终于下定决心去做输卵管造影了，在播种网上看到很多姐妹都热心又细心地分享了过程，于是心里也有个大概的底儿了，造影就很顺利。
造影前检查：要求月经干净3-7天，并且不能同房哦，关键字妇检按压不痛，无包块、白带2级以上，无滴虫无霉菌、血常规无炎症就过关，提前咨询医院是哪几天做造影，或者周一到周五全天都做，合理安排出检查时间和造影预约。
4月月经一结束就冲去医院了，造影首先常规妇检（摸摸有没有明显的增厚、包块、压痛），然后检查血常规（排除急性炎症发作期），白带（要求2级以上，防止造影造成的炎症上行），医生一并开了支原体衣原体，彩超，宫颈涂片等等一系列检查，一下子500多银子就去了。
拿到血常规结果，正常，拿到白带结果，2级，医生说没有问题，可以造影了。我说支原体，宫颈这些检查要过几天才能出结果，那个医生说那些个结果不影响检查，无语，就那几项最贵了，花我那么多银子！！不过后来知道了支原体衣原体阳性会造成不孕的，所以算是不孕的检查项目之一。
一直怀疑自己有慢性盆腔炎，因为每次妇检当时不会痛，但是过后会出现明显的胀痛（流产以前妇检就没有这个现象），之前看过好几个西医都没有说我是，造成迟迟没有就医（好像西医只针对急性炎症开抗生素一样），这次果然又是上午妇检，下午痛了一个小时，这次这个西医说我这样也是盆腔炎，让我最好先吃中药调理一下，于是4月就放弃造影了，开始看中医，吃中药（这个西医还挺好的）。
6月，心想吃了2个月中药了，就算有慢性炎症，细菌活性应该也控制在很低了，这次怎么也要心一横硬起头皮把造影做了，年龄大了拖不起，有问题早点面对，于是在月经干净第一天就去医院了，这次妇检按压后疼痛比以前轻微，白带却不过关了，3级，医生说是因为经血是细菌最好的滋养品，月经刚刚干净完全有可能3级，没关系，放3天药，可以造影。所以白带不过关的姐妹不要担心，可以在月经前放5天药，月经干净放2天，停1-2天，应该就过关了。
造影当天：为了安全，又重新查了一次白带，有些医生也不会查，一般上了药都会过关吧。开单缴费取药，然后到门诊手术室预约，护士接过单子和全部药品说都中午了，你下午早点来吧，第一个做。于是下午我早早到了门诊手术室。看论坛有些姐妹说插管子在一个地方，拍片在另外一个地方，我心想，哎，放射科离门诊手术室差几层楼远，插着管子怎么过去？？结果完全不是这样的，一个看起来很和善的医生，带着医助（医助推了个手推车，上面放着造影需要的全部药具）和我一起坐电梯到了放射科。
我们1行4人进了放射室（1个放射科医生，1个门诊医生和一个医助，还好都是女的
），放射科医生开始调整仪器位置，调整好后，医助铺上了无菌布，喊我躺上去，床太硬了，估计是拍摄骨折病人需要吧。
躺在x光机床上，我心咚咚咚紧张的要命。门诊医生很熟练给下面消毒(擦拭下面，大腿内侧等等，凉呼呼的），上好了扩*器，搭上无菌布，只露出YD，上扩*器感觉不是太痛，跟平时妇检差不多；然后我还在想阿托品是不是要给屁股打一针的时候，突然就感到有个管子似的东西插了进去，有点痛经感，因为很快就是一瞬间，所以没觉得有多痛。我心想着姐妹说最痛的就是插管子了，刚放心，紧接着感到一阵剧烈疼痛，像痛经，又要强烈很多很多倍，我叫出声来。原来是医生开始推造影剂（我猜阿托品是和造影剂混合后一起打进去？还是因为太紧张，没有感觉到打针？还是根本就忘了给我打针？（数月后回想真的是忘记给我打针了，冤啊，阿托品是防止子宫输卵管痉挛的药剂，预防因为痉挛产生的不通畅的假象，应该在造影前肌肉注射），推注造影剂很快，就是打一针管药剂的速度，推好后，门诊医生进去监控室和拍片的医生一起看了看屏幕，走出来说我有炎症，造影剂阻力很大，看不到输卵管。