楼主好人

在现在的社会，人们的生活方式和娱乐方式都在不断的变化，各种疾病也在悄悄的衍生
<br/>，特别是女性的疾病也在不断的增多，给女性的生活和工作都带来非常大的困扰。尤其
<br/>是子宫内膜异位症，给女性带来了很大的痛苦。
<br/>
<br/>子宫内膜异位症目前在全世界范围内女性发病率的范围是非常高的，而且现在有逐渐提高的趋势，那么什么是真正的子宫内膜异位症呢？按照医学的定义，子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其他部位，称之为子宫内膜异位症，这是一个医学的定义。听起来大家觉得很绕嘴，简而言之就是子宫内膜出现在了一个不应该出现的部位，出现在了异常的位置，所以称之为子宫内膜异位症。
<br/>
<br/>正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。
<br/>
<br/>子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变
<br/>。当子宫内膜异位症发生于其它特殊部位时，可出现许多其它令人迷惑的临床表现。而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部。疼痛常于月经前1-2天开始。相当于异位子宫内膜出血时，月经开始达到最高峰。大多数患者在行经期疼痛可缓解。但在晚期患者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在。
<br/>
<br/>在了解了子宫内膜异位之余，即使患上了此类疾病，我们也要正确进行治疗，我们在治
<br/>疗之余，还要注意保持心情的舒畅，从而使得自己的免疫系统机能正常工作，让我们女
<br/>性远离子宫内膜异位的困扰。
<br/>
<br/>

临床表现
<br/>
<br/>　　子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。
<br/>
<br/>　　一、症状
<br/>
<br/>　　1、痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉
<br/>说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时
<br/>及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加
<br/>重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出
<br/>血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，
<br/>痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，
<br/>异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程
<br/>，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物
<br/>质引起疼痛或触痛。
<br/>
<br/>　　但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著
<br/>，但无痛经者，占25%左右。
<br/>
<br/>　　妇女的心理状况也能影响痛觉。
<br/>
<br/>　　2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内
<br/>膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
<br/>
<br/>　　3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕
<br/>占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，
<br/>盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢
<br/>病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造
<br/>成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。
<br/>
<br/>　　4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿
<br/>胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
<br/>
<br/>　　5、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍
<br/>，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见
<br/>异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者
<br/>有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。
<br/>
<br/>　　6、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱
<br/>粘膜时，则可发生周期性血尿。
<br/>
<br/>　　腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
<br/>
<br/>　　二、体征
<br/>
<br/>　　内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。多为一致性胀
<br/>大，也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤。如为后位子宫，往往粘连固定。在子宫直
<br/>肠窝，子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，
<br/>多有明显触痛，肛诊更为明显，这点很重要。偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点
<br/>或结节。如直肠有较多病变时，可触及一硬块，甚至误诊为直肠癌。
<br/>
<br/>　　卵巢血肿常与周围粘连、固定，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，结
<br/>合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。

白金客户 发表于 2012-12-13 23:06
<br/>楼主好人

<br/><br/>谢谢姐妹的鼓励

我心仰望 发表于 2012-12-13 23:14
<br/>临床表现
<br/>
<br/>　　子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。
<br/>

<br/><br/>直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，
<br/>必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。
<br/>
<br/>　　腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术
<br/>者，则诊断亦可确立。
<br/>
<br/>　　可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。
<br/>
<br/>　　凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可
<br/>以确诊。
<br/>
<br/>　　1、B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时
<br/>，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状
<br/>分布。有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常
<br/>与子宫粘连，而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿，也易与
<br/>附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。此外，应用阴道
<br/>探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定
<br/>肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。
<br/>
<br/>　　2、X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独
<br/>子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种
<br/>植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔
<br/>充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示
<br/>更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因
<br/>粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因
<br/>及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。
<br/>
<br/>　　3、腹腔镜：为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生
<br/>物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带
<br/>增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离
<br/>缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰
<br/>兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ
<br/>～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞
<br/>部多正常，通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。
<br/>

一、激素治疗
<br/>
<br/>　　1、丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑
<br/>GnRH产生，从而使FSH、LH合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢
<br/>甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经
<br/>。丹那唑还有轻度雄激素作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现等男
<br/>性化表现。丹那唑 另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾
<br/>功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害，故患
<br/>有肝疾患的妇女禁用。
<br/>
<br/>　　2、内美通(Nemestran)：即3烯高诺酮(R2323)，为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高
<br/>抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降，异位
<br/>内膜萎缩、吸收。
<br/>
<br/>　　3、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)：1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa
<br/>治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用，使垂体细胞呈
<br/>降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反
<br/>应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。
<br/>
<br/>　　4、三苯氧胺(Tamoxifen，TMX)：为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第五
<br/>天开始，20天为1疗程。
<br/>
<br/>　　5、合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗，
<br/>使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～
<br/>10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第
<br/>十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异
<br/>位症，又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发
<br/>胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂
<br/>、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。
<br/>
<br/>　　6、睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂
<br/>量为10mg，每日2次，于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男
<br/>性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一
<br/>个时期后，停药观察。如能妊娠，则本病即能治愈。
<br/>
<br/>　　二、手术治疗
<br/>
<br/>　　手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和
<br/>性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧
<br/>密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢
<br/>组织。手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。
<br/>
<br/>　　1、保守性手术：主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧)
<br/>，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异
<br/>位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，
<br/>提高手术后妊娠成功率，降低复发率。
<br/>
<br/>　　(1)腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进
<br/>行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨
<br/>联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病
<br/>灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固
<br/>定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。
<br/>
<br/>　　在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。
<br/>
<br/>　　(2)B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，
<br/>可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
<br/>
<br/>　　(3)剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或
<br/>腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能
<br/>保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切
<br/>除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前
<br/>神经切除值得商榷。
<br/>
<br/>　　保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的
<br/>不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。
<br/>
<br/>　　2、半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(<45岁)，可行子宫和病灶
<br/>全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根
<br/>治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从
<br/>而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。
<br/>
<br/>　　3、根治性手术：年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双
<br/>侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术
<br/>后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。
<br/>
<br/>　　腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者，应彻底切除，否则会复发。
<br/>
<br/>　　子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍，故不论采用激素治疗或保守性手术治疗
<br/>，皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。
<br/>
<br/>　　如为不育而实行保守手术治疗者，可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效。但有人认
<br/>为，术后1年是妊娠最易发生的时间，用丹那唑或假孕治疗，反而减少受孕机会而不主
<br/>张用。
<br/>
<br/>　　三、放射治疗
<br/>
<br/>　　虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史，但应用多种药物及手术达到很高疗效
<br/>，一般不破坏卵巢功能，而放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢组织，从而
<br/>消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏
<br/>作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，
<br/>尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放
<br/>疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。即便个别接受放疗者，必须先明确诊断，特别是不
<br/>能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。
<br/>

