧床，将保胎进行到底，躺是不二法宝。阴超看宫颈口的长度和内口闭合情况是每个月做一次，平时就用的黄体酮保胎，琪宁（国产）大概用了20盒，它有闭合宫颈和降低子宫敏感性作用，说明书上写口服，但高大夫是让我阴道给，局部直接吸收效果好，我之前有点担心医生和说明书上说的不一样，而且阴道塞药也需要慢慢熟练手法，后来的结果证明，不愧是高大夫，技高一筹，佩服。我用生命证明了这个药可以用，包大人出生评分各项满分，今天满8个月，大运动和精细运动发展、睡眠、辅食喂养对比同龄孩子更好。 由于在职，我是从孕早期有出血就请病假了，我不能拿一个无辜的生命再去第二次冒险，这一次我必须尽全力。拿出了封存多年的出院证明给领导解释我将来一段时间不能上班的原因，同时协和开的病假证明需要卧床。但是出于责任心，我还是会主动处理下工作邮件，这与考评打多少、年终奖一块钱没有无关，能换来一个健康的小生命，有舍有得我无怨无悔。 在这段最难捱的日子里，是我的母亲千里迢迢来北京一直陪我左右，保驾护航，不离不弃，那些忧心忡忡、竭斯底里、稀里哗啦的日日夜夜，是母亲用她无微不至的爱，精心的护理守住的！如果没有她，可以说，就没有我儿子。在这世上，能得生死相托的人，是莫大的幸运。 过了孕7个月双11和双2就是买买买的主旋律，专心在家研究各种母婴用品，同时迎来北平最美丽的秋天楼下遛遛弯儿，公园散散步，产检就在外面吃馆子常去的小吊梨汤和日昌属于这段记忆，日子过得越来越有希望。36周之后，听说冰淇淋、周黑鸭、螃蟹和海底捞最容易发动，好爽好爽的尝试了一个遍，包大人表示不为所动。38周的B超，显示包大人跟脐带玩着颈部绕了一圈，右侧羊水为0（我只要一右侧躺，他就踢，水都被他喝完了），我严重缺铁，转铁蛋白却很高，他爸说以后小名铁蛋，把妈妈的铁都吸光了。晚期肚皮发痒，在复查肝功能正常之后，高大夫建议好不容易撑到胎儿已经足月，催产素引产吧。好，我们见好就收吧，结束连体的277天，我们就快见面了！ 快要守得云开见月明，再也不用只能左侧躺，趴着翻身没人管得着，再也不用半夜起来陪坐几小时，可以好好睡觉了！开心啊~（生完孩子后才发现那时很傻很天真）就这样39+2天入住协和，如果说门诊的8个月初步感受到国际部的人性化——家属可以陪同问诊，大厅不喧哗嘈杂、检查安排井井有条，那么住院部就是花钱买安心和服务的地方，亲声细语的医生和护士，舒适的病房像酒店客房，让人很放松。最后几次的B超，双颈径大，我妈担心我生不下来，顺转剖受二茬罪，我心里哪有不害怕的，毕竟生孩子是在鬼门关前走一回，但是为了不让妈妈担心，我故作淡定，说这里是中国最好的医院，肯定能平平安安。这个节骨眼上，信心比黄金更宝贵！ 今天我的宝宝8个月了，这个被珍爱的小生命，每一天都在健康茁壮的成长。经历过保胎的提心吊胆，生完之后才发现生活扑面而来的又给你一些前所未有的难题考验。我们从来没有当过父母，我们都是从零开始——身体和情绪的变化，困惑和焦虑的玻璃心。当父母，没有职业资格准入考试，你可以当得很随意没有人能够解雇你，你也可以当得很有职业素养，时间会看到。 孩子，你是我们家庭特别受欢迎的一份子，让我们一起用爱，去诠释更美的岁月。 |
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