转载关于甲减备孕和妊娠期的问题

如何解决妊娠期甲减的常见问题？

甲减不控制对母婴究竟有什么危害？甲减患者能否怀孕和哺乳？甲减妇女妊娠期间应如何治疗和管理？笔者就来谈谈孕妇与甲减几个临床问题。

作者：王建华
来源：医学界内分泌频道

根据流行病学调查，我国甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，而育龄期妇女又是甲状腺疾病的高发人群。当孕妇遭遇甲状腺疾病，一旦病情控制不好，不但威胁到其自身的健康安全，还会影响到后代的生长发育。

现实生活中，有的妈妈由于孕期对自身甲状腺疾病不重视，结果生下智障的孩子，后悔终生；还有些女性因为担心甲状腺疾病对胎儿有不良影响而不敢怀孕，即使怀孕生下孩子，也不敢母乳喂养……那么，甲减不控制对母婴究竟有什么危害？甲减患者能否怀孕和哺乳？甲减妇女妊娠期间应如何治疗和管理？所有这些都是患者及家人普遍关心的问题。下面，笔者就来谈谈孕妇与甲状腺疾病的有关问题，希望对广大基层医生有所帮助。

妊娠期“亚临床甲减”需要治疗吗？

“亚临床甲减”是指患者血清TSH浓度高于正常上限，而游离甲状腺素（FT3、FT4）正常的一种代谢状态。现已证实：妊娠期亚临床甲减与孕妇流产、早产、妊高症、胎盘早剥等不良妊娠事件有关，并可能对胎儿的智力发育造成不良影响。目前主张：对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女给予左旋甲状腺素片替代治疗，对于TPOAb阴性的亚临床甲减妊娠妇女，目前既不予反对，也不予推荐左甲状腺素片治疗。

孕产妇甲减在饮食上要注意什么？

碘缺乏可以导致甲状腺素合成减少，孕期比孕前需要更多的碘。世界卫生组织（WHO）建议孕期和哺乳期每天摄入碘250 ug。孕期补碘需要在医生指导下，并参考尿碘测定结果确定。

左旋甲状腺激素对于妊娠及产后哺乳是否安全？

甲状腺激素是人体自身分泌的一种生理激素，是确保胎儿正常脑发育所必需的。甲减患者服用左甲状腺素钠片（L-T4）只是为了补充身体原本缺乏的那部分，因此，只要替代剂量合适，L-T4对孕妇及胎儿均非常安全，不会有致畸及其他副作用。此外，甲状腺激素通过乳汁分泌的量极少，并且服L-T4只是替代到甲功正常水平，对婴儿几无影响，因此产后哺乳对婴儿同样也是安全的。L-T4被美国FDA列为A类药物，即安全性与维生素类药品相同。

总之，只要及早诊断，科学治疗，妊娠期甲减的治疗效果是比较好的，不会对胎儿智力发育造成不良影响。