AA时间: | 2011-10-12 |
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强阳的时间: | 2011-10-12 |
各位JM非常抱歉,我家宝宝马上一岁五个月,我想了很久有时间下决心才来完成这篇早就应该交的升级论文。两年前辛苦努力晋级,身边陆陆续续有许多朋友和我一样幸运怀孕,也有不少至今仍在努力的路上,经常会来问我一些好孕的办法。天赐宝贝是缘分,顺其自然是固然,方法也诚然重要。我当时好孕的经历细节大概都在这两个帖子里面,内容可能有点重复,请大家见谅。南无大慈大悲观世音菩萨 【已好孕】双侧输卵管粘连伞端闭锁、一侧堵塞一侧积水;排卵障碍周期乱.子宫后位;11年1月腹腔镜,9月中药好孕 【腹腔镜手术+中药】输卵管双侧粘连伞端闭锁一侧堵一侧积水;排卵障碍;手术后八个月好孕! 现在,我主要把自己好孕的治疗检查、心得体会、参考资料整理在一起,写出来供大家参考,个人经验有限,希望大家多多指教。希望能够有用当时被西医告之不可能怀孕无比绝望的我,一样也是自然怀孕的。备孕路上的姐妹们千万不要气馁,加油,宝宝一定会来的!正式备孕2010.4,末次月经2011.9.21 2011年10月24日结婚周年纪念日,排卵后第11天早上,意外测出ZZY水印。月经过期5天后测血,得Β -Hcg 2079mIU/ml,孕酮19.07ng/ml ,确定好孕 。生产日:2012.7.12 第一部分:治疗实录 一、早孕及相关情况 二、白带、阴道炎 三、宫颈糜烂 四、月经、性激素六项 五、卵泡监测、多囊卵巢 六、男女孕前检查项目 七、输卵管造影、通水、三镜一丝联合术(宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜加导丝) 八、中药调理、排卵试纸、AA把握、基础体温、艾灸 第二部分:好孕大全 一、有用的中药方 二、女性生殖系统 三、月经、排卵 四、不孕不育治疗及误区 五、输卵管通液、输卵管造影 六、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜 七、排卵试纸、B超监测、AA相关 八、妊娠、保胎 九、观音菩萨、麒麟送子、生男生女 一、早孕及相关情况
我是属于HCG及孕酮都低,孕12周前,HCG10周多最高值才64770mIU/ml,孕酮一直在20ng/ml,人家的都是HCG十几万孕酮二十多三十。不过我孕早期没有出血,只有8周多去园博园逛走累了回家有几天带色的白带,没有用黄体酮保胎,只吃了十来颗寿胎丸。
我不建议姐妹们试纸一测出双杠就早早的去医院打B超和测血多次检查,5、6周就去做这些检查确实太早,影响胚胎着床宝宝发育还影响心情,每个人的月经周期和着床时间先后不一样,所以同样的孕周,胎芽胎心大小高低没有可比性啦。
一般8-9周去做首次B超和测血才合适,那时候胎芽胎心一般都出来了,多给宝宝点时间,千万不要轻易放弃听医生吓唬随便放弃小生命。 怀孕第一个月(0~4周) 怀孕的最初,受精卵分裂成囊胚,并由输卵管进入子宫着床,之后,小胎儿的中枢神经系统和心脏开始发育。这个时候的胎儿,身长0.2~0.5厘米,还没有头和躯干的分别,只能被称为“胚胎”。 怀孕第二个月(5~8周) 在第二个月,胎儿的脑迅速形成,心脏能区分出心房和心室,面部、眼睛、耳朵、嘴、身体、骨骼、手指、脚趾开始形成。到了怀孕第七周的周末已经形成了明显的胎儿样,身长约3厘米,体重约4克,所有重要的内部器官和外观结构也已经形成,并有了一个大大的头部。怀孕第二个月末,外耳、中耳及内耳已初具雏形,有了基本的形态结构,但还没有听觉功能。 在这个阶段,大多数脊椎动物的胎儿看起来都是差不多的。比如我们人类的小胎儿,这时还长着一截小尾巴呢。 怀孕第三个月(9~12周) 第三个月,胎儿已经发育出指甲了,面部轮廓也更加明显。此时从生殖器的变化已经能够用肉眼辨别出胎儿的性别来了。身长7~9厘米,体重20~28克。 胎儿前三月重要的发育基本上都完成了,最好的早孕安胎法就是卧床休息,保持愉快的心情,不要一天去想东想西和别人比检查数字啦 寿胎丸的功用是补肾,安胎,肾虚滑胎,及妊娠下血,胎动不安,胎萎不长者。方中菟丝子补肾益精,肾旺自能荫胎;桑寄生、续断补肝肾,固冲任,使胎气强壮;阿胶滋养阴血,使冲任血旺,则胎气自固。四药相配,共奏补肾安胎之功。
【组成】菟丝子120克(炒炖) 桑寄生60克 川续断60克 真阿胶60克 【用法】上药将前三味轧细,水化阿胶和为丸,每丸重0.3克。每服20丸,开水送下,日服二次。 【加减】气虚者,加人参60克;大气陷者,加生黄耆90克;食少者,加炒白术60克;有寒者,加炒补骨脂60克;有热者,加生地60克。 孕7周B超:只看到一个17*17cm的孕囊什么都没有看到,医生说不好人家的的胎心都听得到了,我没管回家继续等。
HCG个体差异很大,完全没必要去和别人比较高低,早期HCG数值基本上是隔天翻倍的,HCG上万后早孕试纸就测不准了,晨尿稀释掌握不好比例也不准。只要没有不舒服和出血之类的,尽量少去抽血,要相信宝宝。
