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一、从以下方面进行规划调查 1、胎停的时间（发生在多少周）；2、从事的职业；3、工作环境；4、接触比较多的事物；5、生活习惯；6、流产史（不包含此次胎停）；7、家族遗传史；8、胎停征兆。 二、预防胎停育注意事项：（孕早期（12周之前） 1．胚胎停育的主要原因: 一是生殖内分泌方面（包括黄体不足，多囊卵巢）； 第二是生殖免疫的问题； 第三是子宫的问题； 第四是染色体的问题； 精子质量直接影响胎儿健康。 2．胎停前的信号：有少量流血（褐色偏多），腹痛，基础体温几天内持续下降（孕早期三个月内一般是37度上下），早孕反应呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意啦！B超是诊断胎停最好的方法。 3．胎停育后再孕前3个月请注意： ①、不可以在外面吃东西，吃家里煮的饭菜； ②、喝白开水，不要饮用饮料和食品冷饮； ③、不可以泡温泉。 4．有一次胎停育就要做全面检查，抗体检查放在最后，重点放在黄体功能、TORCH和肾脾功能，改变不良生活方式。要把检查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊是由于精子质量不好，受精卵受到强辐射造成的。 5．胎停育清宫来一次月经后即可去检查。如果两次流产在同一周出现，应到三甲医院进行免疫治疗。 6．胎停流产后要看中医，前面的流产手术可能导致二脉不通，造成血不养胎，还可以补充营养素，像维生素C，维生素E等。孕28天起可以开始中药保胎，发现怀孕后也可以吃孕康、保灵孕宝、滋肾育胎丸或维生素E。 7．不要在胎停育3个月内再次怀孕，失败的概率很高，建议6-12个月以后试孕（监测体温、黄体功能、做女性激素水平检测），姐妹们要把黄体功能放在检查的第一位。 8．如果已经有了3次胎停育，并且已经完全排除了宫口松驰和肾脾阳虚的话，有必要对封闭抗体治疗。有抗体不一定胎停育，抗体消除了也不一定就能克服胎停育，而且抗体是可以通过运动、中药治疗、保健品调理，也是有效果的，TORCH必须查。 9．曾有胎停育的姐妹还要注意： ①、千万不要抱着侥幸的心理随便试孕，很危险！ ②、调节好自己的心态，多运动、听音乐，培养乐观的精神； ③、孕前检查越详细越好（夫妻双方都要查），发现问题不要盲目悲观，配合医生积极治疗。 10．有过胎停经历的姐妹们保胎措施，最好要做到上次流产日期以后。排卵期推迟的，最好保胎到三个月半后，在医师的指导下方可停止服用保胎药物。 11．胎停再次怀孕需查性激素六项（月经第三天去），泌乳素偏高会造成胎停。孕酮最好在15以上，21以后更好。黄体不足建议服天然黄体酮。要调理好女性激素，摄取足够营养，每天坚持20分钟出汗的中速跑步，每天一粒VE防止习惯性流产，怀孕早期每日服用维生素补品的妇女流产率比不服用维生素补品的低50%。 12．肾虚的人非常容易胎停育，喝中药，吃保健品补肾。可吃以下食物增强肾功能：山药、韭菜、枸杞、乌鸡、大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜，不要吃冷食！ 13．子宫内膜不均匀会引起胎停育，去找个有经验的大夫喝至少2个月中药，2个月后再复查一次。 14．一般认为，胚胎的质量比较重要，60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的，是保不住的。而母体的不足，是可以保住的！（姐妹们要自己分清楚到底是母体原因还是胚胎原因，不要盲目听别人的。） 15．早孕阶段，由于孕激素的作用，能够使你的体温保持在高温状态达16周之久。即使阴道见红，出现了先兆流产的迹象，但是只要你体温不降，就说明孕激素还保持在较高水平，保胎就极有希望。体温下降了，危险程度就增加许多！先兆流产的治疗原则当然是保胎，最主要的方法是卧床休息；避免刺激，禁止性生活。 16．高温第七天测孕酮。如小于15就很有必要补充黄体酮，如果15-21较好，21以上非常好，平时可多吃豆类食品以巩固。