症状:胎停育+封闭抗体阴性+血浆凝血酶原时间短+D-二聚体高
治疗:西药
【现状】
楼主胎停过一次,现在怀上了,但孕7周还没有胎芽,估计也许也不好了,心里难受,也不想加重老公和朋友、家人的心理负担,上来挖个洞倾吐一下。
【之前胎停的情况】
楼主83年老猪一只,13年结婚,14年开始想要孩子,开始还比较顺利,第一个月就成功了。当时是14年2月4日,观察到白带拉丝了就同房,2月21日用试纸测才知道真的成功了,楼主和老公都非常高兴,还以为一切都是水到渠成,我们的路也会和别人一样,怀胎十月,然后升级为人父母。
当时的楼主对于怀孕后可能会遇到的问题的认知非常有限,根本没听说过什么是胚胎停育,只听说过宫外孕会很危险。所以从怀孕开始,就想排除了宫外孕就万事大吉了。所以,3月5日(约孕6周的时候)就去医院照了B超,B超显示宫内早孕,楼主的心也放了下来,就等着做妈妈了。楼主和老公憧憬着未来,还给BB起了名字,一个男孩女孩都能用的名字。
2014年3月28日(大约孕9周+3),楼主再一次去做B超,医生当时就说,不对啊,这个时候应该什么都看到了,可是现在只有卵黄囊没有胎心芽。对于楼主来说,真是晴天霹雳。几天后再做B超,卵黄囊还萎缩了一点,还有液性暗区,确诊稽流流产。后来就做了药流。当时楼主一直很伤心,心情难以描述。一个病房,左右两位都是待产的孕妇,只有楼主是等待流产,别人痛苦过后是喜悦、楼主痛苦过后还是痛苦。
【胎停后开始做检查】
小月子过后,楼主开始寻找答案。虽然我们当地的医生说流产一次是大自然的自然淘汰的偶然事件,但楼主心里不踏实,总想试图找答案。于是在网上开始搜索到很多与此相关的知识,搜到播种网、搜到一位宝爸hmlhy写的【[调理经验] 2014.3.14更新。三次胎停,13年7月23号 生一男娃 (之前在孕酮保胎板块发了,有宝妈提醒我这个板块更适合)】这篇文章,开始对内分泌、凝血、抗体这些与习惯性流产有关联的知识有了初步了解。首先,楼主在本市抽了2次经三的血,检查内分泌,每次的值都大致差不多,医生也觉得没有问题。对比网上姐妹们的说法,知道FSH和LH的比值最好是1:1,我大约在1:1.7,因此,我心里有些不安,感觉自己的生育能力确实是下降了。另外,楼主也想看看自己凝血和抗体的情况。由于楼主在广西,离上海较远,所以经过考虑,决定先去广州中山二院找张教授看看。但是网上挂号挂了很久,都没有挂到,最后决定挂他的徒弟谭剑平教授的号。
2014年9月1日,楼主到了广州中山二院,把胎停一次的情况说了,谭教授的态度和本地的医生一样,都认为一次还不需要做检查,还说全套的检查不便宜。但在我的坚持下,谭开了习流全套的检查给我,接近3000块。两个星期后,结果全部出来了。详细如下:
【封闭抗体】
封闭抗体:阴性
【凝血常规】
血浆凝血酶原时间:10.3s(10.7-14.4)
凝血酶原活度:126.9(70.0-130.0)
凝血酶原比值:0.92(0.85-1.15)
凝血酶原国际比值:0.92(0.82-1.15)
纤维蛋白原:2.81(2.00-4.00)
活化部分凝血活酶时间:16.5(14.0-21.0)
D-二聚体:0.76(0.00-0.55)
【纤溶三项】
D-II聚体:0.2(0.0-0.3)
纤维蛋白降解产物:<5(<5)
血浆鱼精蛋白副凝试验:阴性(阴性)
【血清铁两项】
血清铁:76.93(80.00-150.00)
铁蛋白:82.00(10.00-148.00)
【同型半胱氨酸】
同型半胱氨酸:10.9(0.00-15)
【血小板聚集功能】
血小板聚集功能:40.6(37.30-47.50)
【抗凝血酶III活性】
抗凝血酶III活性:88.9(85.0-135.0)
【抗心磷脂抗体三项】
抗心磷脂IgA抗体:阴性(阴性)
抗心磷脂IgG抗体:阴性(阴性)
抗心磷脂IgM抗体:阴性(阴性)
【抗β2-糖蛋白1抗体】
抗β2-糖蛋白1抗体:1.92(0.00-20.00)
【抗核抗体】
