广州中山二院住院保胎指南--个人经验分享

V2.0版:

中山二院住院保胎指南--个人经验分享

     最近在网上交流时感觉好多姐妹对怀上保胎的事挺关注，整理了下个人2013年7月到8月历时四周在中山二院住院保胎期间的一些经历，希望给需要的姐妹们有个参考，纯属个人经验有不对和不足的地方大家可以交流讨论，具体个人情况还请以医生判断为准！

心理准备：中二是用成功率来说话的，华南地区最权威的治疗胎停及流产的专家，号称90%成功率

资金准备：准备1.5W-3W元住院保胎费用，淋巴细胞亚群里的CD56和CD19的值高在此基础上加1-5W，怀孕后基本上都会上肝素，免疫球蛋白只有HCG翻得很好或NK值在12以内不用上，只要其中一项不好一般都要上1-3次，如果经济条件好打了蛋白HCG就长得好或是停的次数特别多的看到有上6-9次的也不少人。

前提：

1,胎停两次以上建议先看深圳多宝整理的《中山二院张建平看病挂号指南》，所有检查项都正常、张建平批准备孕；

2,怀上后建议先在本地隔天抽血查下黄体酮和HCG，HCG隔天翻倍正常2倍以上再去中二找副教授级别的开住院单要求住院安胎。因为之前住院时看到很多HCG隔天不长或直接生化了入院查了全套(全套检查费约3500元,有的还连上三天蛋白后发现生化的！)两天就要求出院的案例.

一，办理入院：

1，过去前能挂到副教授的号最好，不然直接早点过去加号（分普通号9元左右和特诊号40元左右区别只是特诊会优先，普通加号经常都是到下午一两点才看到，可以估计下提前去办理入院那里取个号，过会拿到单下去就不用等很久了，出入院办理经常也是要等一个小时左右）让开住院单，拿到住院单去办理出入院交5000元押金（可以刷银行卡或现金），初次去会给开一张住院卡记录在中二的住院相关信息。

2，过去时在血里可以直接去急诊那里打止血吊水，再由急诊直接转22楼护士站要求开住院单，再去交费用挂床名安排床位；如果门诊没开到住院单好像也可以直接去22门楼跟护士说，护士会叫管床医生开住院单也可以办理住院。

二，挂床等床位：

1，拿着住院交费押金单（这个得收好结算的时候需要收回），去岭南楼22楼护士台登记，可以要求是谭建平，刘颖琳，陈慧下面的管床，谭陈脾气会随和些，刘的脾气火爆比较直接，NK高的会要求尽早上，3+2+1方案（第一周连打三天一天一组10瓶免疫球蛋白，第二周连打两天，第三周打一天），有时你拒绝的话会说得有点难听，最好有心理准备，刘水平和经验也是可以的。

2，23楼大肚子的孕妇和刚生完BB的多会有些吵，是张睿和王蕴慧管床，如果不怕吵想早点住进去，也可以去上面问问有没有位置，但23楼好像是不像22楼可以先挂床等位，23楼出入大门管理比22楼要严格得多，所以如果想住院期间能出去散步走走的最好去22楼更好。

3，如果运气好当天有床位就可以立马住进去，大部份时间是需要挂床几天才会有床位；挂床每天也会收22元床位费，护士登记后把你分配给你要求教授下的管床医生，咨询了你所有情况后会开出医嘱安排护士打针，一般挂床后会上一支肝素，一支黄体酮，一支HCG，打完针后需写个请假条给管床签字交到护士台才可以离开医院，离开前护士会交待第二天早上空腹过去抽血一般是23管左右，留大小便之类的。

     如过去的时候有见红或咖啡色会打止血吊水，你如果强列要求说严重些估计会给弄个床躺在护士站那里吊水，不然就是一人一张凳子座着打吊水、等查房、等打针。

4，挂床的时候人多的话可以临时找人拼酒店住，附近的锦泰，海帆，新庭都是在168-198元一晚的标双，加床是30-50元左右，一般需要提前预定；远点点的有西堤湾，东亚，相对会便宜点点。