孕期要经常监测HCG、雌激素、孕激素。HCG在早期一旦下降，保胎将难以继续。排卵后第15天HCG大于260，大多数可正常妊娠，小于260则会生化妊娠。 17．心情最愉悦的时候受孕成功的概率会大大提高。 18．低温过渡到高温的第一天AA，容易受孕且质量比较好。 19．孕7-8周最容易胎停，姐妹们要密切注意。子宫有神奇的记忆功能！避免在同一个月受孕！ 20．做阴道彩色超声波就可以排除宫腔环境问题。 21．计划目前怀孕的姐妹请注意：在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流产率就低，在排卵前要减少性生活并做好孕前准备。体质、心理、环境等准备。 三、胎停以后要做的检查 第一，奉劝那些认为可能已经胚胎停育的姐妹，先不要轻易放弃。以我亲身经历和网上听到很多姐妹所反应的情况，有些医院有些医生是很不负责任的，只凭一两次不理想的验血结果（比如hcg翻倍不够、孕酮偏低）或者一份不清不楚没认真做的B超报告（比如未见胎心）就给孩子判了死刑。建议姐妹们去找当地权威的专攻生殖医学（注意，不是普通妇科或产科）方面的专家再看一次，看是否还有希望保胎。 第二，如果真的没希望了，只能做流产，也要把对自己的伤害减到最小。相对来讲，药流的伤害是比较小一些，但是也有流不干净的风险，所以一般只适用于怀孕时间比较短的人。而多数胎停育的确认都要等到8周或以上，基本上药流很难流干净了，都要做人流刮宫，这就要注意了，一定要找有经验的大夫，别让个不知轻重的大夫把自己的子宫刮坏了影响以后怀孕。如果有条件，可以要求宫腔镜下人流术，宫腔镜下大夫能把子宫内的情况看得一清二楚，下手有分寸，当然对子宫伤害小，而且可以同时检查你子宫内是否有什么异常，如果有可以一并处理了，有利于以后怀孕，好处多多啊。当然了，这种手术比普通人流术和B超辅助下的人流术都要贵一些，但是为了下次的成功，这个钱绝对花的值。 第三，如果怀疑胚胎异常，可以在做流产手术前就跟医生申请做胚胎染色体分析，因为此项检查需要医生在做流产手术时无菌取样，术后再提是做不了的。注意我说的不是胚胎病理，基本的病理分析就只会告诉你检验的样本是一堆绒毛或胚胎组织，等于是废话。胚胎染色体分析是要分析胚胎染色体数量形态是否正常，男胎正常结果为46xy，女胎正常结果为46xx。如果胚胎染色体异常，那就一定要做夫妻双方的染色体检查了，下面会再细说。 对于年龄小于27岁（虚岁28）的妹妹，我想说，如果你只有一次胚胎停育，其实不用太沮丧，这一次也许是偶然，也不用太担心，你还有时间，只要好好调养身体，还有机会成功。对于年龄大于27岁或已有2次或2次以上胎停育历史的姐妹们，我的劝告是不要大意了，如果一次是偶然，那么2次偶然也未免太巧了。而且，女人的生育能力在30岁后就会下降，35岁以后会迅速下降，虽然有四五十岁生育成功的例子，但毕竟是少数，而且你也不知道人家之前经历了多少苦难。你没有太多时间去做偶然试验了，还是认认真真地做些检查，尽可能地找出问题所在吧。下面就说说我目前搜集到的胎停育后应该做的检查。 怀孕是2个人的事，任何一方都不能有问题。 由于女方要做的检查非常多，费时费钱折腾人，所以建议在女方投入大量时间和金钱之前，先确认男方的健康状况，别到最后才发现走错了方向。 与男方有关的检查： 1、夫妻双方的染色体。 费用每次300-600元不等（视各医院收费标准而定），一般从开单预约到最后拿结果大概需要1个多月至2个月，是所有检查中最费时间的，所以尽量早做。注意，双方染色体都正常的夫妻也有可能怀上染色体异常的胚胎，那就是精子、或卵子、或受精卵发生染色体突变了，下次怀孕前和孕期要注意避免接触容易引起染色体突变的因素。如果夫妻双方有哪一方的染色体异常，还要看是纯合子，还是杂合子，纯合子的话就没办法治疗了，如果是杂合子还是可以得到好的胚胎的，但是就像赌博要碰运气，所以如果是杂合子的话可以考虑做试管婴儿，选择一个染色体正常的胚胎植入，就会有一个正常健康的宝宝。 2、精液常规、精子畸形率和精子DNA完整性分析 精液常规一般就几十元，精子畸形率也是几十元，加起来100多，会告诉你精子数量够不够，活力如何，形态是否正常。