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播种百科-最全的乙肝孕期宝典（乙肝传播，父婴传染？哺乳问题等）乙肝妈妈也能生育健康宝宝

ロ榊經兮兮δ

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谢赞，祝宝宝宫内健康成长!

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生一个健康聪明的宝宝是每一个育妈妈的理想。但是，十月怀胎中间的任何一个疏忽，都有可能给你和孩子留下遗憾。作为一个乙肝妈妈，担忧更是比普通的妈妈更多。或因与乙肝患者密切接触（家族亲友爱人）而可能感染乙肝病毒，想生一个不得乙肝的健康宝宝，该怎么办呢？

一、预防乙型肝炎，要加强育龄妇女预防乙肝的知识宣传

乙型肝炎是严重危害人类健康的病毒性传染病，也是各型病毒性肝炎中对人类危害最大的疾病。新生儿及3岁以下婴幼儿感染乙肝病毒后，绝大多数成为乙肝表面抗原（HBsAg）或HBV携带者。这些携带者中一部分能发展成为急、慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。因为肝硬化和肝癌的发生发展病程很长（约需30年），故婴幼儿感染HBV发展成肝硬化或肝癌的可能性要大于成人HBV感染者。成年人感染HBV发展成表面抗原阳性携带者和慢性肝病的机率不足5％，因此世界卫生组织和我国长期以来十分重视乙型肝炎的预防，而且将重点放在新生儿和儿童。

我国13亿人口有1.3亿的乙肝病毒携带者，要知道，作为乙肝妈妈，我们有个庞大的团体互相帮助支持，我们只要了解了它的知识，就能有效的避免下一代的传播，给宝宝一个健康的身体是妈妈最大的心愿。乙肝，并不可怕。

现在我国也实行新生儿免费接种乙肝疫苗了，这为我们的下一代免受乙肝病毒的困扰，摘掉乙肝大国的帽子提供了保证。现在就跟着兮兮学习下乙肝的基本常识。

二、乙型肝炎的传播途径有哪几种？

1.母婴传播（下面会详细的介绍母婴传播，这是妈妈关心的重点。）

2.医源性传染。在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

3.输血传播：输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

4.密切生活接触传播：生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。

5.性传播，对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

三、何谓乙型肝炎母婴传播？

母婴传播是指乙型肝炎表面抗原阳性的母亲，尤其是表面抗原和e抗原双阳性（俗称大三阳）的母亲可将乙肝病毒传给婴儿，引起婴儿HBV感染的过程。母亲如果HBsAg和HBeAg均阳性，其子女约有80％被感染。由于新生儿的免疫器官和功能尚未成熟，受感染后往往出现对乙肝病毒的免疫耐受，不但自己长久携带病毒，传染他人，而且对于抗乙肝病毒的药物治疗反应也很差，造成了许多家庭慢乙肝患者聚集现象。所以设法切断母婴传播途径，是我国预防乙肝病毒感染的重要的措施。

母婴传播的过程可分为三个阶段：怀孕时经胎盘传播，分娩产程中的传播及分娩后喂养期间密切接触传播。其中分娩过程中的传播占多数。

宫内HBV感染是指新生儿出生时从其外周静脉采血测到乙肝病毒复制标志物的存在，且持续阳性至少3个月以上。尽管采用主动+被动联合免疫，但近期无免疫效果，与孕妇HBsAg的高滴度、HBsAg、HBeAg阳性和DNA阳性等有关。

四、乙肝病毒感染的母亲对胎儿的影响

㈠、易造成乙肝病毒母婴传播。阳性母亲是否发生母婴传播，大致有这样几种情况：

１、单一HBsAg＋，危险因素为31％，HBsAg滴度1∶32为22％，＞1∶128为80％以上。

２、HBsAg＋、HBeAg＋危险因素为85～95％

3、HBVDNA高载量

4、人工受精技术

㈡、乙肝病毒感染对胎儿和新生儿的影响，也可表现为容易发生流产、胎死宫内、早产和新生儿窒息。

五、乙肝妈妈（或称阳性妈妈）能生一个健康宝宝吗？

回答是肯定的，能。我想应从这样几方面采取措施和加以注意：

１、婚育阶段：结婚时，制订生育计划前进行体检，查肝功能及两对半。如果发现两对半有一项或多项阳性，应到专科医院进行咨询，了解阳性的实际意义，对生育胎儿有何影响，是否需要治疗等。

如果肝功能不正常，或原来患有乙型肝炎，需要进一步检查HBV－DNA，如果存在表面抗原阳性、e抗原阳性、DNA阳性，同时伴有肝功能异常，这时不宜怀孕，需要进行积极的抗病毒治疗。待肝功能恢复正常，体内乙肝病毒数量减少后，且稳定一段时间再怀孕，这样对母子均有利。如果怀孕了，那就需要加强监护，及时了解肝功能变化，并加强保肝等预防措施，以确保母子平安。