5，周一四抽血查值，下午4点左右护士台会放榜，一般HCG上10万、B超胎心正常、NK、肝功不是特别高没别的异常就会让出院，周二和周五会出院的多。

三，等到床位后：

1，正常没人走后门或没异常大肚子插队的话都会按顺序安排床位的，有位时一般护士台的白板上会写出来挂床号----分到床位号，一般下午三点才能去室档案复印或有的人打护肝点滴一般都要5点左右才会离开，所以快有床位时12点左右让人关注白板上公布没或催问一下护士决定有位了早点退房，不然或者在酒店多住一晚。如果是分到走廊床位（28元一天左右，比房间便宜些）靠近产房的床位可能会很吵可以后面跟护士说房间有位的时候转到房间里，

2，住来后可以去办理出入院那里办一张饭卡需200元现金，出院时可以退卡或退没吃完的钱，自备饭盒前一天早餐后会有阿姨来每个床位点第二天的餐，没办卡的可以问下房间人哪几家的外卖可以一起点餐。

3，周一和周四是早上6：30左右护士会开灯去给每个人空腹抽血，7：30左右会听到送餐的阿姨大呼白话：罗饭，罗饭：），8：00左右周一张建平教授会带着一大群教授和管床医生一个一个的去查房，有问题要问的提前想好，周二三四五是管床教授和下面的管床医生一起查房，周六日只有值班的医生简单查房。9：00护士开始打针，如果没见红的开始早上只需打黄体酮、HCG、肝素。

四，住院保胎第一到二周基本用药：

1，HCG：针2千个单位每天一支，全部是由胚胎的滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的，在正常情况下，女性体内的HCG极少、甚至没有，只有在受精卵着床后，才大量增加。在妊娠最初4周，HCG水平通常每48小时（2天）翻倍一次；随着孕期进程，翻倍时间逐渐增加，到6-7周，HCG水平需要84小时（3.5天）才翻倍一次；在大约孕10到12周之间HCG达到峰值然后逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

    HCG上万前的翻倍很重要，有的管床会在你HCG 1W就让你B超，如果有出血可以早点B超排除下宫外，如果没出血可以HCG3万后再B超看到胎心的可能性更大，但也不一定，有的HCG4000也看到胎心，有的HCG7万才看到的也有，不能一概而论；有的着床晚第一次超没看到胎心的会要求一周后再复查B超。

2，黄体酮（P）：针20-40MG每天一支，P水平保持在20-30ng/ml ( 1ng/ml = 3.18 nmol/L) 以上是比较安全的，如果低了可以要求管床加大黄体酮针的剂量和加达芙通，还有可以塞香港买的CYCLOGEST黄体酮栓；在孕8~10周时，因为黄体寿命达到极限开始萎缩，而胎盘尚未发育成熟，所以黄体酮有可能出现下降，如果下降幅度不大则不必紧张，维持原有保胎方案即可，如果下降明显则需要咨询医生，考虑增加药量以维持黄体水平在安全范围，直到孕12周之后再减药。

3，雌性激素E2：怀前内膜不好或要检测下E2的，要求管床开E2检查，不要求常规是不查E2的，如果E2不高，一定要吃补佳乐、人胎盘片或塞芬马通等办法，E2中二的医生不管的，如果孕后正常不需要吃，正常吃了有害处。理论上E2值应随着孕期进程不断增加，但实际上同P的化验一样，很多因素都会影响E2的化验结果，所以偶然一次化验显示E2值较前一次未上升不必紧张，可以隔几天再复查，只要E2的大趋势是上升就可以了；从孕8周以后胎儿的生殖系统就开始发育了，因此在孕8周后雌二醇药量应逐步减少，而不是增加，以免出现男胎女性化等后果； 与黄体酮一样，在孕8~10周时因为黄体的萎缩，E2水平可能出现下降，如果此时减药有可能使E2下降的幅度过大，对胚胎发育不利，这就与刚刚说的矛盾了，因此孕8~10周时E2的用药量是需要非常小心谨慎的，建议密切化验监测，咨询医生，根据各人情况选择合适的药量，千万不要随意增减。

4，肝素：现在中二住院用的是法安明38元、克赛54元、速碧林65元、安卓155元，用哪种是医生定的，中间不会随意更改，HCG如果翻得不好教授查房时会增加肝素的用量，我住院时看到最多的是5支克塞+1支安卓；我开始入院时一天两支法安明到了晚上洗完澡下面就会见鲜红的血，晚上回医院去开了间苯三酚和去氨加压素吊水，第二天教授查房减了一支法安明，后面周一张教授查房说明情况后增加了一只安卓。