关于精子畸形率，妇科和男科的大夫争议很大，男科一般认为只要畸形率不超过96%就可以使女方正常怀孕，不用治疗，根本不给开药；可是妇科大夫认为畸形精子也有可能使女方怀孕，但是造成胎停，所以建议让畸形率降到50%以下。最近刚刚学习了有关精子DNA完整性的知识，发现DNA受损的精子有可能表现出头部畸形，但是仍然有受精能力，但是会导致胎停。目前精子DNA完整性的检查还不是常规检查项目，但是畸形率高和DNA损伤率高之间没有明显的相关性，所以还是要单独查一下。现实中有些人畸形率偏高也能正常生育，有些人畸形率偏高却不能正常生育，也许差异就在DNA完整性。与女方有关的检查： 1、致畸五项（TORCH，也有叫优生五项或病毒五项的） 弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒I型与Ⅱ型(H)，其它病毒 (O)：乙型肝炎病毒、淋巴细胞性脉络膜脑膜炎病毒等等。 每一项都有IgG和IgM两种抗体，一般认为抗体IgG阴性表明孕妇没有感染过这类病毒，或感染过，但没有产生抗体；抗体IgG阳性表明孕妇既往有过这种病毒感染，或接种过疫苗，已产生对该种病毒的抵抗力；抗体IgM阴性表明没有活动性感染，但不排除潜在感染；抗体IgM阳性表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染，很可能是导致胎停的原因。测IgG抗体费用在280元左右，测IgM抗体费用在350元左右。因为IgM抗体有很强的时效性，所以如果要筛查胎停原因，应该在刚一发现胎停时就做IgM的检测，或者做完流产后2~4周之内做。另外，再下次怀孕前，最好复查一次，确认IgM阴性再怀孕。 2、白带常规 必须避开月经期，一般是30元，15分钟出结果。 3、解脲支原体DNA定量 是支原体的一种，如果有感染症状有可能会引起流产，一般医院都会连衣原体一起检查，最好是白带分泌物来做培养,抽血检查的听说不是太准，费用大概250元。最新从网上查到的，至今还没有权威、可信的研究资料证明支原体、衣原体“寄居”会造成不孕。相反，怀孕后，由于阴道环境的改变，更适宜让支原体、衣原体“寄居”。在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下“生殖道”的“寄居”率可高达50～80%。所以说，即使你已被检验出是支原体、衣原体阳性，如果没有典型的“感染”症状，就不会影响你的怀孕，也就不需治疗。 有关衣原体和支原体“培养”检验，虽然对诊断有帮助，但是由于现在国家卫生部对衣原体、支原体的实验室检查还没有规定一个统一的检验标准，所以目前临床上所使用的各种检验方法并不可靠，以假阳性者居多。因此，诊断还不能以实验室的化验为主，必须结合“临床症状”才能做出正确的判定。 4、血常规和血型鉴定（包括ABO溶血和Rh血） 这个很便宜，一般不超过50元。 5、宫颈抹片（TCT） 是为了早期筛查出宫颈癌，100元上下。 6、B超检查 费用不等，北京多数的医院普通黑白二维的大概80元，彩色二维的大概120元，三维彩超（多普勒）180元。这几个B超既可以经腹B照（要憋尿的），也可以经阴道照（不用憋尿）。经腹B超其实看得非常不清楚，只适用于一般妇科检查。对于有不良孕史的姐妹，还是应该做经阴道B超。但是，因为探测器要伸到阴道里，有带入细菌的可能，所以一定要到正规大医院做，正规的操作会在探测器上套一个避孕套，避免交叉感染。如果医生不套，你可以自己带一个给医生。还需要提醒的是，即使是三维彩超，也不可能把子宫卵巢等器官的情况看得非常清楚，尤其是B超医生的经验水平参差不齐，态度也有好有坏，所以不可轻信B超结果，如果可能的话换不同的医生多照几次，再配合其他检查来确定自己的生殖系统是否正常。 另外阴道B超可以监测排卵，看看卵泡发育的够不够大，够不够圆，能不能正常排出。有些人有小卵泡排卵（卵泡平均直径小于1.8cm时即排出）的问题，或者卵泡黄素化（卵泡发育正常但无法排卵）的问题，都是通过B超发现的。