【治疗方法建议】输卵管原因导致的不孕，选择治疗方法的若干建议

拉姆瑟斯

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   很多人问笔者，我的输卵管不好，要怎么治呢，是保守治疗，是手术，还是试管呢，有手术好的朋友会和你说手术把，吃药好的朋友就说不要手术，吃药没好的就说千万别吃药，瞎喝苦药水，手术没好的就说真是受罪，受了罪，花了钱也没好，还有的折腾了几年没有怀的，就说还是试管吧，其实每个人的情况不一样，不可一概而论的，而且没有任何一种治疗手段是保证成功的，就是同样的情况同样的治疗办法，有的人就好了，有的就没有效果，这个还和你个人体质有关系
       首先说说保守治疗，目前总结各地朋友所说的经验，治管的专家都推荐灌肠结合吃药的方法，还有结合艾灸，药渣粗盐，热敷等等，近来还有盆腔注射和理疗，如果不是年龄很大，时间充足，倒是可以保守治疗试试，比起手术还有试管，更多的人愿意先保守治疗试试，手术都会有损伤，想起手术都会有点担心，灌肠药物离盆腔更近，吸收会更好，灌肠后理疗也是最近多个地方所用的方法，介绍的功能就复杂了，说不清了，有什么红外线，中频，微波之类的，总的来说是加热的，热胀冷缩吧，热了血流速度快，药物吸收更好。建议灌肠后热敷，血流速度快，药物吸收更好。有人问这样治要治多久会好呢，具体的看程度吧，你如果管子粘连不通的时间短轻微粘连，自然好的快，时间长了，或者粘连比较严重，自然好的慢；再者还要看个人的对药物的吸收了，所以有的人没多久的病就是吃药灌肠不见好，有的好几年了，吃吃就好了。讲炎症来说，几天的炎症就会形成输卵管的粘连，有的人虽然病程短，但是很严重个，有的人虽然管发生了粘连，并没有继续加重，所以好多年了也不是很难治。
  手术的事：虽然有损伤，但是有时候还真的有必要做，例如粘连比较严重，，时间长了，形成实质了，这时候靠吃药不是绝对不行，而是太慢，有一种说法是，你吃药治刚刚长出的疮，效果很好，但是疮的急性炎症下去了，形成瘢痕了，你再吃药治那个瘢痕是没有意义的，检查造影得知管不好的，都是比较着急要孩子的，有的甚至年纪也不小了，真的等不起了，大家都知道，年龄越大，卵巢功能越不好，相对于年轻的朋友，就是没问题，自然受孕的几率也会低点的。手术方式现在广泛应用介入导丝和宫腹腔镜。先说介入导丝，导丝对于近端输卵管不通的，疏通效果可以，相对于输卵管远端的的问题，特别是伞端粘连的问题，多数没有用，简单的说就是够不着，伞端的问题差不多都要腹腔镜来解决。目前认为，伞端完全粘连闭锁的，手术给伞端造口了以后，伞端的功能就比较机械了，比起正常的伞端抓到卵的几率降低，有的严重的甚至大大降低，但是不手术，一点几率也没有了。想手术，根据具体情况，结合多个方面权衡利弊！有需要可以加我68399215
       还有关于不畅的问题：报告不畅的依据，推造影剂有阻力，延迟拍片输卵管内造影剂残留多等。原因有，管内部不是很通畅或者伞端轻度粘连，造成阻力大，这种通水或者造影都有治疗作用。还有的是管的内部来说没有问题，没有粘连，是管的外边，管周围和附近盆腔有粘连，影响管的蠕动慢，造成输卵管延迟拍片残留多，这种适合用腹腔镜来分离粘连。或者管内部没有粘连的问题，和周围盆腔也没有粘连，但是管里面纤毛受损（多数炎症刺激导致），造影剂要靠管本身和管内部纤毛蠕动往伞端那排的，纤毛受损，自然排的慢，所以就残留造影剂多，纤毛受损，手术不好改善了就。曾经有一个患者，在她们当地（具体医院级别就不说了）两次介入导丝以后还是不怀，去了上海某医院找了一个权威的专家看，经过检查，医生告知，你的管很通畅，但是没有一点用了，里面的纤毛损伤完了，受精卵自己没有长腿，是要靠这些纤毛的蠕动将其输送的子宫的，没有纤毛的输卵管，再通畅也没有用，等着她的就只有试管了（没有宫外我觉得就很幸运了）。还有就是因为长期炎症刺激，管子僵硬钙化了，自然没有蠕动功能了，类似这种功能问题，手术不好改善。手术是比较机械的，不通的捅开，粘连的分离，功能问题就改善不了了。选择手术，要谨慎，要找专业正规医生和医院，这个手术建议只做一次，不成功就到更高级别，或者最高级别地方去咨询，看还有没有手术必要，万万不可再盲目手术了。以免造成更大的损伤。但是至于这些原因怎么区别，就看医生的水平了，管内不好的片子可以看出一部分，另外的管的蠕动，纤毛等功能问题，靠看片医生分析动片子的经验了，当然只是参考，目前除了宫腹腔镜还没有什么金标准确定。
       术后黄金期的问题：介入导丝，宫腹腔镜联合手术等等，术后医生说的黄金期一般都是半年，半年怀不上，一年以内几率次之，就是说术后一年你还怀不上，二次粘连的几率就大了，有一患者术后俩月坚持理疗灌肠的，后来每月起码用大盐热敷和灌肠，因为排卵障碍，一年多了还没有怀孕，但是复查了造影，输卵管还是挺好的。还见过很多患者手术后第2,3个月复查就已经复粘，是粘连的多数都是因为慢性炎症导致，虽然疏通了管了，但是炎症大，不还是会粘连么，所以说后续治疗很重要，我所了解的，上海北京治管比较好的专家，手术后都会特别交代病人后续治疗，防止粘连，弄通不难，防止复发是关键！
       一般的人都会选择，保守，不行手术，再不行试管的顺序，我也见过一个患者两年不孕，造影两边不畅就要求试管了，她周围有一些朋友治管的，觉得治管的路太漫长了，就试管了，好在她一次成功了，其实试管也不是保证能成的，卵巢好，年龄小的，成功率高
关于积水问题的详见463楼

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