我脑袋一片空白；医生又推了一针造影剂，边说“你忍着，我看能不能努力推通”，听到看不到管子，我已经呆了，只嗯了一声，又是一阵痛，我忍不住又叫了一声；医生再次进监控室看了看，出来说通多了，她说要再推一次药，她说别的医生都推1次，她给我推3次，希望借助造影剂的压力疏通轻微炎症粘连（造影是有一定疏通治疗作用的，所以有些姐妹造影后就怀孕了。真的是很好心的医生，阿托品的事估计是跨了个午休给忘了，后来咨询上海红房子的医生说没有打阿托品不会明显影响造影结果）；这一次推好后，医生顺便把管子拔了，奇怪这次完全没有前2次痛（也许痛麻木了，也许医生不是说第二次时推通了很多吗，这就是姐妹说的痛就不通，通就不痛吧）。
我一边下床一边追着问医生怎么样？怎么样？通不通？放射科医生和门诊医生都不回答我，说检查还没有做完呢，我心理更是七上八下没有了底气，坐在x光室门外，心里泛起各种不是滋味。20分钟，医生通知我拍摄延迟片，休息了20分钟，肚子已经不太痛了（这期间出了少量的血，我还带了个夜用的卫生巾，第二天基本就干净了）。后来才知道延迟片才是判断通畅与否的重要依据，前面几张可以看出子宫输卵管的形态。
1个小时后拿到结果，放射科医生得出的结论是双侧通畅，考虑有盆腔炎；拿到主任医师那里，她又说管子通而不畅啊，盆腔疑似有粘连，最好做个宫腹腔镜，我都不知道听谁的？？？宫腹腔镜是大手术，反正没说堵塞，我决定再等等；回到家，一个人上网查资料学习，网上有个袁渭清不孕讲坛（视频），讲的很详细，让我学习到不少阅读造影片的知识，后来，我又把造影片上传到中华输卵管网和好大夫在线，医生说我的情况不用做宫腹腔镜，考虑是通而不畅，如果一直不好孕，建议做介入治疗~~~~我准备先吃中药+灌肠+理疗，希望不用这些伤害性治疗也能快快好孕
造影费用及注意事项： 造影前检查项白带常规￥48； 血常规￥13 ； B超￥154； 支原体衣原体和宫颈(其实单纯造影也可以不查这2项的），各100+，具体忘了，加起来500多点）
造影当天：西药（碘佛醇50ml+阿托品 ￥171.21 ；造影费 ￥287.10； 治疗费 ￥245.00； 共700多）
造影后：造影后会少量出血，量不超过月经，无其他不适感，否则及时回医院看看哦。
需要吃3-5天消炎药(就是预防厌氧菌感染的甲硝锉/替硝锉+广谱抗菌药阿莫西林，氧氟沙星或者头孢类吧），可以自己到药店买，也可以医院开，也可以输液。造影当月需要禁房，最最最少也要禁2周!!!切记切记！
（数月后回想：造影费因为医院不同而不同，有些姐妹一共才花了3、4百的，我是私立医院，私立医院也不是不好，就是可能会过度检查，过度治疗，特别费钱，建议尽量去公立的大医院。。）
造影痛不痛：每个人对疼痛敏感不同，我算是很很很怕痛的那种人了，没打麻药，又有慢性盆腔炎，所以痛死我了，但是我忍过来啦。更多姐妹说感觉像来月经，胀一胀就过去了，反正痛也忍过来了（比起生小孩可轻松多了），实在太怕痛的可以要求打麻药（麻药可能又要100多），麻药会有些有副作用，所以能忍就不要打麻药哦。
特别注意的是： 网上有些姐妹是自己或家人帮忙推的造影剂，哎，我觉得这样的造影非常不严谨，非专业医生不能很好把控推入造影剂的剂量、力度和速度，这会或多或少影响结果。
下面再分享一下阅读造影片大致方法（都是从网上视频教学学的，只能讲清楚一些基本的原理，不完善不正确的地方多多包涵）。
我一共照了4张。
第一张平片：什么都没有做直接照了下盆腔，黑漆漆的一片，什么都看不到，拍摄平片是为了排除本身有异常显影，也可以不拍摄。（注入造影剂后，有造影剂的地方会显示出对比色，大多是白色（也有些刚好反过来，呈现黑色）。我们的输卵管近端开口在子宫腔里，远端开口在盆腔里，造影就是通过观察造影剂从子宫腔流到输卵管腔，最后流入盆腔的过程来判断通畅与否的，就好比一根水管，这端进水，那端会出水，就基本是通的，这端进水，那端不出水，就基本是堵塞的。造影可以帮助我们了解子宫、输卵管大致的形态和通畅程度）。