孕酮:医院现在动不动就开黄体酮保胎,个人觉得如果不低于15 ng/ml没有出血就没必要去保胎。黄体酮只是暂时的提高,等孕10周左右胎盘开始长可以保护宝宝了,测血孕酮也没有任何意义。 孕10周B超:初见小人,胎心胎芽卵黄囊都有了哦,宝宝体贴妈妈除了有点嗜睡基本上没有明显的妊娠反映。 妊娠早期HCG、孕酮正常值及临床意义 妊娠早期检查血HCG、孕酮,可以确定正常妊娠、流产、胚胎停育、异位妊娠等疾病。 一、HCG(绒毛膜促性腺激素) HCG是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。在大约孕8周以后,HCG逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。
1、HCG正常参考值: 血HCG的正常值<10μg/L,β-HCG的正常值<3.1μg/L。 根据美国妊娠协会采用只供参考的的hCG数字,是: • 停经3.5周 - 50 mIU/ml • 停经4周: 5 - 426 mIU/ml • 停经5周: 18 - 7,340 mIU/ml • 停经6周: 1,080 - 56,500 mIU/ml • 停经7 - 8周: 7, 650 - 229,000 mIU/ml • 停经9 - 12周: 25,700 - 288,000 mIU/ml • 停经13 - 16周: 13,300 - 254,000 mIU/ml • 停经17 - 24周: 4,060 - 165,400 mIU/ml • 停经25 - 40周: 3,640 - 117,000 mIU/ml • 闭经后妇女: <9.5 mIU/ml 低hCG的可能有: 算错经期日期, 怀孕失败,流产, 宫外孕。过高的 hCG的可能有: 算错经期日期, 葡萄胎, 双胞胎或多胞胎妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大,即人同人是不相同的,没有可比性,只可自身比较。值得留意的是: 别过于依赖 hCG数字, 一个正常的怀孕可能有较低的hCG,而生下正常的宝宝。 2、HCG临床意义 1. (1)早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠 妇女受孕后,从第9-11天起即可测出血中β-HCG升高,以后每两天(48小时)β-HCG增加的量大于66%即升高2倍(就算有先兆流产,HCG的增加比率不会变)可以诊断为宫内妊娠。比如今天是234,如果后天测出来是450左右,可认为是正常宫内早孕。 血β-hCG在孕5周时约为1000 IV/ml左右。血β-hCG每48h升高66%以上的阴道流血患者,可诊为先兆流产,并提示预后良好。若连续测定每48h升高不到66%,则提示预后不良(胚胎停育),保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显的下降,就算B超测到胎心也最好做清宫手术,表明胎儿其实已经脑死亡。孕囊平均直径超过2 cm仍无胚胎出现,或胚胎的头臀径超过5mm而未见原始心管搏动,则胚胎存活的可能性小。 血β-HCG每两天增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕,由于输卵管肌层菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)。正常宫内妊娠时血β-HCG倍增时间为1.4~2.2 d,而宫外妊娠则需3~8 d[4]。如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.。进一步还可以进行B超检查,尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右,“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象,而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。 (2)诊断滋养养细胞性疾病 β-HCG升高有下列几种可能:正常怀孕、双胞胎,葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。 如在内分泌疾病中,如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。 近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。 但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断
