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不孕、不良孕史有很多原因，本文只讨论内分泌。 1年以上不孕可以挂不孕不育科； 2次以上不良孕史可以挂生殖免疫科。 内分泌在不孕和不良孕史中，是最应该避免的因素，因为可以通过早期检查发现和治疗。 本文不讨论基础概念，如何看懂内分泌报告可以看文1的链接，大家要学会百度。 这边聊聊网上不太有的信息。 注：本人不是医生，知识储备都是自学，仅供参考，有问题还是要去医院。 → 内分泌异常的3个阶段 阶段1：指标小幅偏离正常区间，月经周期、例假量/色/时间未见明显异常或前后偶见褐色点滴，偶见白带不拉丝，排卵监测正常（卵泡20*20*20且正常排卵），但是，体温双相监测异常，黄体期孕酮低。 这个阶段最轻微，却最危险。因为异常不明显，容易被忽视+查找原因困难；尤其是已经黄体功能不全的话，孕后不及时补充孕酮+静养，容易流产。 阶段2：某指标明显偏离正常区间或多个指标偏离正常区间，月经周期、例假量/色/时间异常，白带拉丝异常，排卵监测显示卵泡发育不良或不能正常排卵，体温双相异常。 这个阶段需要治疗，否则影响好孕率。 不过由于异常明显，一般都已经在进行治疗了。 阶段3：引起器质性病变。遵医嘱，不排除手术可能。 比如轻微的肌瘤、囊肿等，也许可以通过中药通经络、化瘀，或艾灸、健身等手段逐渐消除，但严重的估计只能手术，术后还要注意内分泌的调理和恢复，请咨询医生。 高雌激素体质，非常容易长肌瘤、息肉或其他增生；程度不严重的肌瘤忍到绝经期会自己消失的；中医认为这个是淤堵造成的，平时只能用力健身保持腹部血液畅通尽量减少变严重的可能了。 → 不良孕史的原因 如：器质性病变、炎症、内分泌、凝血、免疫、DNA…… 多次不良孕史是一定要挂生殖免疫科查找原因的，不建议轻易试孕。 比如，黄体功能不全容易习惯性流产，免疫、凝血异常容易胎停，DNA异常的空囊，雌激素过高引起卵泡发育不良早期生化……（这些仅为举例，不可生搬硬套在自己身上） → 内分泌异常分析与治疗举例 如果只给我看激素六项，我只能告知你哪些指标异常、可能的原因、可能的不良影响等，是无法告知你处于哪个阶段的。判断阶段需要前面提到的更多检查，如体温检测、排卵监测等，请遵医嘱。 一般来说，阶段1不一定需要吃药，能找准原因的话，自己饮食起居调理下是可以恢复的（见文1的回帖建议和文2的体质调理）。但阶段2开始是需要中医或西医治疗的。 Case1：好几个来问的是卵巢功能减弱（如FSH过高、或FSH/LH接近或大于2等）。 “先天不足，后天失养”，一般等到生育期才发现问题，说明先天还过得去，基本都是后天不注意造成的。 那么造成卵巢功能减弱的原因有哪些呢？ 1、营养摄入不足：挑食、偏食，含锌食物如海鲜摄入不足，蛋白质维生素摄入不足等； 2、营养输送异常：不健身、久坐、不爱喝水、喜食冷饮等，造成腹部血液循环不畅（中医里的寒和淤）； 3、熬夜、工作或心理压力过大造成内分泌长期处于紊乱状态； 如果已到了阶段2，治疗方案： 1、中医的周期疗法效果对促进卵巢功能+内分泌恢复比较好（详见文1），即卵泡期滋阴养卵泡（阴>阳），排卵期活血助排卵（阴=阳，活血），黄体期补阳助黄体（阳>阴），月经期排淤血。 2、要改掉前面提到的不良生活习惯（详见文2），不可久坐、多健身、可进行腹部热敷或艾灸、早睡早起、保证完整充足的营养摄入…… 3、如体质过于偏颇（如过寒、过热、肠胃太差等），医生可能会先帮你调理好体质，再进行周期治疗。 Case2：还有卵巢功能减弱伴泌乳素偏高的，说明后天的生活习惯真心不太好。两个指标都差，建议先调理卵巢功能，同时调整心情、压力，不可熬夜；等卵巢功能恢复，再复查泌乳素，如果仍然偏高，再进行泌乳素处理。 Case3： 如果仅是泌乳素偏高，治疗起来比较容易。泌乳素受心情好坏、熬夜、压力大小影响很大，建议调情志、减压力，喝点浓麦芽水即可（做法见文1）；VB6也行，但久服有副作用。泌乳素偏高又不到溢乳的程度，中医一般是看不出来的，所以即使看中医，也只会试用补肾调周治疗，于是效果不好。另，如果泌乳素过高，西医会要求做脑垂体检查，看是否有肿瘤存在。 |
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