第二张：注入一定剂量的造影剂，造影剂瞬间流入子宫，宫腔充盈起来，并通过输卵管的近端开口流入输卵管，再通过输卵管的远端开口少量进入了盆腔，进入盆腔的造影剂会很快呈现云雾状，弯弯曲曲，弥散开的样子；
如果输卵管是通的，在片子上会看到一个白亮的团块状，并从这个团块状两边发出了2根细细的弯曲的线，前半段是很清晰的很细很细的线，后半段会感觉略有变粗，并在最末端有种很多造影剂形成云雾状，弯弯曲曲，扩散开来的一片影像（这样一般就是通的）。
这个团块状就是我们的子宫腔的显影，一般是个近似倒三角形，上面左右各有个尖角，就是宫角，输卵管从宫角开始向盆腔延伸。子宫的显影因为人子宫位置或投影角度略有不同而不同，可能偏左或偏右，但是都应该是一个相对规则整齐的团块状，边缘线光滑清晰。如果看到的形状怪异不规则，中间有阴影缺损，边缘有凸角，可能子宫形态有问题；如果边缘线不光滑清晰，比较毛躁，考虑内膜有问题。
这个团状两边2根细细的弯曲的线，就是我们的输卵管，输卵管由近到远，医学上依次命名为间质部（差不多和子宫腔连接的位置、狭部（近端）、壶腹部（中间）和伞端（远端、最末尾）。如果只有一个团状，看不到细线，或者看到一段很短的细线就没有了，说明造影剂流到某个地方就流不动了，造影剂最后显影的地方可能就是堵塞的位置（如果造影剂量太少，也可能流到一截就不继续向前了），考虑近端有问题（医学上说的间质部和狭部）。
第三张：随着造影剂的持续流入，会有越来越多造影剂通过输卵管的远端开口流入盆腔，这些造影剂进入盆腔会云云雾状，弯弯曲曲弥散开来。如果造影剂停留在输卵管的远端，形状边缘线显得很规则，不扩散，或者形成一些不扩散的形状，比如腊肠状，考虑远端有问题（医学上说的壶腹部和伞端）。
第四张延迟片：碘水造影20分钟后的拍片，碘油造影24小时后的拍片，因为输卵管的纤毛会摆动，把管腔内的造影剂全部推出管腔，管腔内没有造影剂后自然不会显示白色，前面的片子可以帮助我们了解子宫输卵管的形态，延迟片帮助我们更好的了解输卵管的运输功能，是区别输卵管通畅与通而不畅的重要标志。好像说炎症、积水的地方容易会在延迟片上形成造影剂浓聚或残留，弥散不好。
如果没有延迟片：有的医院认为没有延迟片的造影不严谨，但是没有延迟片的姐妹们也不要太着急，我看过有非常好的公立三甲医院也不拍摄延迟片的，不拍摄延迟片大致分为两种情况：
第一种：医生凭着丰富的经验推断输卵管通畅。其实整个造影过程，医生看到监视屏幕是动态显示的，造影剂是流动的、扩散的，如果说造影剂通过输卵管非常的快，流动比较顺畅，扩散也非常的顺畅，那么大致推断输卵管是通畅的。造影片不过是一段动态视频的不同时间点的截图而已。
第二种：输卵管堵塞，不管输卵管哪一段堵塞了，只要造影剂完全不能流进入盆腔，可以不用拍摄延迟片，延迟片主要是看盆腔的弥散情况，区别通常和通而不畅。
把延迟片和前几张比较着看，重点是看有多少造影剂进入了盆腔：
输卵管通畅：如果在拍摄第一张，第二张时能够看到全段的输卵管，并在输卵管的远端有云雾状、弯弯曲曲造影剂进入盆腔；而延迟片在原来显示管子的地方已经完全看不到子宫输卵管的影像，造影剂全部进入了盆腔，我们会看到造影剂像雾一样均匀弥散在整个盆腔，弥散范围越大越好，看起颜色厚薄越均匀越好，说明输卵管通畅；
输卵管通而不畅：如果在拍摄第一张，第二张时能够看到全段的输卵管，并在输卵管的远端有云雾状、弯弯曲曲造影剂进入盆腔；而延迟片在原来显示管子的地方，特别是管子的中远端，能隐约看到一些输卵管管状结构的影像，盆腔内也有部分造影剂，弥散比较少；或者近端输卵管看起来很淡、断断续续模糊不清或者看不见（因为近端很细，不太通畅的时候造影剂很少，就不怎么显影），远端(远端比近端粗）却有明显的造影剂进入盆腔，一般都考虑通而不畅；
