【羊水指数正常值】孕期羊水、胎盘、宫高等标准参考值

舞玥

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一、羊水指数
羊水指数：水指数就是在做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4个区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18厘米。平时讲的羊水正常值3~8cm是指羊水最深度。

二、胎儿双顶径标准
孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58''腹围的平均值为 10.32士1.92''股骨长为 2.10士0.51.
孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44''腹围的平均值为11.49士1.62''股骨长为 2.52士0.44.
孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53''腹围的平均值为12.41士l.89''股骨长为2.71士0.46.
孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53''腹围的平均值为13.59士2.30''股骨长为3.03士0.50.
孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58''腹围的平均值为14.80士l.89''股骨长为3.35士O.47.
孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42''腹围的平均值为15.62士1.84''股骨长为3.64士0.40.
孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57''腹围的平均值为16.70士2.23''股骨长为3.82士0.47.
孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44''腹围的平均值为17.90士1.85''股骨长为4.21士0.41.
孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50''腹围的平均值为18.74士2.23''股骨长为4.36士0.51.
孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70''腹围的平均值为19.64士2.20''股骨长为4.65士0.42.
孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61''腹围的平均值为21.62士2.30''股骨长为4.87士O.41.
孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57''腹围的平均值为21.81士2.12''股骨长为5.10士0.41.
孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65''腹围的平均值为22.86士2.41''股骨长为5.35士0.55.
孕晚期B超检查胎儿发育的正常值
孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50''股骨长的平均值为5.61士0.44.
孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62''腹围的平均值为:24.88士2.03''股骨长的平均值为5.77士0.47.
孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60''腹围的平均值为:25.78士2.32''股骨长的平均值为6.03士0.38.
孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65''腹围的平均值为:26.20士2.33''股骨长的平均值为6.43士0.49.
孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47''腹围的平均值为27.78:士2.30''股骨长的平均值为6.42士0.46.
孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63''腹围的平均值为:27.99士2.55''股骨长的平均值为6.62士0.43.
孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55''腹围的平均值为:28.74士2.88''股骨长的平均值为6.71士0.45.
孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57''腹围的平均值为:29.44士2.83''股骨长的平均值为6.95士0.47.
孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63''腹围的平均值为:30.14士2017''股骨长的平均值为7.10士0.52.
孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59''腹围的平均值为:30.63士2.83''股骨长的平均值为7.20士0.43.
孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59''腹围的平均值为:31.34士3.12''股骨长的平均值为7.34士0.53.
孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50''腹围的平均值为:31.49士2.79''股骨长的平均值为7.4士0.53

三、孕期腹围宫高标准
孕期各阶段的宫高和腹围参考值
怀孕中后期腹围正常值单位：cm
孕月腹围下限腹围上限标准
5 76 89 82
6 80 91 85
7 82 94 87
8 84 95 89
9 86 98 92
10 89 100 94
注：是平躺着量的

宫高正常值表
妊娠周数：手测宫高尺测宫高
满12周耻骨联合上 2—3横指
满16周脐耻之间
满20周脐下一横指 18(15.3—21.4)厘米
满24周脐上二横指 24(22—25.1)厘米
满28周脐上三横指 26(22.4—29)厘米
满32周脐剑之间 29(25.3—32.0)厘米
满36周剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米
满40周剑脐之间 33厘米

四：脐动脉相关
RI：脐动脉血流阻力指数
S/D或者A/B：脐动脉血流速度峰谷比
搏动指数PI
正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。
第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:
正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位

五、胎盘相关
正常B超胎盘厚度为3.6--3.8厘米，一般不超过5厘米。2、膜状胎盘特点是胎盘面积大而薄，妊娠中期易于出血。如果是小胎盘可导致胎儿宫内发育迟缓，及足月低体重儿。
胎盘：
位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。
CDFI示胎儿颈部未见环状彩色血流应该说明没有脐带绕颈现象。
胎位缩写
胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。
胎位的写法由三方面来表明：
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位.
BB胎位ROA表示：头先露，右枕前。
在顺产的最佳胎位来讲，这种胎位排第二。LOA头先露，左枕前排第一。
LOA顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前位，是最常见的正常胎位，也是比较容易顺生的胎位。
ROA顶先露，枕骨在骨盆右侧，朝前，则胎位为右枕前位，这种胎位排第二。

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