    肝素用得多入院第二周最好关注下管床有没有开肝功三项检查，如果谷草、谷丙转安酶高出正常值40以上，需要服护肝药，太高的会打点滴，开始会用易善复点滴，打一周后复查如果还没降会多加上思美泰护肝点滴，如果还升高了会加开肝炎系列检查和肝、胆、脾、肾的B超。刚开始打肝素的时候晚上洗澡水温别调大高，不然全身血液循环加速有的人会有阴道或针孔那里出鲜血，不是特别多的别害怕，多的立即找医生打止血针。

5，免疫球蛋白：CD56和CD19高于12越多越会要求上蛋白，看自己经济情况，大部份是在18以下的会上一次后复查下降了还是升了，如果升到18以上8月份会要求查毒性（检查费2000元，每周三只有6个名额，一周才会出结果）查了毒性后教授说才好根据这个结果定用蛋白的方案，如果毒性不高也不会要求再不停上蛋白。有的管床从你第一次入院检查淋巴值正常，你没上蛋白，第二周还会开淋巴细胞的检查，会说看这个值变了多少，如果你觉得没必要查可以要求管床去掉那项检查（372元检查费）。

特别注意：打蛋白的药是管床开单给你，需要自己去急诊后门出去右边的孙逸仙大药房买,可以刷银行卡一组是10瓶一共5610元，买来后让护士签收后会安排打针，打的时候护士会吩咐打慢些要不停的喝水，最好一瓶打一个小时打够10小时也不要拔了针后的反应会很难受，呕吐、发烧等不良反应，有的吐一个晚上好了有的会吐三天，有的会打完后几天才反应的，反应大的找管床医生开防过敏的点滴会稍微缓解一下难受。

6，封闭抗体：如果怀前打了转阳了，怀后是一个月打一次(中二要求是怀上后至少打三次），可以让管床的直接开封闭的单在住院费里扣除，然后让老公直接拿当时的检查单（一年内有效）去封闭室抽血，到时封闭的人会拿针到房间来打的。如果怀前没打过封闭会开所有检查单让怀上后开始打，应该是两周一针，转了的是一个月了针加强。

五，住院保胎第三到四周：

1，到这个阶段自己对医院的情况也都很熟悉了，有的人HCG翻得快的第三周就可以出院了，如果NK也不高有的1.2W元就可以顺利出院,但基本第四周才出院的居多.

2，如果HCG升到10万，B超也OK，别的各项指标也都正常，恭喜你可以出院了，出院时会给你开两周的肝素和护肝药，黄体针有的开有的只开达芙通，很少有人还会再开HCG了，因为上10万后基本不打HCG针了。

六，除上面说到外的另一些常用药：

1，多糖铁复合物胶囊150MG：主要血清铁低的人会开

2，肾上腺色腙片2.5MG：有咖啡色或见红的会开一天三次一次二粒

3，间苯三酚和去氨加压素吊水：肝素打多了见血和本来有的见红腹痛时会开

4，硒酵母片50UG：甲状腺过氧化酶抗体Anti TPO高于参考值很多>1300,但此项有的姐妹到后面没管的也有,吃这个药也不能降,张只说控制下不涨就行,这药有特殊的味道我一吃就吐问张怎么办,他说没别的办法,实在吃不下不吃也可以.

5,优甲乐:甲功TSH高的需要吃

6,达芙通10MG:补充黄体酮  

7，强的松5MG：抗心查到过阳，抗贝塔阳的都会吃这

8，阿司匹林肠溶片25MG：D2高，血小板聚集高孕前会吃，但中二怀上后都不吃开始打肝素

9，思美泰500MG和易善复：都是护肝的，住院时肝功超出高的会打点滴，出院时都是带药丸了

10,爱乐维:复合维生维,来益维E,叶酸,维生素B6 缓解怀孕呕吐和凝血过程可能需要这种维生素B6作为辅酶，维生素C修复破损的血管，还可以促进铁的吸收；

备注：

1，有部份资料参考了：《鲍时华3.9讲座文字版》、《孕早期要监测的关键数据及常见保胎西药诠释-太阳猫总结》和多宝整理的《中山二院张建平看病挂号指南》；

2，入院第二天早上空腹检查项目,像地贫、血型这些检查过的可以提醒下管床不要再开了，这些是孕前后不会变的。