输卵管远端堵塞：如果在拍摄第一张，第二张时能够看到全段的输卵管，输卵管的远端的造影剂没有扩散的、云雾状、弯弯曲曲的形状，延迟片在原来显示管子的地方基本没有变化，特别是中远端，还是清楚看到输卵管的管状结构，造影剂显影停留在输卵管的远端，不再扩散或形成不扩散的形状（好像不扩散是堵塞，腊肠状要考虑有积水），盆腔内几乎没有有造影剂，考虑远端有问题；
输卵管近端堵塞：如果在拍摄第一张，第二张时只能看见子宫，完全看不见输卵管，或者只有很短很短的一截输卵管，盆腔里完全没有造影剂进入的样子，一般如果是这样，就不用拍摄延迟片了，延迟片是用来区别通畅和通而不畅的。
盆腔炎（盆腔粘连）：我们的盆腔里装着膀胱、子宫和肠子，好的弥散应该是整个盆腔都有造影剂，弥散范围越大越好，颜色厚薄越均匀越好。如果进入盆腔的造影剂弥散范围局限，看到有些地方有浓聚，白而明亮，有些暗一些，考虑有盆腔炎症（盆腔粘连）的影响，这个不是绝对的，还要结合自身有没有其他盆腔炎的症状，结合l临床诊断。拍摄时间不同，每个人注入和剂量和弥散速度不一样，很多人都有一点点欠均匀的，只要不是输卵管受到粘连，影响它捡拾卵子的活动，肠粘连啊那些可能完全不影响怀孕，不需要单独治疗。。
上面只是讲清楚了造影的基本原理，适合判断一些非常简单好判断的病例，子宫输卵管的形状，大小，粗细，走形不是简单几句就能说清楚的。看造影片最终是个技术活，需要医生专业的知识和丰富的经验，拍摄时间和造影剂量不同都会影响到片子的样子，大家一定要去专业的正规公立医院，误诊人受痛，还延误时间。
最后，祝大家都快快好孕！ 
数月后的感想，输卵管通而不畅还是分程度的，粗略分可分为通而欠畅、通而不畅、通而极不畅……，细分就可以分出更多得情况。有些轻微通而欠畅的姐妹能自然怀孕，这是很幸运的。随着不畅程度越严重，宫外孕概率就依次上升直至不孕。
如果已经明确堵塞了，那么中药、灌肠、理疗这些的作用显得微乎其微（对盆腔炎的调理倒是挺有效的），姐妹们不要盲目吃中药，已经堵塞了还是要西医，中药灌肠理疗这些更适合西医治疗后的调养。
在咨询和反复比较介入复通术和宫腹腔镜手术后，我选择介入治疗，介入能很好的解决输卵管近端堵塞或通而不畅的问题，最重要是介入损伤比宫腹腔镜小。
关于介入和宫腹腔镜复通输卵管，都是不能保证100%怀孕的，据说术后复粘的概率也是有的。而且输卵管只是不孕因素的其中一种，输卵管复通后能不能怀孕，还要考虑男女双方有没有其他影响受孕的因素，或者输卵管强行疏通了，但是它的拾卵和送卵功能已经破坏掉，也是不能怀孕的。这就是几千博几万，能自然受孕总是比试管少受些痛。
播种网结识的好友也是通而不畅，我做造影的时候她做的介入，介入3个月后她顺利成功升级啦，希望我也早日好孕。
2014.3.月 我介入回来啦，感兴趣的姐妹可以看看我分享的介入治疗过程。祝我好孕，祝大家好孕！！
2014.6.月 备孕3次了，看来还要继续努力啊。一起做介入手术的姐妹已有2个好孕啦（也有没怀的），各人孕气啊。
另外新学知识了，输卵管性不孕，还可以分为输卵管管腔内的不通畅或堵塞，或输卵管外部的粘连。认识一个输卵管造影双通，吃了1年多中药未孕的姐妹，在腹腔镜手术后第二个月成功怀孕。原来她是输卵管伞端外部和卵巢粘连，虽然输卵管造影双侧通畅，伞端外部粘连无法活动，影响了输卵管对卵子的捡拾，造成了不孕，看来一味排斥宫腹腔镜手术也不对的。
二者的优势各有不同，介入从子宫内进仪器，擅长输卵管管腔内，特别是近端的疏通；而腹腔镜从肚皮上开孔，更擅长处理输卵管外部的扭曲粘连，伞端闭合之类的问题；而宫腔镜是针对子宫腔内的粘连，息肉等等问题。总算有个概念了。
我想我是不是内外都粘了，介入疏通了内部，还需要做腹腔镜分离外部粘连呢?