抗核抗体:阴性(阴性)
【抗β2-糖蛋白1抗体】
抗β-2糖蛋白1抗体测定( IgM):0.99(0.00-20.00)
抗β-2糖蛋白1抗体测定( IgG):0.92(0.00-20.00)
抗β-2糖蛋白1抗体测定( IgA):0.59(0.00-20.00)
【抗心磷脂抗体三项】
抗心磷脂IgG抗体:1.76(0.00-12.00)
抗心磷脂IgM抗体:3.65(0.00-12.00)
抗心磷脂IgA抗体:2.99(0.00-15.00)
【抗心磷脂抗体定量测定】
抗心磷脂抗体定量测定:5.53(0.00-10.00)
【淋巴细胞亚群】
白细胞计数:6.45(3.5-9.5)
淋巴细胞:3.13(1.10-3.20)
T淋巴细胞百分比(CD3+%):77.8(50.0-84.0)
B淋巴细胞百分比(CD19+%):11.5(5.0-18.0)
自然杀伤细胞百分比(CD3-CD(16+56)+%):10.4(7.0-40.0)
辅助T细胞(Th)(CD3-CD4+):40.4(27.0-51.0)
辅助T细胞(Ts)(CD3-CD8+):23.6(15.0-44.0)
辅助T细胞/抑制T细胞(Th/Ts):1.71(0.71-2.78)
细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)(CD3+CD56+):10.2
【性激素五项】月经第四天
泌乳素(PRL):16.88ug/L(未妊娠3.34-26.72)
卵泡刺激素(FSH):10.83IU/L(卵泡期3.85-8.78)
黄体生成素(LH):6.79IU/L(卵泡期2.12-10.89)
雌二醇(E2):23.00ng/L(卵泡期24-114)
睾酮(TSTO):0.65nmol/L(0.35-2.6)
【治疗】检完这一大堆,除了建议我做封闭抗体治疗,谭教授只开了来益维E每天1颗、阿司匹林每天50mg,以及补血的胶囊。给我的感觉好像并没有大问题。唯一的担心就是D-二聚体高(0.77),但是我查了一些资料,说在月经期,女性的D-二聚体也会明显升高。于是回到当地后,我又在9月份的非月经期和12月份分别检了两次纤溶二项,结果都在0.46(0.00-0.55),因此,又有点放心了。但是保险起见,我一直吃阿司匹林,每天50mg,到此次孕前,大约吃了有4个月。
关于封闭抗体治疗,我查了很多资料和说法,知道这个是否会导致胎停是有争议的,连谭教授也不是很肯定,她只是说只有一次胎停,治不治可以考虑一下。
【再次怀孕了】于是我算着日子,离胎停药流已经过去一年了,最近,2015年4月又开始备孕。很快地就成功了。排卵第10天,大卫就显示很淡很淡的意念灰,第15天的时候,我去了抽血,并且在接下来十几天,抽了几次,观察翻倍。前四次都翻倍,第五次就不好了,没有翻倍。
D-II聚体 雌二醇(E26) 孕酮 HCG
排卵15天:0.50 1231.12Pmol/L 53.97nmol/L 283.3IU/L
排卵17天:0.49 52.72nmol/L 656.00IU/L
排卵22天:0.42 1160.59Pmol/L 72.52nmol/L(吃了益玛欣黄体酮后)4441.7IU/L
排卵24天:0.44 1496.33Pmol/L 107.84nmol/L 8927.4IU/L
因为姐妹们都说,上海的标准,D-II要在0.2以下,所以我在排卵第28天开始每天打一支速碧林低分子肝素,D-II聚体开始降下来一些。
排卵32天:0.37 1883.81Pmol/L 117.79nmol/L 45394.2IU/L
最后这次血值,开始不好了,HCG没有翻倍。
今天是排卵36天(孕50天),B超说妊娠囊大小23*17mm,见胚胎组织,未见胎心博动。
今天这一天都好像是一具行尸走肉,虽然一直有心理准备,但真正面对时,还是难以接受。该做的努力我都尽力去做了,奈何上天还是要考验我……