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[孕期保健]

耻骨联合分离

楼主: 一祎妈咪
15940649 楼主
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一、什么是耻骨联合分离?

耻骨是位于骨盆前方的两片骨头,中间有空隙而非紧靠在一起。两片骨头间靠韧带及纤维软骨组织联接起来,这个区域就叫耻骨联合。未怀孕的女性,其两片耻骨间的正常距离为4—5mm;孕7-10周时分泌松弛素,可使骶髋关节和耻骨间纤维软骨及其韧带变得松弛,耻骨间隙较未孕时增宽,两者间的距离至少会增加2-3mm,使得骨盆的伸缩性变大,以给予胎儿更多的成长空间。到了妊娠晚期,耻骨联合中间的缝隙甚至可增宽至0.30.4厘米,以便为分娩时胎头能顺利娩出做好准备。因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。

耻骨联合的上述变化,大多数孕妇都会安然无恙,只有当耻骨分离过大时,才会出现牵拉痛,尤其在行走、上下楼时,由于身体重心偏向一侧,造成耻骨错缝,牵拉耻骨间的纤维及韧带,故而更易引起疼痛。有些准妈妈可能由于对上述激素的敏感度太高,使得耻骨联合区域非常松弛,两者之间的距离超过10mm;或因骨盆的大小、排列有问题,让这个关节处承受了较多的压力,而导致了耻骨联合过度分离的发生,于是就感觉到了大腿根部的疼痛。


产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常,松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05%-0.1%的产妇中,因内分泌(黄体素)分泌过多,致使韧带过度松弛,产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长,胎儿过大,产时用力不当或姿势不正,以及腰骶部受寒等多种因素,造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调,有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙,在形态上变化较多,易发生关节细微错位。由于上述因素,造成产后骶髂关节错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置,经过一段时间未能自行回复,症状加剧者,就形成了产后耻骨联合分离症。

本病很少因单纯的外力所致,主要见于妊娠后期和产后妇女,尤其在分娩前,由于内分泌因素影响,使耻骨联合韧带松弛是本病发生的内在因素。怀孕后期,由于胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离,或在分娩时,如果产程过长,胎儿过大,接生粗暴,使松弛的耻骨联合韧带发生损伤,产后耻骨联合不能恢复到正常位而发生分离。

二、有什么症状?

耻骨联合分离表现为耻骨联合局部突然发生的疼痛,常可听到撕裂声,疼痛可放射到腰部、股部或腿部。活动时(散步或弯腰时)会产生一种蹒跚步态,在耻骨联合上方可触及裂口,少数人可伴有局部软组织肿胀和血肿,阴道检查也可触及耻骨联合分离。骨盆挤压分离试验可导致耻骨联合部位疼痛。诊断主要依靠临床症状和体征,X线对诊断意义不大.

临床以耻骨联合处疼痛,且有明显压痛,单侧下肢不能负重,行走无力,双下肢抬举困难,腰臀部酸痛为主要表现。如让患者仰卧,医者双手重叠置于耻骨联合处,垂直向下压挤,可感觉疼痛。疼痛严重者,两下肢外展与起坐也发生困难,甚至不能行走。临床症状主要有
:

大腿根部耻骨联合疼痛,在负重、登高、远行时加重
;

行走时重心移动缓慢,影响步行速度,步态呈鸭步
;

部分病人会出现腰背部、腹股沟区疼痛。

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31
禁止发言 | 备孕中 |
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九级宝宝 |

姐妹们,我发现很多人都有生了孩子耻骨联合痛,或者分离过大的问题啊,我认识一个朋友,他是中医,用推拿的手法几次就可以根治啦,有需要做治疗的朋友,小窗口m我啊~~

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33
三级宝宝 |

就是呢~~现在家务做多了pp就疼~~em27 

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34
六级宝宝 |

我已经痛了一周了,今天去医院复查才知道有耻骨联合分离这症状。。。哎,,当妈真当不容易。。。

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35
一级宝宝 |
em34我记得我是四个月开始就很疼很疼了,弯腰蹲下都疼,走路像只鸭子,超级怕爬楼梯,后期怀孕多走几步路就感觉要瘫痪了一样的,躺着床上完全没法用腰部力量,完全靠手撑起来才能坐起来的,自己没法顺产,一点力气都使不上,坐立不安,骨盘附近都疼。生了2天3夜后来也是破腹产,儿子还差点死在肚子里,宝宝在肚子里心跳200多还不肯给我破腹产,出来脸全黑的,缺氧,一辈子最恐怖痛苦的记忆
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36
十五级宝宝 |
我早就疼了希望不要越来越严重啊!
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37
六级宝宝 |
em40em40
<br/>
<br/>我34周开始疼   睡觉翻身特别疼 我都不敢起身了 起床尿尿越来越麻烦  em74em74
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38
一级宝宝 |
妊娠期耻骨联合疼痛者一定不要顺产,顺产之后反而更严重。
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39
八级宝宝 |
luoluo3993 发表于 2008-7-25 20:07
<br/>你们比我幸福多了,我从16周开始疼,头两周疼的不能自己翻身,现在21周多了,没先开始那么疼了,但稍微累点 ...
<br/><br/>我现在也是这个状况,16周,疼的要命命,早上起床,晚上翻身啥的,特别疼,受不了了,肿马办啊。走路也疼,555555555555555555555
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40
八级宝宝 |
千年之爱 发表于 2012-8-7 23:04
<br/>妊娠期耻骨联合疼痛者一定不要顺产,顺产之后反而更严重。
<br/><br/>不要吓偶,偶还打算顺产的呢,不过这么早就疼了,是不是到后期会好转一些啊????
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