分享 妊娠4～8周孕妇血清雌二醇水平及其与先兆流产的关系

怀孕抽血有三个激素非常重要，分别是雌二醇，孕酮和HCG，可是大部分准妈妈却忽视了雌二醇的重要性。我刚看到一篇文章挺好的，跟大家分享一下：

2  结  果

    2．1  妊娠4～8周正常孕妇每周血清E2水平  初步测定孕妇妊娠4～8周每周血清E2水平，发现妊娠4～8周正常孕妇E2水平均数随孕周增加而增加，其中，5～6周、6～7周E2水平增加显著(P<0.05)，见表1；正常妊娠组4～8周E2水平与孕周变化呈正相关（r=0.94, P<0.05）,见图1。表1  妊娠 4～8周正常妊娠与先兆流产孕妇血清E2值（±ｓ，ρ/pg·mL-1)正常妊娠组各个亚组E2水平与前一孕周E2水平两两比较；P2：先兆流产组E2水平与相应孕周正常妊娠组E2水平两两比较。The serum E2 levels of normal pregnant women during 4 to 8 weeks

　　2．2  两组血清E2水平比较结果  与正常妊娠组的相应孕周两两比较先兆流产组各个孕周孕妇血清E2水平相应均数均有下降(P均<0.01)，4、5、7周下降明显(P均<0.001)，见表1、图2。4～8周妊娠先兆流产孕妇与正常孕妇血清E2变化曲线

3  讨  论

    雌激素在妊娠的维持中起着相当重要的作用。雌激素与P的作用密切相关，如果没有雌激素P对生殖器官作用微弱，雌激素对保持黄体的期限有很大影响［3］。这与传统观点不一致，过去认为妊娠第7周前妊娠黄体分泌的P对维持妊娠至关重要，人类黄体虽可生成大量的E2但胚胎的成功植入需要的是P而不是E2［4］。E2应用于人种植前子宫内膜的准备及黄体期均有提高种植率和妊娠率的重要作用［12］。

    本研究结果表明，正常妊娠组4～8周孕妇血清E2水平随妊娠周数增加而增加且呈正相关（r=0.94, P<0.05）。这早于以往报道E2在妊娠6～8周胎盘功能建立后开始增加［4］。5～6、6～7周正常妊娠孕妇血清E2水平增加显著（P<0.05）。可用妊娠前5～6周内，βHCG促进黄体每天生成雌二醇0.5?mg来解释［4］。本研究所测得妊娠早期E2增加时间早于文献报道，E2在妊娠第6～8周胎盘功能建立后开始增加［5］。而我们测得雌二醇在第5孕周时较4孕周有增加。

    本研究还发现先兆流产组妊娠4～8周各个孕周孕妇血清E2水平较正常妊娠组的相应孕周血清E2水平均有显著下降(P均<0.01)；且下降到一定水平妊娠难以维持，会发生难免流产。提示E2对妊娠的维持和继续过程中起重要作用，是维持妊娠的主要因素之一；且早期妊娠孕妇血清E2水平的高低可以提示妊娠的结局。

    妊娠初期E2水平可反映优势卵泡的质量和卵巢黄体的功能。E2水平的快速上升反映了胎儿胎盘的功能单位良好并存活。并发现有的患者B超探及原始心管搏动，但E2、P水平低下往往预后不佳,且E2的水平比P更有意义。E2的水平也往往能指导先兆流产时绒促及雌激素的临床应用［6］。有研究发现先兆流产发生时βHCG、E2明显下降，与对照组相比差异有统计学意义,该研究发现血清βHCG、E2、P的水平关系到妊娠的发展两者呈正相关，先兆流产活胎组与对照组的孕妇E2血清水平有显著性差异。其分组方法为：小于8周妊娠组，8～96周妊娠组，10～12周妊娠组［7］。其中，有关E2的观点与本研究相一致，本研究分组为4～8周的每一个孕周为一组，较其分组更为细致。

    研究表明，早期正常妊娠外周血E2水平为异常妊娠（难免流产，输卵管妊娠）的5～6倍［8］。当E2在136.92～144.57?pg/mL以下，P在42.69～49.32?pg/mL以下，预示流产发生或胚胎停育或为宫外孕，因此血清E2、P水平可预测先兆流产保胎治疗的预后，判断能否继续妊娠，协助宫外孕的早期诊断［9］。这与本研究观点相一致

    本研究小样本对正常妊娠4～8周E2水平初步测定，发现正常妊娠组4～8周孕妇血清E2水平随妊娠周数增加而增加。提示对于习惯性流产、妊娠早期反复流血孕妇动态观察E2水平的变化尤为重要，其E2水平的变化曲线可以预测其妊娠结局；并为保胎治疗方案提供理论依据。对于应用E2或植物雌激素在先兆流产保胎治疗中是否能够提高继续妊娠率、降低流产率，还有待于进一步的临床研究。