祝MM早日好孕！愿菩萨保佑你！[:em31:]

我是今年3月份流产后，因为省妇幼医的医生太不负责人2次手术才把子宫搞干净，结果出血时间长有炎症左附件稍厚，从3月份来一直吃药在中药打针热敷基本没断过，我是每次月经过后肛门开始胀疼，我肚子都不疼就是腰酸胀，然后左边屁股疼，医生给我做妇检查子宫压痛，附件2边都不疼，医生说还好啊。但是月经过后肛门附近的胀疼太难受了，现在在找省妇幼中医科的张迎春看（虽然很不喜欢那个医院但是别人介绍那个医生很厉害），吃她的药看看效果如何

不过小月子是我妈照顾我的基本没问题就是身体虚胖。[:em36:]

以下是引用清影古灯静佛在2008-05-20 12:35:09的发言：

祝MM早日好孕！愿菩萨保佑你！[:em31:]

谢谢，我也信佛，总念阿弥托佛，太感谢你了，你这句祝福一定会给我带来好运的

以下是引用薇洛妮可在2008-05-20 14:07:07的发言：

我是今年3月份流产后，因为省妇幼医的医生太不负责人2次手术才把子宫搞干净，结果出血时间长有炎症左附件稍厚，从3月份来一直吃药在中药打针热敷基本没断过，我是每次月经过后肛门开始胀疼，我肚子都不疼就是腰酸胀，然后左边屁股疼，医生给我做妇检查子宫压痛，附件2边都不疼，医生说还好啊。但是月经过后肛门附近的胀疼太难受了，现在在找省妇幼中医科的张迎春看（虽然很不喜欢那个医院但是别人介绍那个医生很厉害），吃她的药看看效果如何

不过小月子是我妈照顾我的基本没问题就是身体虚胖。[:em36:]

我觉得你还是炎症重了影响的，我们妇科感染的细菌基本上就是直肠里的细菌，那些菌群在直肠里对人体有益，可在妇科地方就有害，子宫有压痛就表示有问题，很可能就是炎症，腰酸胀，说明你睡觉大部分是仰躺，．肛门胀痛也可能与用药有关，一般治妇科的药多少不等的会造成便稀拉肚等

下面转些有关试管的文章：

取卵后为补偿颗粒细胞的丢失，常规进行黄体支持，自取卵日起每隔2天肌注HCG 2000Iu，共注射3次，然后改为每天肌注黄体酮40mg至移植后14天。若取卵15个以上，为防止OHSS的发生，只用黄体酮进行黄体支持，自移植日至移植后14天每天肌注黄体酮40mg。移植后14天测尿HCG或血β-HCG，阳性者为生化妊娠，此时应酌情将黄体酮用量加至60mg，以防止多胎妊娠时黄体功能不足造成早期流产。移植后35天行阴道B超检查是否为宫内妊娠以及孕囊个数。出现孕囊、胎芽及原始心管搏动者为临床妊娠。宫外孕或多胎妊娠者应及早处理。黄体支持持续至孕3个月胎盘形成后即可逐渐停药。孕4个月时应检查宫颈情况，防止宫颈因素造成流产，必要时行宫颈环扎。孕4个月后还要加强产前保健，预防各种并发症，记录分娩、婴儿情况并对其进行长期随访。

试管婴儿中胚胎移植的过程

(一)胚胎移植的时间



在正常的生理情况下，胚胎将在排卵后4–5天发育成桑葚胚至囊胚阶段时进入子宫。此阶段胚胎一般有60个细胞。但在IVF中，由于培养条件的限制，移植胚胎的时间差异很大，有在原核期进行移植的，但更多的是在第二、三天移植，而在近年来开始有中心在第五、六天移植囊胚。



不同时期移植胚胎各有优缺点。原核期移植可提供更多的受精卵进行冷冻保存，并可避免某些国家的伦理限制。但通过原核期评分来选择受精卵进行移植的研究尚不成熟，对原核以后的发育潜能很难预测。第二、三天移植的优点是体外培养的时间短，但胚胎的形态学不一定能反映胚胎的活力，而且胚胎在种植之前需在官腔内悬浮一段时间，因此需选择多个胚胎进行移植。相比于第二天移植而言，第三天移植可为胚胎的选择提供胚胎更多的信息，因为第三天的胚胎为8细胞期的胚胎，胚胎基因组已开始激活。囊胚的植入率最高，因此可避免移植多个胚胎造成多胎妊娠的危险，但囊胚培养的时间长，需要较高的条件。在不恰当的培养条件下，会造成胚胎的浪费。另外，囊胚的冷冻效果也不够理想。



(二)胚胎移植的数目



多胎妊娠对母婴所造成的危害是众所周知的。1998年美国生殖医学会报道常规IVF中每周期的成功率为23％，其中63．4％为单胎，29．6％为双胎，6．4％为三胎，0．6％为高危多胎妊娠。1999年本中心的研究中单胎占60．8％，双胎占27．5％，三胎占8．3％，四胎及以上占l。7％，与美国生殖医学会的统计结果相符。