具体监测的时间要根据各人的月经周期，以28天的周期为例，一般从月经第11-12天开始监测，每天照一次B超，直到卵子排出（大约是月经第14-15天）为止。月经周期少于28天的要适当提前开始监测，月经周期长的要适当错后。 7 内分泌六项（性激素六项） 睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素、垂体泌乳素、孕酮，前5项在月经第2~~4天检查最好，要是想测黄体功能的话，应该在排卵后第7天查孕酮，但需要严密监测排卵，确定排卵的确切时间。不算B超，抽血检测的费用大概350元。 需要提醒姐妹们注意的是隐性泌乳素问题。隐性泌乳素可以跟内分泌六项一起查，第一次空腹抽血是查的泌乳素，抽完血后打一针，隔一个小时再抽一次血，查的就是隐性泌乳素。有人泌乳素似乎不高，但却忽略了隐性的泌乳素高的问题，这两个指标都正常，泌乳素才算是正常的。但是这个隐性泌乳素不是每个医院都能查。 其实，为了配合内分泌的检测，我更推荐姐妹们记录自己的体温曲线（每天早晨，起床活动之前，舌下温度），连续记录几个月。有了这个曲线，能帮助大夫初步分析可能存在的问题，有针对性地进行内分泌的检测。我自己的经验就是，没测体温曲线的时候，大夫让我月经第3天去测内分泌，测了几次都是正常；测了体温曲线以后，大夫就要我在黄体期去测内分泌，高度怀疑我黄体不足。 8 甲状腺系列 包括甲状腺摄取率、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离T3、游离T4、促甲状腺素，如果有甲亢或甲减都会造成停育，费用大概需要200元左右。 9 血糖指标 如果有糖尿病，肯定对胚胎有影响，医生需要在你的孕期给予特殊用药的。 10 凝血功能 包括很多项，需要每3周查一次，反复查多次。如果体内凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生血液易凝状态，容易造成胚胎或胎盘血管堵塞从而引起胎停。 10.1 DIC初筛 包括血浆凝血酶原时间(PT)及活动度(ACT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原、抗凝血酶III、纤维蛋白原降解产物、D二聚体、鱼精蛋白副凝固试验，费用大约300元。 10.2 血小板聚集试验（血浆光学法） 30元 10.3抗心磷脂抗体包括ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM共三项检测，费用大概是100~200元左右 10.4 抗B2-糖蛋白1抗体（IgG、IgM）大约200元 10.5 同型半胱氨酸费用140元 10.6 血小板颗粒膜糖蛋白（GMPI40） 10.7 子宫动脉血流排卵第7天查，不用反复查 14 封闭抗体 封闭抗体是人类白细胞抗原、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原等刺激母体免疫系统所产生的一类IgG型抗体，是一种阻滞抗体，母亲的阻滞抗体阻止免疫系统侵袭胎儿。没有阻滞抗体，母亲就会排斥受精卵，不能植入。费用80元到300元不等。 15 抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗弓形虫抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体，抗卵巢抗体等，各医院医生态度不一，有的说要查，有的说没有意义不用查，费用也不统一。 16 抗胚胎抗体抗胚胎抗体治疗主要在北京新景安太等少数民营医院查，目前技术是否成熟还不清楚，据我所知的人（包括我自己）去测过的全都是阳性，需要治疗。 17 输卵管造影在月经干净后3天查，通畅的话不会难受，不通畅的话会有一点小不舒服。个人认为，如果能自然怀孕，也没有宫外孕，只是胎停育，输卵管应该没问题，没必要查这项。 |
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