一、种植学说 最早(1921)有人认为，盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随
<br/>经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行
<br/>剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤
<br/>痕子宫内膜异位症，是种植学说的好例证。
<br/>
<br/>二、浆膜学说 亦名化生学说，认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层
<br/>化生而来。副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成，与卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、闭锁
<br/>的腹膜凹陷，如腹股沟部的腹膜鞘状突(努克管)、直肠阴道隔、脐等，都是由体腔上皮
<br/>分化而来。凡从体腔上皮发生之组织，均有潜在能力化生成几乎与子宫内膜不能区分的
<br/>组织，因而腹膜间皮细胞可能在机械性(包括输卵管通气、子宫后位、宫颈阻塞)、炎性
<br/>、异位妊娠等因素刺激下，易发生化生而成异位症的子宫内膜。卵巢表面的生发上皮因
<br/>属原始体腔上皮，更具有分化的潜能。在激素、炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形
<br/>成的各种组织，包括子宫内膜。卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位，用化
<br/>生学说很易解释。种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因。
<br/>
<br/>三、免疫学说 1980年Weed等报道，异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，巨噬细胞
<br/>内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物，激
<br/>活了机体的免疫系统所致。此后，许多学者从细胞免疫、体液免疫等方面探讨内异症的
<br/>病因及发病机理。
<br/>　　病理改变：
<br/>　　一、内在性子宫内膜异位症 内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫
<br/>腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维
<br/>的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分
<br/>布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。
<br/>切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开
<br/>的包膜样组织(照片1)。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空
<br/>腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕(照片2)。异
<br/>位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较
<br/>小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变，已如上述。
<br/>　　二、间质性子宫内膜异位症 为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，
<br/>即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远
<br/>远超过腺体成分(照片3)。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区
<br/>域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，
<br/>就可据以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂
<br/>宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出
<br/>。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。
<br/>间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，
<br/>有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。
<br/>　　三、外在性子宫内膜异位症 内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层
<br/>的异位内膜)或器官，常累及多个器官或组织。
<br/>　　卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，其次为子宫直肠窝之腹膜
<br/>，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈
<br/>内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很
<br/>难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的
<br/>黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。
<br/>此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至
<br/>胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。
<br/>　　
<br/>子宫直肠窝处异位子宫内膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊，包埋在粘连
<br/>严重的纤维组织中，镜检可见典型的子宫内膜。该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔
<br/>及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。或穿透阴道后穹窿粘膜，形成蓝紫色乳头状肿
<br/>块，经期可出现许多小出血点。如直肠前壁受累，则可发生经期大便疼痛，有时内膜病
<br/>变围绕直肠扩展形成狭窄环，与癌瘤极为相似，肠道受侵约占内膜异位症10%左右。病
<br/>变常位于浆膜及肌层，很少粘膜受侵而发生溃疡。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维
<br/>性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻，并可发生刺激症状，如间歇性腹泻，月
<br/>经期更加重.
<br/>

收藏了，谢谢～

我也正受这种病痛的折磨

太痛苦了，我同样受着这种病的折磨，不知何时能怀孕

楼主真好！收藏啦！我不知道我有么有这样，呵呵！高龄备孕二胎。。。。

楼主好事多磨成功了~~真羡慕~我也是内膜异位症，医院没少折腾，腹腔镜也做了，现在快走到试管过程了~~还在迷茫去哪里看病试管呢~~心里素质较差，心酸一大把~~害怕和恐慌~看看楼主这么多年辛苦有成果了··真是开心也深深体会那其中的艰难~~还是要积极的向前看~~

包包@ 发表于 2013-2-4 10:52
<br/>楼主真好！收藏啦！我不知道我有么有这样，呵呵！高龄备孕二胎。。。。 ...

<br/><br/>我也是高龄了,都35了

gaoxia 发表于 2013-2-4 14:24
<br/>楼主好事多磨成功了~~真羡慕~我也是内膜异位症，医院没少折腾，腹腔镜也做了，现在快走到试管过程了~~还在 ...

<br/><br/>对自己要有信心，虽然我们成功的机率要小一些,但还是有希望的，祝福你早日有自己的宝宝！我曾经写过自己的备孕经历，我一会儿再贴过来

楼主，我是巧囊去年10月做了手术，术后打了达菲林，现在卵泡还是长不大，怎么办啊。。。

我心仰望 发表于 2013-2-5 06:29
<br/>对自己要有信心，虽然我们成功的机率要小一些,但还是有希望的，祝福你早日有自己的宝宝！我曾经写过自己 ...

<br/><br/>给重度内异巧囊输卵管有问题的姐妹打打气兼分享我怀孕的经历一些小小的经验
<br/>http://bbs.bozhong.com/thread-36774311-1-1.html?fromuid=1337275
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