根据目前公认的病因，注意下列几点，可能预防子宫内膜异位症的发生。
<br/>
<br/>　　一、避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子
<br/>宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。
<br/>
<br/>　　二、妇科手术尽量避免接近经期施行。必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤
<br/>压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。
<br/>
<br/>　　三、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。
<br/>
<br/>　　四、严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程，不可在月经刚干净
<br/>或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。
<br/>
<br/>　　五、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿
<br/>使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。
<br/>
<br/>　　由于原因是多方面的，上述的预防意见也仅对少数情况适用，经血倒流本身是否致
<br/>成子宫内膜异位症尚有争议
<br/>

      1、宜多吃一些干果。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。
<br/>
<br/>　　2、可以多食水果食，经前后亦宜避免。
<br/>
<br/>　　3、宜以谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。
<br/>
<br/>　　4、葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。
<br/>
<br/>　　5、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。
<br/>
<br/>　　6、多吃一些补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。气血虚少者尤为
<br/>       适宜。不要吃寒凉食品。
<br/>
<br/>　　子宫内膜异位症饮食禁忌：
<br/>
<br/>　　1、忌蔬菜之中凉性的，如油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、
<br/>       韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。。过于肥厚之食品忌食。
<br/>
<br/>　　2、忌食酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通。
<br/>
<br/>　　3、忌吃肥厚油腻的食物，它们不易于消化。可以多吃一些清淡的食物。
<br/>

子宫内膜异位症会引发不孕症的发生。而生活中很多女性朋友出现不孕的情况后，并没
<br/>有怀疑自己上由于子宫内膜异位症而导致的。也不知道应该做哪些检查。针对这种情况
<br/>，下面我们就和朋友们谈谈，子宫内膜异位性不孕应该做哪些检查。
<br/>
<br/>免疫学检测
<br/>
<br/>近年来很多研究认为内异症的发病与免疫有关，在细胞免疫缺陷的妇女，内膜碎片可种
<br/>植于腹膜以致发生内异症。目前已有数种免疫指标，可以作为诊断内异症的参考：①巨
<br/>噬细胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗体;④
<br/>
<br/>最近几年，很多医学的专家普遍认为内异症的发病与免疫有关，在细胞免疫有缺陷的妇
<br/>女，内膜的碎片可终止与腹膜以导致内异症的发生。目前已经有数种免疫指标，一般可
<br/>以作为诊断内异症的参考：
<br/>
<br/>1、细胞免疫、体液免疫及补体;
<br/>
<br/>2、白介素I及Ⅱ;
<br/>
<br/>3、巨噬细胞;
<br/>
<br/>4、自身抗体;
<br/>
<br/>腹腔镜检查
<br/>
<br/>目前腹腔镜检查是作为普遍的检查手段，采用腹腔镜可以直接的观察盆腔，如见到异位
<br/>灶可明确诊断，并且可以根据检查所见采取分期，这样可以帮助患者有效的选择治疗方
<br/>案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现：①病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、白
<br/>色、灰色等。②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹
<br/>膜缺陷或形成小袋状，其底部有异位灶。⑧病理所见：内膜腺体及间质。
<br/>
<br/>B超显像检查
<br/>
<br/>目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿，其声像
<br/>图的特征为：①最常见的图像是囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚、有时
<br/>因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像，是混合性肿块。②肿块常位于子宫后
<br/>侧，可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。③囊肿有时自发破
<br/>裂，声象图见后陷凹有积液，囊肿较前缩小。
<br/>
<br/>目前，B超现象可以作为辅助诊断内异症的有效方法，主要可以观察到卵巢内膜异位囊
<br/>肿，其声像图的表现为：
<br/>
<br/>1、肿块时常会处于子宫的后侧，可以看见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不
<br/>同程度的重叠。
<br/>
<br/>2、其中最为常见的图像是囊性肿块，边界欠清，里面会出现有稀疏的光点，囊液稠厚
<br/>、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像，是混合性肿块。
<br/>
<br/>3、囊肿有时候会自发破裂，声象图见后陷凹有积液，囊肿较前缩小。
<br/>
<br/>女性子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，生活中很多女性朋友对于此病并没有过多
<br/>的在意。但是子宫内膜异位症的确可以引发出其它很多疾病。比如不孕症。因此女性朋
<br/>友一定要对这种疾病给予关注。
<br/>