(3)诊断滋养细胞残留 产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。 二、孕酮 妊娠时,HGG刺激黄体产生孕酮; 7~9周逐渐过渡致胎盘产生,又称黄体胎盘转移; 10~11周胎盘产生孕酮明显增加,这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。 正常参考值: 测定时间 标本 旧制单位正常值 旧→新系数 法定单位正常值 新→旧系数 卵泡期 血 0。2~0。6ng/ml 3.18 0。6~1。9nmol/L 0.3145 黄体期 血 6。5~32。2ng/ml 3.18 20。7~102。4nmol/L 0.3145 孕7周 血 24。5±7。6ng/ml 3.12 76。4±23。7nmol/L 0.32 孕8周 血 28。6±7。9ng/ml 3.12 76。4±23。7nmol/L 0.32 孕9~12周 血 38。0±13。0ng/ml 3.12 118。6±40。6nmol/L 0.32 孕13~16周 血 45。5±14。0ng/ml 3.12 142。0±43。7nmol/L 0.32 孕17~20周 血 63。3±14。0ng/ml 3.12 197。5±43。7nmol/L 0.32 孕21~24周 血 110。9±35。7ng/ml 3.12 346。0±111。4nmol/L 0.32 孕25~34周 血 165。3±35。7ng/ml 3.12 514。8±111。4nmol/L 0.32 孕35周 血 202。0±47。0ng/ml 3.12 630。2±146。6nmol/L 0.32 绝经期 血 <1。0ng/ml 3.18 <3。2nmol/L 0.3145 孕13~36周 羊水 55ng/ml 3.12 171。6nmol/L 0.32 足月妊娠 羊水 26ng/ml 3.12 81。1nmol/L 0.32 一般血清孕酮值小于15 ng/ml的患者保胎失败较高,,血清孕酮15~30ng/ml之间的患者,采用黄体酮、HCG等积极治疗,成功率较高;血清孕酮值大于30ng/ml的患者可,不必药物治疗。
胚胎停育 受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝,如果在最初的阶段,受精卵就没有发好芽,那么它很可能就会停止健康生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。
胚胎停育的症状 如果发生胚胎停育,孕妇的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。
预防胚胎停育发生的方法 1、染色体异常。怀孕前,需要进行孕前检查和医疗诊断,如果有家族性的遗传病史,可以考虑不怀孕或者采取有效护理措施。
半年后再怀孕,已经出现过胎停育的女性,从优生的角度考虑,至少要在之后半年以上时间再怀孕,因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月,而子宫内膜的恢复至少要半年左右。
(1)症状:
流产处理,当孕妈妈不幸被确诊为胎停育后,也不要恐慌,通常需要在医生的指导下做流产处理。胎停育不同于早早孕,采用药流不容易完全排净,如果长期残余在子宫里,会引发宫内感染,损伤子宫内膜,继而引发输卵管闭塞,导致不孕。
1.胎停前的信号:有少量流血(褐色偏多),腹痛,基础体温几天内持续下降(孕早期三个月内一般是37度上下),早孕反应呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意啦!B超是诊断胎停最好的方法。 2.胚胎停育的主要原因:一是生殖内分泌方面(包括黄体不足,多囊卵巢);第二是生殖免疫的问题;第三是子宫的问题;第四是染色体的问题;精子质量直接影响胎儿健康; 3.胎停育后再孕前3个月请注意:1、不可以在外面吃东西,吃家里煮的饭菜;2、喝白开水,不要饮用饮料和食品冷饮;3、不可以泡温泉。 4.有一次胎停育就要做全面检查,抗体检查放在最后,重点放在黄体功能、TORCH和肾脾功能,改变不良生活方式。要把检查的重心放在精子和卵子上面,通常空囊主要是由于精子质量不好,或受精卵受到强辐射造成的。 5.胎停育清宫来一次月经后即可去检查(除外性激素六项检查,或遵医院医生的意见)。如果两次流产在同一月出现,则应及时服用中药调治或到三甲医院进行免疫治疗。 6.胎停流产后要看中医,前面的流产手术可能致冲任二脉不通,造成血不养胎。此外,除了怀孕前的调理外,自欲受孕的当月开始中药调理以助卵泡发育、排卵、助受孕、受精卵种植、养胎、安胎保胎。 7.不要在胎停育3个月内再次怀孕,失败的概率很高,建议6-12个月以后试孕(监测体温、黄体功能、做女性激素水平检测),姐妹们要把黄体功能放在检查的第一位。 8.如果已经有了3次胎停育,并且已经完全排除了宫口松驰、子宫纵隔等问题后,还要进行必要的检查,如有异常则需进行必要的治疗使之正常。