在辅助生育技术领域中如何选择移植胚胎的数目并在保证成功率的基础上降低多胎妊娠率一直都有争议。英国生育学会建议最多只能移植2个胚胎来避免多胎妊娠。1998年Coetsier等报道在预后良好的病人中移植一个质量好的胚胎只会降低5％的妊娠率。Lieberman亦报道将移植的胚胎数目从3个减为2个时并不会降低成功率，但多胎妊娠率可降低了3％。而美国生殖医学会则建议可根据病人的年龄、胚胎质量和冷冻成功率等具体条件来定移植的胚胎数目，如果病人预后好可移植不超过3个胚胎，病人预后一般可移植不超过4个胚胎，40岁以上或有多次失败史估计预后差的病人可移植不超过5个胚胎。本中心现根据卫生部的规定35岁以下第一周期的病人移植2个胚胎，其余病人移植3个胚胎。



(三)胚胎移植的步骤



胚胎移植的目的是将胚胎安全地运送到宫腔内。尽管移植的步骤相对简单，但也非常重要。移植胚胎前医生、护士和实验室工作人员必须核对病人的姓名以避免可导致严重后果的疏忽。具体步骤如下。



l。在胚胎移植皿(Falcon 3037)中加入lml新鲜的已CO2：平衡的培养液；



2．胚胎移植皿在培养箱内再平衡至少二十分钟后，在解剖镜下将挑选的胚胎转移人ET皿中，然后将ET皿放回培养箱等待移植；



3．将胚胎移植管接上lml注射器，打出注射器内的气体，接口不能漏气；



4．用注射器反复吸取和打出新鲜的已C02，平衡的培养液约lml，以排出气泡和润滑管腔，必须保证管腔的通畅、无阻力；



5．回吸约10u1的液体，再吸约lcm的气体；

．

6．从培养箱中取出胚胎移植皿，将胚胎移植管放在远离胚胎的地方先吸取少许液体以打破液面的张力，然后再将全部胚胎吸入胚胎移植管内，吸取的液体量应控制在lcm的胚胎移植管的量；



７　胚胎移植管口离开液面后再依次吸取lcm的气体和液体；



8．再次核对病人姓名后将装有胚胎的胚胎移植管交给医生进行移植；



9．移植后取回胚胎移植管，回吸液体再将液体全部打出，并观察是否有胚胎残留。如果有胚胎残留须再进行移植。

影响试管婴儿技术成功与否的因素

影响试管婴儿技术成功与否的因素有如下几方面。



年龄：年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25—34岁成功率最高，可达到45％，≥35岁以后成功率在26％~30％，>35周岁成功率会下降，>40周岁成功率在20％左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。



患者不孕原因：年龄较大的原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或发育异常者等，在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。



染色体：在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。



子宮内环境：子宫内膜是胚胎着床的最主要场所造成内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。新的研究发现，子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率会大大降低。相信在不久的将来，医学家会攻克这一难题，提高妊娠成功率。



优秀胚胎率：当精、卵出现问题，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，优秀的胚胎是成功的重要条件。按照胚胎的六级分级法：新鲜胚胎I一Ⅳ级均司供移植，I。Ⅱ级属优秀胚胎。目前优秀胚胎还只是形态学上的分类，胚胎的潜质还无法了解。现在，胚胎学瘃正在研究一种更先进的胚胎评估方法，希望能预测胚雕的受孕概率。但优秀的胚胎还需要良好的子宫环境，好的内分泌条件，医生高超的胚胎移植技术。在正常生育年龄的夫妇1个月按排卯时间同房，怀孕的机会只有20％左右。所以我们希望在治疗期间要有一个好的心态，这也是成功的重要因素。



心理状态：许多资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍，专家认为心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

试管婴儿中卵裂期胚胎的评分

目前用于评估胚胎质量的形态学参数有卵裂球的数目、大小、形状、对称性，胞浆的形态，有无碎片和透明带的厚度和变异等。尽管通过形态学来评估胚胎的质量比较武断和不够客观，个体差异大，但这种评估方式简单、迅速、无创伤性和容易开展。另外也有报道运用生化指标对胚胎进行评估，如测量丙酮酸的摄取量以预测胚胎的发育潜能，但这些方法不易开展，且准确性还有争议。



根据形态学参数，可将早期胚胎划分为4级

图片：

胚胎分级

Ｉ级(Grade 1)：细胞大小均匀，形状规则，透明带完整；胞质均匀清晰，没有颗粒现象；碎片O一5％之间。



Ⅱ级(Grade 2)：细胞大小略不均匀，形状略不规则；胞质可有颗粒现象；碎片1O％一20％之间。



Ⅲ级(Grade 3)：细胞大小明显不均匀，可有明显的形状不规则；胞质可有颗粒现象；碎片21％一50％之间。



Ⅳ级(Grade 4)：细胞大小严重不均匀；胞质可有严重颗粒现象；碎片在50％以上。



一般说来， Ｉ级和Ⅱ级胚胎具有良好的着床潜能，Ⅲ级胚胎的着床潜能减弱，而Ⅳ级胚胎几乎不具有着床能力。必须认识到，观察胚胎和评分仅在胚胎发育过程中很短的一段时间内进行。胚胎在不同时期的形态可能有相当大的差别。

图片：

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