２、怀孕阶段：

如果是HBsAg、HBeAg、HBV－DNA阳性，需定期检查肝功能，这点尤为重要。妊娠期的慢性肝炎易发展为慢性重型肝炎，肝硬化的孕妇妊娠期易出现腹水，也可诱发消化道出血；妊娠高血压的情况也往往较重。对于怀孕期间肝功能反复异常，一般的保肝治疗效果不理想，HBVDNA阳性的孕妇可以考虑用替比夫定、或者拉米夫定进行抗病毒治疗。这需要在知情同意的前提下，在专科医生的当面指导下进行。如果以前分娩的婴儿HBsAg阳性，怀孕期间HBVDNA高载量，建议在怀孕28-32周时考虑使用拉米夫定或者替比夫定，有助于预防母婴传播。

３、产后阶段：重点是对胎儿和新生儿的保护。

方法1：在监护人同意的前提下，出生12小时内接种HBIG200u（臀部肌肉内），同时接种第一针乙肝重组酵母疫苗10微克（右上臂三角肌肉内注射），1月龄、6月龄注第2、第3针。这种方法适合小三阳、HBVDNA阴性或者病毒量较低的母亲生育的宝宝。

方法2：母亲为HBsAg、HBeAg双阳性，HBVDNA较高的新生儿，在知情同意和自愿的原则下，经监护人同意，在出生后6小时内注射乙肝免疫球蛋白200iu，二周后再加强一次，剂量为200iu。出生后1月、2月、7月各注射一次乙肝重组酵母疫苗（每次10ug，共三次）。

方法3：在监护人同意的前提下，出生12小时内接种HBIG200u（臀部肌肉内），1个月后再注射第二针HBIG200单位，并同时接种第一针乙肝重组酵母疫苗10微克（右上臂三角肌肉内注射），2月龄、7月龄注第2、第3针。这种方法适合大三阳、HBVDNA阳性的母亲生育的宝宝。

采取这些主动+被动的联合免疫措施对于阻断乙型肝炎母婴传播有效率达96％以上。因此，我们说乙肝母亲也能生育健康宝宝。

乙肝母亲分娩后1个月、3个月应复查肝功能，可以及时发现是否出现产后肝炎活动。

婴儿在出生9个月时应检查一次定量的两对半或者HBsAg、抗HBs。

六、预防乙型肝炎免疫失败的原因：

１、母亲高滴度的乙肝病毒携带状态。

２、乙型肝炎病毒基因变异：Ｓ基因变异。

３、婴儿宫内感染HBV，这是母亲宫内出血才有可能，所以乙肝妈妈不要担心的对号入座，几率非常小的。

４、遗传因素。

５、合并巨细胞病毒感染。

七、HBsAg阳性母亲可否正常哺乳？

如果新生儿产后接受了主动＋被动的联合免疫措施，一般产后受感染（包括母乳喂养）不易发生。

注意：①、如果母亲乳头破溃出血，则应停止母乳喂养，改用其他代乳品。

②、养成良好的喂养习惯，不可用口将食物咀嚼后喂养婴儿，因为唾液中可能有乙肝病毒。

八、男性感染者的婚育问题。

乙型肝炎病毒确实存在父婴传播（是传播即传染，不是遗传，这是二个完全不同的概念），但是他是否会传染给小并非100%，要受到很多因素影响：

（1）父婴的传染机率本身就比母婴传播的机率要小很多；

（2）与男性体内的病毒量有关，病毒量越高，当然传染的机会也越多；

（3）看女方体内有无保护性抗体，即有无表面抗体，女方有抗体，即使男方病毒量相当高，胎儿被感染的机会即显著减少。

（4）新生儿出生后按规定正规地注射乙肝疫苗，产生抗体，即使是母亲有乙肝也可以预防使绝大部分小孩免于感染乙肝，那就更可以预防父婴传播了，乙肝病毒基因遗传给下一代，使其子女容易感染乙肝病毒。父婴传播的机率一般＜10%。

九、避孕方法的选择。

１、可选用避孕套、宫内避孕环或者节育手术。

２、避免使用药物避孕，以免加重肝脏负担或引起药物性肝炎。

３、乙肝患者最好不使用宫内避孕环，以免月经量增多，不利于乙肝病情的观察。

我们谈了乙型肝炎母婴传播的危害性，介绍了阻断母婴传播的措施，最后有几点建议：

１、准备怀孕生育的女性，怀孕前做一次体检，包括肝功能、二对半等，如果两对半均为阴性，建议接种乙肝疫苗。

２、如果肝功能正常怀孕后注意多多休息，乙肝的DNA病毒复制率大于1.0*10的3次方时，在孕期的7，8，9记得接种乙肝免疫球，这样可以最大程度上进行母婴传播的人工干预，有效率高达96%，基本上都能阻断成功。DNA的检测为阳性时，应该避免给宝宝喂奶，杜绝母乳成为母婴传播源。DNA为阴性说明乙肝病毒的复制率低，可以进行母乳喂养，注意哺乳期乳头不要破损，有破损暂时停止给宝宝喂奶。

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