需要明确的是对有些抗体,有抗体不一定胎停育,抗体消除了也不一定就能克服胎停育,对抗体治疗可以通过运动和中药治疗效果理想(TORCH及性激素六项、抗心磷脂抗体、白带常规等必须查)。 9.曾有胎停育的姐妹还要注意:⑴千万不要抱着侥幸的心理随便试孕,很危险!⑵调节好自己的心态,多运动、听音乐,培养乐观的精神;⑶孕前检查越详细越好(夫妻双方都要查),发现问题不要盲目悲观,配合医生积极治疗。 10.有过胎停经历的姐妹们保胎措施,最好要做到上次流产日期以后。排卵期推迟的,最好保胎到三个月半后,在医师的指导下方可停止服用保胎药物。 11.胎停再次怀孕需查性激素六项(月经第三天去),泌乳素偏高会造成胎停。孕酮最好在月经15以上,21以后更好。黄体不足建议服天然黄体酮及中药调理。要调理好女性激素,摄取足够营养,每天坚持20分钟出汗的中速跑步(体质较虚者需在医生指导下行适宜运动),每天一粒VE防止习惯性流产,怀孕早期每日服用维生素补品的妇女流产率比不服用维生素补品的低50%。 12.肾虚的人非常容易胎停育,喝中药补肾。可吃以下食物增强肾功能:山药、韭菜、枸杞、乌鸡、大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜,不要吃冷食! 13.子宫内膜不均匀会引起胎停育,去找个有经验的大夫喝至少2个月中药,2个月后再复查一次。 14.一般认为,胚胎的质量比较重要,60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的,是保不住的。所以夫妻双方提供的精子、卵子质量很重要,姐妹们一定要督促自己的爱人做必要的检查及进行适时必要的中医中药治疗。 15.早孕阶段,由于孕激素的作用,能够使你的体温保持在高温状态达16周之久。即使阴道见红,出现了先兆流产的迹象,但是只要你体温不降,就说明孕激素还保持在较高水平,保胎就极有希望。体温下降了,危险程度就增加许多!先兆流产的治疗原则当然是保胎,最主要的方法是卧床休息,避免刺激,禁止性生活,同时服用中药汤剂安胎保胎。 16.高温第七天测孕酮。如小于15就很有必要补充黄体酮,如果15-21较好,21以上非常好,平时可多吃豆类食品以巩固。孕期要经常监测HCG、雌激素、孕激素。HCG在早期一旦下降,保胎将难以继续。排卵后第15天HCG大于260,大多数可正常妊娠,小于260则会生化妊娠。 17.心情最愉悦的时候受孕成功的概率会大大提高。 18.低温过渡到高温的第一天同房,容易受孕且质量比较好。 19.孕7-8周最容易胎停,姐妹们要密切注意。另外尽量避免在同一个月受孕! 20.做阴道彩色超声波就可以排除宫腔环境问题。 21.计划目前怀孕的姐妹请注意:在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流产率就低,在排卵前要减少性生活并做好孕前准备—体质、心理、环境等准备。 22.对胎停育的预防中医中药调治很重要。不能因为西医检查正常就不予重视、理会、治疗,而发生再次胚胎停育的不良结果。所以,孕前必要的基础调治及孕后安胎养胎调理是必要的。
宫外孕的原因 其发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。
宫外孕的鉴别诊断 辅助检查 宫外孕hcg HCG概述 宫外孕的早期症状 1、停经。输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。 宫外孕怎么办 宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。 宫外孕急救措施 宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,一般情况下宫外孕约在怀孕后第6~8周的时候破裂,宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产,威胁孕妇的生命。在救护车来到之前,应当头低、脚高,保持安静,防止出血。用毛毯等品保温也很重要。 宫外孕治疗 包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。 宫外孕手术 可行开腹或腹腔镜手术 (1)严重内出血并发休克者,应在积极纠正休克、补充血容量的同时,进行手术抢救。迅速打开腹腔,提出有病变的输卵管,用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血,加快输液,血压上升后继续手术。 如何预防宫外孕 1.怀孕以及正确避孕:选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。 早期妊娠的B超诊断,超实用 http://bbs.bozhong.com/thread-36883468-1-1.html |
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