梗阻性无精 手术还是试管？

与非梗阻性无精症不同，梗阻性无精症患者的生精功能是正常的，因此睾丸穿刺可以取到精子，因此可以通过穿刺取精做试管婴儿。所以，这类患者想生孩子有两种选择：显微手术和试管婴儿，该如何选择呢？
要做手术还是试管婴儿，医生会与患者进行充分沟通，当然如果评估可以实现手术复通，还是推荐手术治疗：
1. 手术治疗梗阻性无精症是针对男性不育的病因进行治疗，男性术后康复很快，而且不会对女性造成损伤；而试管婴儿主要针对女性进行操作——用药物促排卵、取出卵子、移植受精卵等过程，痛苦肯定要大一些；
2. 手术复通后可实现自然受孕，自然选择筛选出最“健康强壮”的精子；而做试管婴儿的精子是做睾丸穿刺随机取到的，在实验室里培育授精。也就是说，做手术复通后自然受孕产生的胎儿是完全自然的；
3. 随着二胎政策的放开，手术后成功怀孕的患者再生二胎也不难，但做试管婴儿的家庭生二胎，意味着要继续做试管婴儿；
4. 显微手术价格相对较低，在15000元左右，复通成功率为70~80%，而做一次试管婴儿需要花费30000元左右，如果女性年龄不大，怀孕率在50%左右（北大医院妇产儿童医院生殖中心）。
当然，梗阻性无精症患者不是都能手术治疗的。如果梗阻位置不在附睾，那么术后复通概率很低，不建议做手术；女方年龄较大，比如在35岁以上，为了尽快怀孕，即使评估男方手术成功率较高，也建议做试管婴儿；有的梗阻性无精症也有一定的遗传性，比如输精管缺如、精囊缺如的患者，这类患者要做第三代试管婴儿，通过基因筛选，来避免后代男孩中再出现同样的情况。
【半年后续】
我老公梗阻性无精，经历近一年混乱的中西医各种医治后 花钱不少 得3-5万吧，无果。曾经托朋友找到我们这里省三甲医院泌尿外的主任，带着礼品登门造访，很真诚地告诉我们，不要花钱治，输精管头发丝的几分之一 真堵吃药白费功夫钱，直接试管。我也随口问了手术怎么样？主任说 现在美国的技术非常成熟 梗阻手术疏通 可以80、90%的成功率。国内不行。回家后 这话反复萦绕心头，信息如此发达的今天 美国领先的技术 很快会传递到国内一线城市大医院的。于是上网 经过几个月的了解还有我亲自去见过袁亦铭博士 决心已下。4月初如约手术，术后一个月 第一次排精 大量死精。之后三个月后精液已经达到自然受孕标准。
如果不幸检查无精，必做一个性激素的抽血检查，去正规三甲医院。激素正常的无精基本上是梗阻。多数可以手术疏通，少数先天输精管缺如的，可以试管，不能手术。
家离北京上海远的 可以好大夫在线咨询 这几个名医 上传检查单。
我个人特别希望复合手术条件的去做一下。试管是最后的选择。