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我在网上搜集的资料，供姐妹们参考 第一次激素检查，要在月经的第2～5天，最好是第3天的时候，去检查，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。相当于测量体温的基础体温，因此，在这个时间检查的激素水平，我们也叫基础水平。有了基础水平的激素检查报告以后，医生下一步如果要着重检查你的雌激素水平，就会在卵泡期检查，可反映卵泡发育情况，雌激素低，说明卵泡发育不良；如果要着重检查黄体生成素和卵泡刺激素，可以在排卵期检查，可预测排卵、监测是否排卵；如果要检查孕激素，可以在月经18～26天连续检查三次，可反映黄体功能，孕激素水平偏低说明黄体功能不全。 还要注意，激素检查要空腹抽血，这样结果更准确。抽血前至少保持10分钟的平静状态，避免剧烈运动。 医生拿到激素六项的化验结果之后，并不是看到你的测量结果在正常范围之内，就告诉你是正常的，激素六项结果的正常范围很大，有很多正常值，是隐藏危机的，而应该根据你的病情来综合考虑，为什么会显现这种结果，激素六项的道道很多，要综合分析，这个综合分析能力就是医学真功夫了。 就激素水平的常识来说，睾酮和催乳素在生育期妇女保持稳定，睾酮的正常范围是0.15～0.51ng/ml，催乳素的正常范围为5～25ng/ml。基础LH和FSH正常值应该在5～10IU/L范围内，E2基础值应该在25～50pg/ml范围内，这3项结果，你甚至都不用看报告单上的参考值，按这个标准记住就行了。 卵泡刺激素：FSH 基础值为5～10IU/L。 卵泡刺激素低了不好，但高了，更是一种威胁，尤其是对于不孕患者来说，卵泡刺激素增高，不是一个好消息。 如果卵泡刺激素增高，说明卵巢的储备功能降低，卵泡刺激素在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 如果基础值高于15国际单位，尤其是下个周期复查后，基础值仍然高于15的，代表着生育能力较差，医学上叫卵巢储备功能不良。 有时候，卵泡刺激素没有增高，但基础值的FSH/LH的比值，大于2～3.6，仍然提示卵巢储备功能不良，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对促超排卵（COH）效果不好，应及时调整促超排卵方案和促性腺激素Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。 如果基础值高于40mIU/mL，黄体生成素也升高或大于25国际单位，雌二醇小于 30pg/ml，这个女性就已经闭经了，再使用克罗米芬之类的促排卵药已经无效。在临床上就代表着卵巢功能已经衰竭。卵巢功能衰竭的诊断也可以确定。这个女性也就不能再生育了。 黄体生成素：LH 血LH浓度，在排卵前期是2～15 IU/L，排卵期20～100 IU/L，排卵后是4～10 IU/L。 它的基础值也是5～10IU/L，同卵泡刺激素一样。 LH水平降低，比较可靠地反映垂体前叶激素分泌不足，提示垂体或下丘脑的某些功能障碍，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、席汉氏综合征、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。 基础LH/FSH>2～3，是诊断多囊卵巢综合征的参考依据之一， 如果LH正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，因为它是垂体分泌的；如果高FSH再加上高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。 催乳素 PRL 催乳素的正常范围在5～25ng/ml，如果高于30 ng/ml，称之为高泌乳素血症。催乳素显著增高，检查一次就可以确定；催乳素轻度升高的，为慎重起见，要进行第二次检查，不要轻易诊断高泌乳素血症而滥用溴隐亭治疗。 增高的催乳素能抑制卵巢功能，引起闭经及月经失调，从而导致不孕；因此，催乳素也是测定不孕症的一项重要指标。当然，经过溴隐亭治疗，催乳素下降后，月经就可恢复正常。 .雌二醇，E2 基础值为25～50pg/ml。 对于不孕患者来说，雌二醇基础值同卵泡刺激素一样可以预测生育能力。 基础值E2＞50～80pg/ml，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。 基础值≥100pg/ml时，卵巢反应更差，即使FSH＜15IU/L，怀孕的机会可能也比较小。 雌二醇数值在促超排卵时，也是监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的重要指示指标，对于诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。 在促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达300pg/ml时，要停用人绝经期促性腺激素HMG，当日或者在最后一次注射人绝经期促性腺激素HMG后24～36小时注射HCG10000IU，这对于排卵和防止卵巢过度刺激都是非常合适的。 一般在雌二醇低于1000pg/ml，一般不会发生卵巢过度刺激。 但雌二醇大于2500pg/ml，是发生卵巢过度刺激的高危指标，要及时停用绝经期促性腺激素的用量，并且要禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少卵巢过度刺激的发生。 要是雌二醇大于4000pg/ml，几乎100%的发生卵巢过度刺激，并有可能迅速发展为重度的过度刺激综合征，危及生命，因此，我们要尽量避免出现这种情况。 .孕酮P 对于不孕不育患者来说，孕酮数值可以帮助不怀孕的女性和反复自然流产的妇女找到病因。 在判断有没有排卵中，如果黄体中期，也就是月经周期28天中的第21天，如果孕酮＞5ng/ml提示排卵，小于5ng/ml提示无排卵。 诊断黄体功能不全也经常用。黄体中期孕酮要大于10ng/ml才显示黄体功能正常。如果小于10ng/ml，或者排卵后第5、7、9天3次测孕酮，总和小于30ng/ml就是黄体功能不全； 当然，我们也可以不用去医院抽血化验孕酮，有更简便的方法诊断黄体功能不全，也就是利用基础体温，排卵后，孕酮作用于下丘脑的体温中枢形成高温相，高温相与低温相的体温差一般在0.3℃以上。基础体温高温相不足10天，或者高温相缓慢上升、高温相中间有陷落降低等都提示黄体功能不全。 还有，在怀孕后10周前，孕酮水平会停留在比黄体期稍高的水平，孕酮小于15ng/ml，是诊断孕期黄体功能不全的标准，同时，低于15，也是提示宫外孕的可能性极大。 说到宫外孕，很多人都会经历一段心惊肉跳的日子，尤其是在B超还不能判定的时期，孕酮水平与绒毛膜促性腺激素倍增，就是鉴别是否是宫外孕的主要指标。而且，敏感性和特异性都是比较高的。 这是由于血清孕酮在怀孕10周前主要由卵巢黄体和妊娠滋养细胞分泌合成。由于宫外孕患者受精卵植入的环境异常，也就是长的不是地方，人家都长在肥沃的土壤里，长在子宫内膜里，而宫外孕的受精卵种植在其他的地方，血液供应较差，滋养细胞发育不良，孕酮水平就低，hCG 倍增时间就延长。 正常宫内怀孕的女性，90％的孕酮高于25 ng/ml，10％低于15 ng/ml，因此，如果早孕女性的孕酮高于25 ng/ml，基本上就可以除外宫外孕。 睾酮T 女性基础睾酮值在0.15～0.51ng/ml之间，如果超过0.7ng/ml，称为高睾酮血症，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育，就像多囊卵巢综合征出现的情况，可引起女性不育。 我们可以看出，不管是哪种激素，多了少了对女性的孕育都构成威胁。正常女性允许的最高上限，卵泡刺激素、黄体生成素基础值不超过10国际单位，催乳素小于30 ng/ml，雌二醇25～50pg/ml、孕酮基础值低于2ng/ml，黄体期高于10ng/ml、睾酮低于0.7ng/ml，这样的数值才不会影响女性的正常孕育。 |
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